皮膚過敏

類固醇藥膏是十分常見的外用藥物，儘管藥效優異卻伴隨惡名昭彰的副作用，許多人不是害怕使用，便是將類固醇藥膏當成萬用藥。 但你知道，某些皮膚問題使用類固醇藥膏，反而易使症狀加重嗎？然而，在符合規範的使用下，類固醇藥膏不僅副作用極低，還可快速改善症狀，減少藥劑吸收。 究竟我們該對類固醇抱有什麼態度？就讓《Hello醫師》和你分享類固醇藥膏的副作用，教你如何使用類固醇藥膏（1天擦幾次、擦多少的量），以及解答類固醇藥膏常見6大迷思。 類固醇藥膏副作用 類固醇具備抗發炎、調節免疫的作用，而類固醇藥膏依據強度、劑型（如軟膏、乳膏等）則區分成許多種類，不同強度和劑型適用的疾病與部位皆不一樣。（延伸閱讀：類固醇藥膏強度分7級，皮膚癢該擦哪款？超詳細類固醇藥膏選用指南！） 常見的類固醇藥膏副作用如下： 皮膚損傷：長期使用皮膚會變薄、變紅，胯下、腋下、前臂和背部等部位則容易出現皮膚萎縮或紫斑。 臉部病灶：臉部顏色變紅，血管變得更加明顯，臉上容易出現青春痘和毛囊炎。 引發感染：若使用於黴菌、病毒感染之病症，可能因類固醇抑制人體免疫能力，而導致感染惡化。 體內吸收：若使用量過多，可能因皮膚吸收而影響全身系統，提高糖尿病、高血壓、肌肉不適及月亮臉等病症的風險。 由上述說明來看，類固醇藥膏確實存有多種副作用，但若使用方法正確，不僅可將類固醇藥膏副作用影響降到最低，更可在短時間內改善皮膚問題。 無論是治療過敏、風濕炎症、免疫和皮膚疾病，當免疫反應較強烈時，即可透過類固醇適時踩下煞車，讓症狀獲得更良好的控制。因此，在皮膚出現問題時，依據醫師指示以正確方法適量且定期地塗抹患部，才可盡速改善病況。 若使用不當或未按照醫囑定期使用，不僅可能吸收多餘的藥劑，病情也可能反覆發作，造成未來需要花費更多心力、時間與金錢來治療，也會增加身體負擔。 類固醇藥膏6大迷思 1.類固醇藥膏擦越厚越好？ 類固醇藥膏使用上以可覆蓋患部為主，用量僅需薄薄一層。由於不同身體部位，藥劑的吸收能力也會不同，因此每個部位所需塗抹的分量也會不同。 讀者們可使用以下「指尖用量表」簡易估算塗抹分量： FTU（Finger tip unit）意為指尖單位，意指將藥膏像擠牙膏一樣，擠在手指指尖上。1FTU所含藥膏量約0.5公克。 手掌兩面：1 FTU 腳掌兩面：2 FTU 胸部和腹部：7 FTU 背部和臀部：7 FTU 單條腿：6 FTU 單隻手臂：3 FTU 臉部和頸部：2.5 FTU 2.類固醇藥膏止癢效果不好，1天要擦好幾次？ 一般而言，類固醇的作用是藉由讓皮膚消炎，進而逐漸達到止癢效果，並無立即性止癢功效，但部分類固醇藥膏會添加抗組織胺、薄荷或局部麻醉藥，以增強使用後的快速止癢效果。 若患者一天當中重複塗抹類固醇於同部位數次（超過建議次數），雖然會進一步舒緩患部或發癢處症狀，但也會提高藥劑吸收量與副作用，因此建議一日塗抹1~2次即可。 3.類固醇藥膏能治療所有皮膚問題？ 在許多人的觀念中，類固醇藥膏是他們家中的「常備用藥」，只要皮膚搔癢不止，就會拿家人或家中未使用完畢的類固醇藥膏來塗抹。 但由於類固醇藥膏的強度可分為7級，未經醫師建議擅自塗抹，不僅未達到理想療效，甚至可能因過敏或藥效過強而引發其它症狀。因此建議先與醫師諮詢後再行使用。 有感染之虞者 應避免使用類固醇 黴菌感染皮膚病和開放性傷口千萬不要使用類固醇藥膏。舉凡香港腳、股癬、灰指甲皆為夏日常見的黴菌感染皮膚病，患者的典型症狀為圓圈型或環狀脫屑，並會出現水泡、紅、癢及脫皮等與濕疹類似的症狀。 由於類固醇具有免疫抑制功效，使用類固醇藥膏塗抹感染處，不僅無法殺死黴菌，更可能使病況惡化。而開放性傷口則可能因為類固醇而抑制傷口癒合，延後痊癒時間。 4.擦類固醇藥膏讓皮膚變薄，能不擦就不擦？ 