性病

菜花是一種由人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）引起的常見性傳染病，主要經由性行為傳染，當菜花病灶發生在肛門周圍或直腸口時，便稱為「肛門菜花」。 有些人誤以為肛門菜花只與特定族群或性行為有相關，但只要皮膚或黏膜不小心接觸到HPV，任何人或任何行為都可能感染；更應注意的是，若感染後未及時治療，病灶還可能擴大、復發或反覆感染；若感染HPV高致癌型病毒，罹患肛門癌、頭頸癌及外陰癌等機率更高。 究竟肛門菜花是什麼？有哪些症狀、傳染途徑與治療方式？《Hello醫師》帶您一次了解肛門菜花的預防與照護重點。 文章目錄： 肛門菜花是什麼？肛門也會長菜花？ 肛門菜花症狀有哪些？ 肛門菜花傳染途徑？潛伏期與傳染期多長？ 肛門菜花如何預防？ 肛門菜花5個治療方式：藥物及臨床治療 肛門菜花常見問題 肛門菜花是什麼？肛門也會長菜花？ 菜花的正式名稱為尖形濕疣（Condyloma acuminatum），故肛門菜花又稱「肛門疣」，病灶的外觀呈乳突狀或菜花樣突起，顏色可能為粉紅、灰白或褐色，質地柔軟。 肛門菜花主要是經由感染人類乳突病毒（HPV）所引起。目前已知的HPV型別超過200種，其中9種與臨床感染較相關，包含第6、11、16、18、31、33、45、52及58型，可依致癌風險分為低致癌型與高致癌型。 肛門菜花多由低致癌型的第6型與第11型引起，屬於良性病變，但若長期未治療導致免疫力下降，或同時感染高致癌型病毒，也可能提高癌變風險。 肛門菜花症狀有哪些？ 與一般菜花一樣，肛門菜花的初期症狀通常不明顯，多半沒有疼痛或明顯不適，而且病灶可能出現在肛門皺摺或內部黏膜，因此容易被忽略。隨著病灶逐漸增生，外觀與體感症狀會愈加明顯。 根據臺北榮民總醫院的衛教資料，肛門菜花初期多呈細小、柔軟的丘疹或突起。隨病情進展，突起會增生並融合，形成乳突狀、雞冠狀或菜花樣外觀；病灶可能集中在肛門周圍，也可能延伸至肛管內部。嚴重時，表面可能出現糜爛、滲液或出血。 常見症狀包括： 局部搔癢、灼熱或刺痛感 排便或性行為時感到不適或疼痛 肛門周圍異物感或濕潤感 若病灶受到感染，可能產生異味或分泌物增加 若觀察到肛門周圍出現上述異常突起或不適症狀，應及早就醫檢查。醫師可透過視診、肛門鏡檢查或HPV檢測幫助診斷，並依病灶範圍選擇適當治療方式。 臨床上，若肉眼可見菜花樣病灶，代表病毒可能仍具傳染性，應避免與他人皮膚或黏膜接觸，以防止病毒擴散。 肛門菜花傳染途徑？潛伏期與傳染期多長？ 肛門菜花具有高度傳染性，主要是因為HPV可經由皮膚或黏膜接觸傳播，因此，只要接觸到帶有病毒的皮膚、分泌物或被污染的物品，均可能被傳染。 HPV的潛伏期平均約3~6個月，部分個案甚至長達10年以上。在潛伏期內，病毒可能存在於皮膚或黏膜中而無明顯症狀，因此感染者常在不知情的情況下將病毒傳給他人。 常見傳染途徑包括： 皮膚或黏膜接觸：是最常見的感染方式，病毒可透過微小傷口進入體內。 間接接觸：共用毛巾、內衣褲或情趣用品等個人用品，若未適當清潔，也可能造成感染。 自體接觸：以手觸摸病灶後再碰觸其他部位，可能導致病毒在同一人體內擴散。 值得注意的是，美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）指出，部分女同性戀或女雙性戀者雖未涉及性器官接觸，HPV仍可透過皮膚或物品間接傳播，因此即使沒有直接碰觸也可能感染。 如何降低感染與傳播風險？ 不安全性行為會增加感染風險，即使使用保險套、口交膜等防護措施，雖能降低傳播機會，但仍無法完全防止病毒感染。 因此，無論性別或性傾向，只要有性行為者，都應採取安全性行為，並定期進行HPV篩檢，或與醫師討論、評估後盡早接種HPV疫苗。這不僅能降低肛門菜花的發生機率，也有助減少肛門癌、頭頸癌等相關癌症的風險。 肛門菜花如何預防？ 肛門菜花主要由HPV感染所引起，因此預防重點在於阻斷病毒傳播、維持免疫健康與接種疫苗。 接種HPV疫苗 HPV疫苗可有效預防多種高致癌型與低致癌型病毒感染，降低感染與菜花及肛門菜花、子宮頸癌、頭頸癌及肛門癌等癌症風險。 據美國國家癌症研究所（NCI）指出，接種HPV疫苗可預防高達9成由HPV感染與菜花引起的癌症，例如子宮頸癌、頭頸癌與肛門癌等。 台灣癌症基金會亦指出，HPV不僅與子宮頸癌、肛門癌相關，也與頭頸癌有關。根據國內研究，約有37%的頭頸癌患者檢測出HPV感染，其中，除了最常見的16型外，高致癌型18、45、52、與58型也被認為與癌變風險有關。 因此，接種HPV疫苗不僅能預防菜花，也能降低與高致癌型病毒相關的癌症風險。