直腸炎的定義
什麼是直腸炎
直腸炎(Proctitis)指的是肛門(開口)和直腸內膜(即腸道遠端接近肛門的部分)發炎的現象。直腸連接著結腸末端，是一條肌肉管狀通道，讓大便通過直腸排泄到體外。
然而，直腸炎患者即使沒有大便或只有極少量大便，也會有頻繁或持續性的排便衝動，伴隨著疼痛或絞痛。有些直腸炎的症狀是暫時的，有些則會變成慢性的。
直腸炎有多常見
直腸炎的患者分布於各種年齡。 可以藉由減少風險因素的方式來降低罹患率。 請與您的醫師討論以獲取進一步資訊。
直腸炎的症狀
直腸炎的常見症狀有：
上面陳述的只是一部分的常見症狀，並沒有包含所有可能的症狀。 如果對症狀有任何疑問，請諮詢您的醫師。
什麼時候該看醫師
如果您有上述的任何症狀或有任何疑慮，請諮詢您的醫師。 每個人的身體反應或狀況都不一樣。 最好與醫師討論最適合您的治療方案。
直腸炎的原因
直腸炎通常是伴隨著患者本身疾病或行為所引起的。包括：
- 炎症性腸病(又稱發炎性腸道疾病，Inflammatory bowel disease)：克隆氏症( Crohn’s disease) 或潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)是常見的炎症性腸病，這類病患中約有30％也患有腸炎症。
- 性病(Sexually transmitted infections)：尤其肛交性行為的人更容易受感染而罹患直腸炎。這些性傳播感染包括淋病(gonorrhea)、生殖器皰疹病毒 (genital herpes)及衣原體(Chlamydia)。也可能與愛滋病毒(HIV)有關。或與食源性疾病 (Foodborne illness) 相關的沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏桿菌(Shigella)和曲狀桿菌(Campylobacter)等 ，也可能引發直腸炎。
- 癌症的放射治療：為了治療直腸癌或消滅附近區域癌細胞(如前列腺癌)所用的放射線可能會造成直腸內膜發炎。放射直腸炎發生在放射治療期間，並可能在治療後仍持續幾個月。甚至可能在治療後數年才發生。有時，用以治療感染的抗生素殺死了腸道中的有益細菌，反而讓有害的困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile bacteria)在直腸中生長。
- 改道直腸炎(Diversion proctitis)：腸道手術時(譬如結腸手術)不小心損害了直腸黏膜或肌肉組織，以致大便或病原菌侵入直腸造成感染，引發直腸炎。
- 食物蛋白質所引起的直腸炎(Food protein-induced proctitis)：可能發生在罹患過敏性直腸炎的哺乳嬰兒中，會對牛奶、豆漿或母乳中的蛋白質產生過敏現象。嗜伊紅白血球性直腸炎(又稱嗜酸性白血球直腸炎，Eosinophilic proctitis)。直腸內層黏膜組織受嗜酸性白血球(Eosinophil)浸潤所引起的，多發生在2歲以下的幼兒中。
直腸炎的風險因素
直腸炎的風險因素很多，包括：
- 危險性行為：若從事感染性病的高風險性行為，就會提高罹患直腸炎的風險。例如：多重性伴侶、不使用保險套或是與有性病的伴侶發生性行為，也會提高罹患性傳播感染直腸炎機率。
- 炎症性腸病(Inflammatory bowel diseases)：患有炎症性腸病，如潰瘍性結腸炎或克隆氏病，會提高罹患直腸炎的風險。
- 癌症的放射治療(Radiation therapy)：治療直腸癌、卵巢癌、攝護腺癌等鄰近器官癌症的放射療法，會增加直腸炎的風險。
直腸炎的診斷及治療
本文所提供的資訊並不能替代醫囑。請以您的醫師所提供的建議作為主要的醫療依據。
直腸炎如何診斷
診斷直腸炎的檢驗方法和程序包括：
- 血液檢驗：利用血球細胞計數可檢測失血量或發炎嚴重度。