長期使用類固醇藥膏確實容易出現皮膚變薄、萎縮等副作用，也可能造成毛囊發炎、刺痛及感染，但若依照上述方式，根據醫師指示正確使用，副作用的風險極低。 若因擔憂副作用而未按時正常擦藥，導致病情惡化，以至未來反覆就醫或必須使用更強效的藥膏治療，反而得不償失。 5.很多地方都很癢，一次擦整片效果更好？ 類固醇藥膏應使用於患部，塗抹面積過大，反而會讓皮膚吸收多餘藥劑，提高副作用風險。建議以上述FTU指尖單位用量表，依據不同部位，在患部上塗抹適量藥膏。 6.類固醇藥膏皮膚會變黑？ 人體皮膚若出現發炎情況（如青春痘、濕疹），黑色素細胞會因刺激而產生較多黑色素，長期下來色素便會在皮膚內累積與沉澱，導致膚色變深。（延伸閱讀：是痣還是瘤？黑色素瘤的類型、症狀與治療） 然而，正處發炎期時，皮膚血管擴張造成皮膚變紅，因此看不到色素沉澱，但隨著類固醇藥膏逐漸發效，皮膚消炎，底下的色素沉澱便會頓時變得顯眼。 若有美白考量者，可詢問皮膚科醫師或藥師，有無相關藥物或雷射可淡化黑斑。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

蕁麻疹（Hives）是一種皮膚的過敏反應，會引起發炎、紅腫、搔癢的不適感，非常的惱人，有時候甚至找不出真正病因，尤其有過敏性鼻炎（Allergic rhinitis）的人，吸入的過敏原不僅會把鼻腔搞得「天翻地覆」，導致鼻塞、流鼻涕，甚至還會引發蕁麻疹，儼然又是另一種惡性循環。 常規醫學對於過敏性鼻炎與蕁麻疹常常只是緩解症狀，有點「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，那麼營養點滴是否能夠讓患者有更進一步的改善呢？ Hello 醫師特別有請功能醫學專家許崇恩醫師，了解營養點滴可以如何幫助過敏病患。 抗組織胺藥物對於蕁麻疹、過敏性鼻炎只有症狀上的改善 許醫師表示，傳統醫學上對付過敏的藥物，是以「抗組織胺」為大宗。而所謂的組織胺（Histamine）是一種在細胞與細胞之間傳遞訊息的信號分子。 我們身體的肥大細胞裡裝了很多組織胺，一旦碰到過敏原，像是帶殼類的海鮮、花粉、塵螨、寵物毛髮、乳製品、蛋類食品等等外在的影響，肥大細胞就會把組織胺噴出來。而過多的組織胺會誘發過敏，例如蕁麻疹、過敏性鼻炎等等的症狀就會出現。（推薦閱讀：貓奴的夢魘！貓過敏的治療與改善方式） 台灣醫師一般的診療方式，就是幫患者找出過敏原，然後建議避開這些過敏原，而過敏的症狀就不會發生了，這就是所謂對急性過敏的處置方式。但是許多患者無法找出明確的過敏原，可能是該患者本身分解組織胺的功能有問題，或是環境汙染之下，廢氣、農藥等等因素都會干擾身體免疫系統的平衡。這種就屬於慢性的過敏，時不時的發作。 大多數的狀況下，我們所使用抗組織胺藥物，無法處理人體產生過多的組織胺，也無法有助於組織胺的代謝。抗組織胺的藥物只能像是用布袋把細胞蒙住，讓組織胺不會與細胞起反應，所以阻斷不適症狀的產生。 也就是說，這些抗組織胺的藥物就只是把組織胺與細胞結合的能力截斷，但是無法解決組織胺過多的原因。這就是為什麼傳統醫學上對於蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏症狀只能提供症狀上的改善，無法根治。 營養點滴補足缺口，從根本治療 許醫師說，其實許多人出現過敏的症狀，來源可能不只外界的有形的刺激，還包括無形的壓力，讓焦慮與憂鬱造成情緒陷入低谷。就像蕁麻疹的患者，因為不安，而不斷地抓癢，反而讓症狀更加嚴重。  許醫師也強調，環境汙染、慢性壓力是現代人生病的兩大原因。舉例來說，鎂離子與維生素 C 容易因為壓力過大而被消耗，但是好巧不巧， 鎂離子與維生素 C 是天然的抗組織胺。可見身心上的失衡會引發過敏，而關鍵在於營養素被消耗掉了！