你在意的部分為?

close
資訊不正確
內容難懂
其他

慢性自發性蕁麻疹引焦慮!醫師警告:輕忽病況恐引身心失衡、使用「UAS7量表」助釐清病程

慢性自發性蕁麻疹引焦慮!醫師警告:輕忽病況恐引身心失衡、使用「UAS7量表」助釐清病程

蕁麻疹在台灣盛行率多達20%,意即每5人就有1位發生過蕁麻疹,其中約1~2%屬於慢性蕁麻疹患者,而慢性自發性蕁麻疹病患更佔有6成之多。

由於慢性自發性蕁麻疹會反覆發作,長期下來易導致身心俱疲,更可能合併失眠焦慮症憂鬱症等症狀。為改善慢性自發性蕁麻疹,找出令人發癢的原因,許多人試圖從食物下手,將其歸咎於「食物過敏」。

不過,食物真是導致慢性自發性蕁麻疹的原因嗎?一旦罹患慢性自發性蕁麻疹,患者又該如何進行自我檢測,協助醫師釐清病程?《Hello醫師》邀請到台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜為大家一一說明!

食物過敏非主因!慢性自發性蕁麻疹常見原因有這些

朱家瑜表示,曾有位尼姑因身上起疹而就醫,經醫師診斷為食物過敏所引起之蕁麻疹;為免復發,她多年來只吃自種的蔬菜配白飯,症狀卻無因此明顯改善。輾轉求診於朱家瑜醫師諮詢後,才發現自己罹患的是「慢性自發性蕁麻疹」,與食物過敏毫無關聯。

朱家瑜醫師指出,不少病患常誤以為將身體出現膨疹、紅腫、搔癢感等蕁麻疹典型症狀,是由食物過敏所引起,所以平時會自動避開食用某些食物,殊不知症狀不但沒有好轉,還持續反覆發作。

其實由食物過敏所引起的大多為急性蕁麻疹,反覆發作時間小於6週,而多數慢性自發性蕁麻疹則與心理壓力大、免疫系統失調、慢性發炎、人體自體免疫系統有關,反覆發作時間會長達6週以上,需要長期接受藥物治療才會好轉。

慢性自發性蕁麻疹不可輕忽!常合併焦慮、失眠問題

一位女名嘴因為工作壓力大、容易焦慮,導致慢性自發性蕁麻疹反覆發作,就連冬季時在溫暖被窩裡睡覺時也搔癢難耐,還需服用安眠藥才能入眠,嚴重影響日常生活與工作狀況,所幸經過生物製劑治療半年後,症狀終於有了大幅的好轉。

朱家瑜醫師表示,有些慢性自發性蕁麻疹患者由於長期透過抗組織胺、生物製劑等藥物治療,未能有效控制膨疹、搔癢等不適症狀,常因此引發焦慮症、憂鬱症等心理共病,甚至還出現失眠問題,導致慢性蕁麻疹病情惡化。(推薦閱讀:過半失眠者受焦慮所擾,10大焦慮症狀你中了幾個?

朱醫師也補充:「皮膚科醫師面對此類病患時,除了使用抗組織胺外、若長期控制不佳,也可以考慮長期以第3線藥物治療——生物製劑;若效果仍不佳則可接續第4線治療——免疫抑制劑或免疫調節藥物。此外,也可依照患者狀態開立抗焦慮藥等藥物,降低患者的焦慮或憂鬱情緒。」

如果藉由上述方式治療後效果不彰,通常醫師也會透過心理諮商或轉介精神科,讓病患接受更深入的心理治療,以減緩因心理因素誘發的生理不適。

慢性自發性蕁麻疹常合併焦慮、失眠的問題

如何正確使用UAS7檢測表?

為了幫助病患留心自己的症狀,獲得正確且有效的治療,臺灣皮膚科醫學會引進了國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性7日檢測表,協助病患每日紀錄蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」,分別劃分成4個等級:沒有(0分)、輕微(1分)、中度(2分)、嚴重(3分)以供患者自我檢測目前的病況。

  • 膨疹數量:指患者觀察自己24小時內出現的膨疹總數。若24小時內膨疹少於20個為1分;出現20~50個膨疹為2分;50個以上或融合成大面積膨疹最為嚴重,應屬3分。(延伸閱讀:什麼是蕁麻疹?蕁麻疹的原因、症狀和治療
  • 搔癢程度:評估症狀發作時的搔癢感,以及對生活的影響程度。完全不癢為0分;輕微搔癢,但不致於造成困擾,應算1分;癢到一直抓,雖有造成困擾,但仍不致於影響生活時,則為2分;搔癢明顯影響日常生活,且晚上無法正常入眠時,則屬3分。

UAS7蕁麻疹檢測表

當患者根據量表標準1天檢測下來,最高會得到6分、總分為42分,直到分數歸零前,病患皆應持續治療,才可能確實根治慢性自發性蕁麻疹。(推薦閱讀:8成慢性自發性蕁麻疹可用抗組織胺治療!醫:症狀持續6週應盡快就醫

本衛教資訊由台灣諾華提供

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

慢性蕁麻疹纏身 壓力大是元凶!(全民健康基金會)https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=15&sid=252&page=2 Accessed July 4, 2022

蕁麻疹自我紀錄與控制:國際通用「UAS7」活性檢測表(臺灣皮膚科醫學會)http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1402039983&sort_s_no=1405065049&id=1405065126 Accessed July 4, 2022

慢性蕁麻疹衛教手冊(臺灣皮膚科醫學會)http://www.derma.org.tw/CKEdit/upload/files/1030805-Fenda%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9%E6%89%8B%E5%86%8A-A5-Q.pdf Accessed July 4, 2022

惱人的慢性蕁麻疹(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201206/special_1_1.html Accessed July 4, 2022

作者頭像badge
文:連珮妤, 最後更新於2022/07/08
醫學審稿:朱家瑜醫師