- 糞便測試：藉由收集您的糞便作為樣本進行測試。有助於確認您的直腸是否受細菌感染了。
- 結腸直腸鏡檢查：醫師使用腸鏡來檢查呈彎曲狀的乙狀結腸及連結在後的直鏡。腸鏡是一根細長可彎曲，前端帶有光源及攝像鏡頭的軟管。過程中也可能拿取少量組織作為活體檢驗樣本，送到實驗室進行分析。
- 全結腸檢查(Scope exam of your entire colon)：結腸鏡檢查可讓醫師使用帶有攝像頭及光源的軟管查看整條結腸。也可以採取活檢樣本。
- 檢測性傳播感染：需要採取尿液作為檢驗樣本。
如果有疑慮是性傳播感染引起的直腸炎，醫師會以棉花棒在您的尿道口或肛門口輕微擦拭採様，進行細菌培養確認病原體，以對症下藥，採取最有效的治療方法。
直腸炎如何治療
治療直腸炎的方法取決於引起發炎的根本原因，
針對因感染而引起的直腸炎，能採取藥物治療，所使用的藥物包括：
- 抗生素：細菌感染引起的直腸炎，建議使用抗生素，例如可用來治療細菌感染的去氧羥四環素(doxycycline，如Periostat，Vibramycin）。
- 抗病毒藥：由病毒感染引起的直腸炎，例如性傳播病毒皰疹(sexually transmitted virus herpes)可使用抗病毒藥，如合成的嘌呤核苷類似物阿昔洛韋 (Acyclovir，如Sitavig，Zovirax等）。
針對因放射治療引起的直腸炎：輕度的放射直腸炎會自癒，不太需要特別治療。但有些放射性直腸炎會出現巨痛或出血，治療方法則包括：
- 特定藥物：給予藥丸、栓劑或灌腸劑。例如硫糖鋁 (Sucralfate，保胃乳 Carafate），美沙明(Mesalamine，阿腸克錠 Asacol，Canasa等）和柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine，如Azulfidine)和甲硝唑(Metronidazole，中文名：黴得挫Flagyl)。這類藥物主要作用為控制發炎狀況及減少出血。
- 軟便劑和擴張劑：可以幫助排便。
- 摘除受損的組織：摘除出血的異常組織可改善直腸炎的症狀。使用的方法如氬離子電凝術(Argon plasma coagulation, APC)，電燒等療法。
針對因炎症性腸病引起的直腸炎：與克隆氏病或潰瘍性結腸炎有關的直腸炎，其治療目的在降低發炎造成的腸道破壞。
- 控制直腸炎症的藥物：抗發炎藥有口服藥、栓劑或灌腸劑的形式。如美沙拉敏(Mesalamine ，如Asacol，Canasa)。如皮質類固醇(Corticosteroids，如潑尼松，prednisone(Rayos))或布地奈德(Entocort EC，Uceris))。克隆氏病患者的炎症通常需要使用調節免疫系統的藥物治療，例如硫唑嘌呤(azathioprine，如Azasan，Imuran)或英夫利昔單抗( infliximab，如Remicade)。
- 手術切除：如果藥物不能達到預期治療效果，只能以手術切除受損的消化道。
直腸炎的生活調整及居家療法
以下生活調整及居家療法可幫助面對直腸炎：
- 服用止瀉藥前先諮詢醫師：未經許可，請勿服用非處方止瀉藥，例如洛哌丁胺(Loperamide，Imodium A-D)。
- 睡前不進食：睡前進食會刺激消化系統，可能造成您夜間排便和不適。
- 服用非處方止痛藥：對乙酰氨基酚(Acetaminophen，如Tylenol等)可幫助降低疼痛或暫時止痛。但阿斯匹林或布洛芬((Ibuprofen，商品名：Advil，Motrin IB等)可能會惡化您的直腸炎，服用之前請先諮詢醫師。
- 使用熱水坐浴：可舒緩肛門發炎引發的不適。坐浴盆可以在醫療用品商或一般藥房買到。
如有任何疑問，請諮詢您的醫師以了解最佳解決方案。
Hello Health Group 並不提供醫療建議，診斷或治療。
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