骨盆相關問題

女性私密處的健康與各項婦科疾病息息相關，尤其是因工作繁忙、免疫力下降時，細菌極可能便趁虛而入，其中又以骨盆腔炎尤其常見。 究竟骨盆腔炎是什麼？有哪些症狀？該如何預防及治療呢？《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟，帶你進一步了解骨盆腔發炎的原因。 骨盆腔發炎原因 骨盆腔發炎（Pelvic inflammatory disease，簡稱PID）源自陰道由下而上的「上行性感染」，致病病菌如淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）與砂眼披衣菌（Chlamydia trichomatis）等多由外部侵入陰道後，進一步向上感染卵巢、輸卵管、子宮等器官，引發炎症反應。 一般而言，骨盆腔發炎大多源自性行為感染，不過有些女性因分泌物較多，而養成陰道灌洗的習慣，其實過度頻繁的灌洗反而可能破壞陰道環境，提高罹病風險。 另外，有少部分骨盆腔炎患者則是因侵入性內診檢查而導致，諸如子宮內膜搔刮術、子宮輸卵管攝影，或者安裝子宮內避孕器，皆有可能讓病菌進入陰道內部。 不安全性行為可能導致骨盆腔發炎，建議應配戴保險套降低感染風險。 骨盆腔發炎症狀：下腹痛、有分泌物 骨盆腔炎患者的典型症狀會出現下腹疼痛，有時可能伴隨發燒、畏寒、心跳加速、噁心、嘔吐等症狀，或出現狀如「豆渣」的黏稠、發臭陰道分泌物，甚至有出血的情形。（延伸閱讀：非經期出血要看醫生？「排卵期出血」有這些症狀） 劉奕吟醫師提醒，輕症患者平時可能不易察覺下腹疼痛，但於性行為時受壓迫才發現不對勁，就應盡快就診檢查。若置之不理而反覆感染後，即可能造成輸卵管沾黏，反而提高不孕風險。根據研究指出，發生一次骨盆腔發炎，即有12%機率造成不孕，多次感染則不孕機率則會成倍增加。 不過由於下腹疼痛廣泛出現於各類婦科疾病，諸如巧克力囊腫、子宮內膜異位症或子宮內膜癌等，因此患者往往得經診斷過後才得知自己「下腹疼痛」的真正病因。 骨盆腔發炎好發族群 近年性觀念逐漸開放，致使性行為年齡持續下探，年齡位於15~44歲間的女性，都屬於骨盆腔炎的高風險群，不僅如此，若你符合以下條件，則遭受骨盆腔炎病原菌感染風險也較高。 不安全性行為（例如：不使用保險套、多重性伴侶） 經常泡溫泉、游泳 裝置子宮內避孕器 抽菸、喝酒、作息不正常 曾接受流產手術 經常使用陰道灌洗 醫師藉由觸診判斷患者骨盆腔發炎痛點。 骨盆腔炎診斷方式 醫師在診斷患者是否罹患骨盆腔炎時，可能會經由內診按壓骨盆周圍，觀察患者於何處出現壓痛反應，通常按壓兩側卵巢、輸卵管的疼痛特別明顯。 另外也經常會利用超音波檢查骨盆腔，確定下腹疼痛並非腫瘤、囊腫、子宮外孕等症狀所引起，並且搭配抽血檢驗發炎指標是否上升，或是於內診時做陰道細菌培養，以利後續分析病原菌與擬定治療方式。 骨盆腔炎治療多久？舒緩、治療方法介紹 確診為骨盆腔炎後，輕症患者會透過口服抗生素治療，搭配消炎止痛藥減輕發炎症狀，並於治療期間暫停性行為並避免激烈運動，通常約1~2週內即可痊癒。 劉奕吟提醒：「民眾使用抗生素需照醫生指示之時間服用完畢，切勿因症狀改善自行停藥而增加復發機會。」 對於較為嚴重的病患，則可能需住院接受靜脈抗生素注射。另外，若病況嚴重導致輸卵管卵巢蓄膿，醫師則會建議安排手術引流膿液，降低膿腫破裂引發敗血症的風險。 劉奕吟醫師表示，骨盆腔炎的手術方式通常以傷口小、術後復原較快的微創腹腔鏡手術為主，但若因感染導致骨盆腔及腸沾黏嚴重，有時還是會以傳統開腹手術治療。 若患者已完成生育需求，醫師則會建議將雙側輸卵管切除，降低復發機會。 如何預防骨盆腔發炎？5大注意事項一次看 只要阻斷細菌感染源，骨盆腔發炎的機率自然就會下降。雖然骨盆腔炎發展成重症的機率偏低，但每次感染骨盆腔炎都會降低未來成功懷孕的機會，因此若能遵循以下5大要點，保護好子宮，就能預防骨盆腔發炎致病的風險： 安全性行為：戴保險套可以避免性器直接接觸，降低病菌傳染風險，而有固定性伴侶則可避免未知的感染風險。 避免陰道灌洗：已有眾多研究證實，陰道其實毋需使用洗劑清洗，因為陰道內有乳酸菌維持陰道健康環境，若過度清潔反而破壞陰道酸鹼平衡，導致細菌容易孳生，因此，若女性分泌物過多，建議清水沖洗外陰部即可。 健康的生活作息：無論是否有罹患疾病，均衡飲食、規律運動與足夠的睡眠是人體釋放壓力、補充體力、平衡免疫力的不可或缺的3大關鍵。 保持私處乾爽：避免穿著不透氣的內褲、經期勤換衛生棉（條）或月亮杯，保持下部通風，以免降低細菌在悶熱、潮濕的環境孳生的機率。 攝取益生菌：多補充無糖優格、優酪乳或是市售私密處保養的益生菌，有助增加陰道乳酸菌等益菌，改善陰道環境，以抵抗外來的細菌，達到預防的作用（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析） （圖片授權：達志影像）