如果沒有補充，那服用藥物即使有效，也只是一時的，畢竟我們不是因為「缺乏藥物」才生病。（延伸閱讀：你可能缺了點鎂！補充關鍵營養，緩解焦慮穩定自律神經） 營養點滴的治療方式，可以幫助患者把因為壓力所耗盡的營養素補起來。許醫師希望大家能夠明白，病人並不是因為缺抗組織胺的藥物而過敏，而是因為體內缺乏天然的抗組織胺。 硒與鎂能夠緩解蕁麻疹、過敏性鼻炎的症狀 許醫師特別以鎂和硒這兩種微量元素來說明，鎂是天然的抗組織胺，可以穩定我們的肥大細胞，所以肥大細胞就不會隨便釋出組織胺了。 此外，統計上來說，有 60% 的蕁麻疹的病人會發生甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）。由於人體甲狀腺荷爾蒙的製造過程中需要硒元素，所以如果患者有蕁麻疹合併甲狀腺低下，那麼硒元素的補充也是重要的配方，可以用來改善過敏，甚至氣喘的症狀。（延伸閱讀：氣喘不煩惱！學好飲食5招保健康） 許醫師想強調，即使看似都是同一個疾病（如蕁麻疹），但治療上使用的營養處方可能大不相同，因此務必與熟悉營養醫學的醫師配合，以達最佳療效。 過敏患者透過營養點滴獲得改善 許醫師談起一位患者，每年春季過敏性鼻炎的症狀都很嚴重，甚至會喉嚨痛到失眠，需要靠出國才能解決。由於疫情的關係無法離台，所以採取營養點滴的療法，經過四次的療程，他已經能夠「與春天和平共處了」。 還有患者身上有許多過敏、疼痛、心悸、腸胃道不適、代謝變差等狀況，他跑遍醫院、診所，得到的答案都是「壓力太大」，但是該名患者已退休，並不曉得自己的壓力從何而來。以營養點滴的醫學觀點來說，就是把消耗掉的營養素補足，自然而然症狀就會改善。 人生一路上困難重重，常常「壓力山大」。營養醫學可以幫助患者把流失掉的營養素補回來之後，他們才有精力、能量、元氣再度面對生理上與心理上的挑戰。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 創辦人 林口長庚整型外科異體複合移植中心 研究醫師 日本元氣診所粉絲專頁 ｜日本元氣診所官方網站｜許崇恩醫師的養生下午茶

阿莫西林(Amoxicillin)是一種抗生素，屬於青黴素(或稱盤尼西林Penicillin)家族，對許多人來說是過敏原。一般來說，皮疹是使用抗生素後的常見副作用，阿莫西林特別容易引發。而阿莫西林皮疹(Amoxicillin rash)，顧名思義就是使用阿莫西林抗生素後，所產生的副作用皮疹。 此疹好發於女性和特定患者 相較於男性，阿莫西林皮疹更好發於女性。患有單核細胞增多症(Mononucleosis)，和淋巴性白血病(Lymphatic leukemia)的人，出現阿莫西林皮疹的機率也較高。 阿莫西林皮疹不危險但需關注 阿莫西林皮疹本身並不危險，但和任何過敏症狀一樣，就算目前不致命還是要加以關注。因為接觸過敏原的次數越多，過敏反應就會越嚴重，如果持續服用抗生素，儘管每次都只有單純的皮疹，反覆發生後，有一天也可能引發過敏性休克，並停止呼吸。 什麼時候該看醫師？ 大多時候，阿莫西林皮疹會在停止服藥後，自行從體內代謝消失。萬一仍持續發癢，可用非處方藥物，苯海拉明(Benadryl)治療，或向醫師索取外用類固醇乳膏止癢。皮疹的發生是無法預測的，出現並不一定代表患者有嚴重的問題，但有時可能是致命免疫反應的徵兆。患者應諮詢醫生，以確認皮疹和蕁麻疹的反應，是否可歸咎於過敏。 阿莫西林皮疹的家庭療法和預防 詳細記錄過敏反應的情況，以便讓醫師評估過敏的嚴重程度，並適時為您替換藥物。 多喝水，有助於將殘餘的藥物從體內代謝，並減緩其他不適。 用燕麥洗澡，可以買現成的燕麥浴預拌包，或自己DIY，或許可以舒緩皮疹的不適。作法是將1杯燕麥片倒入浴缸與溫水混合，並泡15~30分鐘。