高齡90歲的李伯伯近來發現，自己在上廁所時尿流緩慢，還得費勁出力才能提高尿流量，但排尿時還會伴隨強烈疼痛，甚至出現血尿。
李伯伯不禁擔心自己得了什麼不治之症，趕緊請家人帶他到醫院就診，結果經醫師診斷為膀胱結石，所幸在接受手術治療後，李伯伯的排尿狀況獲得了明顯改善。
究竟什麼是膀胱結石？患有膀胱結石會出現什麼症狀？義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為您解答以上疑問，並提供您膀胱結石治療及預防的相關建議。
什麼是膀胱結石？
當膀胱內的尿液長期未能排空或殘留異物時，尿液中的礦物質就會結晶，形成膀胱結石（Bladder stones）。
膀胱結石好發於50歲以上男性，由於此年齡層過半有良性攝護腺肥大問題，容易因排尿困難，導致尿液長時間停留在膀胱而形成結石。
膀胱結石5大原因
諸如攝護腺肥大、膀胱發炎或腎結石，皆可能造成膀胱結石，以下簡列5種膀胱結石常見的原因：
- 攝護腺肥大：由於攝護腺肥大會壓迫尿道，妨礙膀胱尿液排出，而容易導致男性膀胱結石。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS）
- 神經受損：因中風、脊髓損傷或其它神經系統疾病，皆可能造成控制膀胱肌肉收緊或釋放的神經受損，導致膀胱無法完全排空，提高膀胱結石的風險。
- 腎結石：體積較小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱，若無法排出則會卡在其中逐漸發展為膀胱結石。
- 膀胱發炎：尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎，可能會間接導致膀胱結石。（推薦閱讀：尿尿痛變血尿？急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發）
- 醫療設備：膀胱導管（穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出）、避孕裝置、尿道懸吊網膜等物體可能會移行進入膀胱，於此類設備的表面形成結石。
膀胱結石常見症狀
一般而言，膀胱結石形狀如果偏小，只要透過小便一同排出體外，就不會引發任何症狀。但若膀胱結石已經大到可刺激膀胱，就可能會出現以下6種症狀：
- 頻尿
- 排尿痛
- 下腹部疼痛（延伸閱讀：女生下腹痛免驚！搞懂腹痛位置，就能及早就醫）
- 排尿困難或尿流斷斷續續
- 尿液顏色異常的深
- 血尿
何時需就醫檢查？膀胱結石的診斷方法
吳振宇醫師提醒民眾，若出現上述症狀，就應盡快至泌尿科檢查是否為膀胱結石，之後醫師可能會採用以下方式進行診斷：
- 尿液檢查：可藉由檢查尿液酸鹼值、潛血反應、紅血球及白血球數值，初步診斷尿路是否遭到感染或含有血液。（延伸閱讀：驗尿：原因、流程、前後須知、尿液檢查結果）
- 超音波檢查：檢查前需先喝水讓膀胱脹大，再進行超音波檢查，以確認膀胱結石是否卡在膀胱內，影響正常排尿功能。
- 電腦斷層掃描：醫師可能會以電腦斷層掃描，檢查泌尿系統（包括膀胱）內是否有結石存在，並藉此觀察膀胱結石的大小、形狀及位置，以利擬定後續治療。
- 硬式膀胱鏡檢查：在進行膀胱鏡檢查前，醫師會先替患者進行膀胱局部麻醉，再以膀胱鏡檢查患者的膀胱內是否有結石存在。 硬式膀胱鏡檢查所使用的管徑較大，使用範圍廣泛，不僅能診斷膀胱結石，還具有擊碎結石、切取檢體等作用，不過也較容易造成患者不適，尤其是男性。
- 軟式膀胱鏡檢查：進行軟式膀胱鏡檢查時，患者的不適感較小，但由於軟式膀胱鏡具有管徑較小、且不易取出檢體或放置導管的特性，所以檢查時可能會有所受限。
膀胱結石2大手術治療方法
吳振宇醫師表示，一般而言，膀胱結石較小者，可藉由多喝水，讓結石從膀胱自行排出，但若結石較大顆者，則需以下列2種治療方式，將結石取出：
- 膀胱鏡碎石術：醫師在替患者進行局部麻醉或全身麻醉後，會經由患者尿道，插入各種碎石器械，將結石擊碎，再把碎片沖洗出來，而此種治療方法具有無傷口、恢復快等優點，大多數病人在手術隔天，便能拔除導尿管回家休養。
- 膀胱切開取石術：若膀胱結石體積相當巨大，還合併膀胱憩室時，醫師可能就會考慮用膀胱切開取石術，將結石與憩室一併去除。 傳統膀胱切開取石術會經下腹部，切開膀胱取出結石，但為了不讓患者留下較大的傷口，目前主流方式是使用腹腔鏡或機器手臂輔助系統等微創手術，替患者取出膀胱內結石。
