懷孕第11週：認識流產與出血

寶寶第11週的成長狀況

進入懷孕第11週，寶寶的長度約為4.1公分，大約於一顆無花果的大小。胎兒的頭部仍然不成比例得大，但現在寶寶看起來基本上完全地「人模人樣」，而寶寶的身體也在迅速成長。胎兒的手指與腳趾由蹼狀逐成形，根根分明。寶寶也有小小的指甲和小小的耳朵。儘管胎兒會在肚裡揮手動腳，但是準媽媽還要再過幾週才有感覺。

寶寶之前是從卵黃囊（Yolk sac）獲取養份的。但是在懷孕第11週左右，胎盤（Placenta）可能已經成形。胎盤嵌入子宮壁，讓寶寶從準媽媽的血液獲取足夠的營養與氧氣，並排出廢物。從卵黃囊過渡到胎盤的時期，所分泌的荷爾蒙會使孕婦感到非常地疲倦，情緒也會因此起伏不定。

懷孕第11週的身體變化

準媽媽可能會因為發現自己的腰圍開始變粗，而認為自己已經「大腹便便」，不過旁人其實沒辦法一眼就看出是否有孕在身。當孕婦的肚子越來越大的時候，肌肉與韌帶也會跟著延伸，可能會因此引發胃部的不適。如果疼痛已經超出你能忍受的範圍，請盡快向婦產科醫生諮詢。

準媽媽在懷孕時期的血液供應會增加20~40倍，甚至有時可高達50倍。其中75%的血液會送到卵黃囊（Yolk sac）或是胎盤（Placenta），供應胚胎所需的養分與氧氣。不過也因為全身血流量增加的緣故，準媽媽易出現口乾舌燥、全身發熱、汗流浹背、頭昏腦脹等症狀，記得要時時補充水分，休息時可以藉由抬腿，促進下肢血液循環，減少水腫。

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懷孕第11週的症狀

準媽媽可能會覺得非常疲累，只想回家「爬枕頭山」。不過適當且不要太激烈的運動，諸如健走、散步、騎腳踏車，其實能減緩孕婦身體上的不適，包括：

• 肚子周圍的痠疼
• 極度疲倦
• 口中出現金屬味
• 乳房脹痛
• 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週）
• 噁心
• 孕吐（害喜）
• 頭痛
• 頭昏
• 對食物的喜好有所改變
• 嗅覺變得更靈敏
• 頻尿
• 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週）
• 像經痛般抽筋之感
• 陰道有乳白色的分泌物
• 秀髮濃密有光澤（詳細內容可參考：懷孕第6週）
• 腹脹
• 孕期出血（以下段落詳述）

懷孕第11週的生活與注意事項

懷孕初期出血與流產

孕期出血總是令準媽媽們特別緊張，除了我們在懷孕第5週有提過「著床出血」（Implantation bleeding）外，懷孕初期由於胚胎尚不穩定，仍可能發生以下出血狀況，若準媽媽們符合以下描述，請立即就醫。

先兆流產

懷孕20週以前，下腹疼痛併陰道出血的症狀稱為先兆流產（Threatened abortion，又譯為脅迫性流產）。一般孕婦有25%的機率會發生陰道出血、但是並不一定會因此而流產，除非大量出血。主要症狀除了陰道出血外，還有：

• 下腹悶痛
• 腰酸
• 背痛

若出現上述情況，建議準媽媽即刻就醫，藉由超音波檢查，確認寶寶的狀況是否安好。醫師可能會考慮使用黃體素（Progesterone）藥物治療，或是要求你多加休息。

子宮外孕

受精卵著床於子宮以外的部位，即為子宮外孕（Ectopic pregnancy）。最常見的「錯誤著床位置」要屬輸卵管，不過也有較低機率著床於子宮頸卵巢，甚至腹腔內等處。子宮外孕的症狀與先兆性流產相似，以下腹痛和陰道出血作為主要表現形式。

患者就診後，醫師能夠以抽檢血液中的「人類絨毛膜促性腺激素」（Human chorionic gonadotropin，簡稱hCG）的變化來判定是否有子宮外孕。這樣的檢查可以在超音波還看不到囊胚時就診斷出來。及早發現，盡早以藥物或手術處理，是面對子宮外孕的重要原則。

流產

流產的定義為懷孕週數未滿20週，或者寶寶的體重在500公克以下，就被排出體外。孕期出血可能是流產的先兆，而懷孕初期流產則與受精卵未正常發育有關，常見的異常受孕情形包括：

• 萎縮卵：受精卵只發育出囊胚而無法長成胚胎。
• 葡萄胎：超音波檢查看不到胚胎的發育，只看到整個子宮充滿胎盤水腫後看似葡萄的成串的水囊。
• 胎死腹中

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，流產風險與孕婦年齡有關，孕婦年過30歲後，流產風險將逐年增加；孕婦未滿35歲前，流產率約僅10%，但到了40歲以後，流產率則已近45%。另外，統計指出約有5％懷孕婦女曾有連續兩次流產的經驗。

但當這樣的不幸發生後，卻有很多準媽媽卻會轉而責怪自己。其實，流產的寶寶中，有80%都有胎兒染色體異常。若遇上流產，準媽媽的枕邊人與整個家族、親友都要給予最大的支持，不要責怪準媽媽，只要再接再厲，相信下次懷孕的過程會更加順利。

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