目前國內通過衛生福利部疾病管制署核可的HPV疫苗，包括2價、4價與9價疫苗；其中9價疫苗涵蓋型別最廣。建議與醫師討論個人年齡與性行為史，評估適合的疫苗種類與施打時程。 其他預防重點 使用防護措施：性行為時使用保險套、口交膜等防護用品，可減少皮膚與黏膜直接接觸的機會，降低傳染風險。雖無法完全防止病毒感染，但仍是有效的保護方式。 避免共用私密用品：毛巾、內衣褲、情趣用品等應個人專用並定期清潔，避免透過間接接觸傳播病毒。 維持良好免疫力：充足睡眠、均衡飲食與戒菸戒酒有助於提升免疫功能，使身體在接觸病毒後能更有效抑制感染。 定期檢查與伴侶同步治療：若曾感染HPV或治療過肛門菜花，應依醫囑定期追蹤，觀察是否復發。伴侶亦應同步檢查或治療，以避免重複感染。 透過上述預防措施，能有效降低肛門菜花及其相關癌症的風險，達到長期健康管理的目標。 跨性別族群的健康提醒 一份針對跨性別者的潛在免疫影響研究指出，跨性別者在接受荷爾蒙治療（Hormone Therapy，HRT）後，可能出現免疫系統變化，進而增加罹患自體免疫疾病、感染與癌症的風險。 接種HPV疫苗是預防多種癌症與感染的有效方式，建議跨性別族群可與醫師討論接種評估，及早完成接種有助降低HPV感染及相關疾病風險。 肛門菜花治療方式 肛門菜花的治療目標是去除可見病灶、降低傳染風險並預防復發，主要可分為藥物與非藥物治療，其中以手術治療較為常見。醫師會依病灶大小、位置與嚴重程度選擇合適的治療方式。 一、藥物治療 1.局部外用藥 輕度或初期病灶可採外用藥膏治療，費用較低，但療程相對較長，通常需持續使用數週至1個月以上。常見藥物如下： 水楊酸 三氯乙酸 樂得美乳膏 酚瑞淨乳膏 汰疣凝乳膏 治疣液藥水 這類藥物可破壞異常細胞或刺激局部免疫反應，使病灶逐漸脫落。治療期間須依醫師指示使用，以避免刺激或灼傷周圍皮膚。 2.口服藥 口服藥多作為輔助治療使用，常與其他治療搭配，醫師可能會開立抗病毒藥物以提升免疫反應，幫助抑制病毒活動、減少復發。 二、臨床治療 1.冷凍療法 為臨床上最常見的方式之一，利用液態氮凍結病灶，使異常組織壞死脫落。此法操作簡單、恢復快，但治療後可能出現短暫刺痛或紅腫。治療後約1~2週需回診，部分的人需多次治療才能完全去除病灶。 2.電燒治療 透過高頻電流產生熱能燒灼病灶組織，能精準控制範圍並減少出血。治療時間短，通常無需住院，術前會先進行局部麻醉。適用於範圍較大或反覆復發的病灶。 治療後需保持局部清潔，以防感染，並依醫囑使用外用藥或止痛藥以避免留疤，復原期約2週。 3.雷射治療 利用雷射光選擇性破壞病灶細胞，適合多發性或外觀不易處理的部位。雷射治療精準度高、出血少且傷口平整，但費用較高，多需自費。建議由具經驗的醫師執行。 以上治療方式中，若醫師評估有癌變風險，手術後的檢體可能會送交化驗，以確認是否存在頭頸癌或肛門癌相關病變。 此外，肛門菜花不會自行痊癒，若未接受治療，病灶可能持續增生或擴散，甚至增加感染他人的風險。即使治療後，約有25%的人可能復發，因此建議治療後持續追蹤至少3個月，以確保病灶完全清除，並觀察有無再發情形。 治療後，除了遵循醫師指示，也應維持良好的免疫力與生活衛生習慣，避免與他人共用貼身衣物或個人用品，並與伴侶同步檢查或治療，以降低重複感染與復發的可能。 肛門菜花常見問題 Q1：肛門菜花與痔瘡怎麼分辨？ 肛門菜花是因感染HPV的性傳染病；痔瘡則是肛門內部黏膜下的血管，軟組織及細小的平滑肌纖維組成的「軟墊」，因老化或過度用力滑出所致，非傳染性疾病。兩者的症狀差異如下： 肛門菜花：初期症狀不明顯，後期可能出現疼痛、灼熱感或性行為時出血。外觀為花椰菜狀突起，具有傳染性，長期未治療可能癌化。 痔瘡：可分為內痔與外痔。內痔多在排便時出血，外痔則可能腫脹、疼痛，外觀呈結節狀。 Q2：肛門菜花摸起來是什麼感覺？ 初期可能僅有細小、柔軟的突起，如皮膚上多了小顆粒，通常不會疼痛或不適。隨著病情進展，表面會變得凹凸不平、濕潤，甚至呈花椰菜狀或雞冠狀突起。 Q3：肛門菜花會自己消失嗎？ 不會。肛門菜花由感染HPV所致，若不治療，病灶通常不會自行消退，反而可能擴大、增加數量，即使經治療也會容易復發或反覆感染，甚至提高癌變風險。 Q4：除了肛門菜花，HPV還會造成哪些病變？ HPV不僅與肛門菜花相關，也與多種癌症有關。根據美國國家癌症研究所（NCI）與台灣癌症基金會資料，感染HPV會引發子宮頸癌、頭頸癌、肛門癌及陰莖癌等癌症。 Q5：肛門菜花會復發嗎？ 有可能。即使完成治療，體內病毒仍可能潛伏，導致新病灶出現。治療後應至少追蹤3個月，並保持良好衛生習慣、安全性行為，與醫師討論接種HPV疫苗評估，以降低再次感染與復發風險。 （圖片授權：Shutterstock）