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別輕忽「咳、痰、喘」 1/5肺阻塞病患1年內惡化死亡

資料查核: Hello 醫師


文: Hello 醫師 · 更新日期:2022/10/05

別輕忽「咳、痰、喘」 1/5肺阻塞病患1年內惡化死亡

國內一年約超過5千人因肺阻塞死亡(COPD),受新冠肺炎疫情影響,許多有症狀者抗拒就醫;有醫師分享,近來因「咳、痰、喘」等症狀就醫而新診斷肺阻塞的病人比例,從疫情前約20%上升到35%;值得注意的是,約1/5肺阻塞病人在急性惡化住院後在1年內死亡,民眾千萬不可掉以輕心。

台灣胸腔暨重症加護醫學會觀察,新冠肺炎改變人們對於肺部健康的態度;所謂長新冠,跟肺阻塞共通點是「咳、痰、喘」等三種症狀,許多到胸腔科門診的新冠肺炎病人,通常只有咳或喘,痰的狀況不甚明顯;不過一般民眾較難區分,也難以直接聯想到肺阻塞。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組北區委員柯信國說,以前在門診收治的「咳、痰、喘」病人中,新診斷肺阻塞的病人比例約20%,「後來我們發現,這個數字在疫情之後大概上升到35%,推估可能是疫情趨緩後,民眾驚覺自己的症狀已持續太久,或變得太嚴重了才到門診求助」。可見在疫情期間,肺阻塞(COPD)患者延誤就醫的狀況確實有所增加。

究竟肺阻塞成因為何?出現哪些症狀就應特別注意?《Hello醫師》帶您了解肺阻塞,及早診斷肺阻塞,就能更早避開致命危機。

別輕忽「咳、痰、喘」 1/5肺阻塞病患1年內惡化亡!詳解肺阻塞成因、症狀及控制方式
別輕忽「咳、痰、喘」 1/5肺阻塞病患1年內惡化亡!詳解肺阻塞成因、症狀及控制方式

肺阻塞成因為何?

所謂肺阻塞,是一種因慢性呼吸道長期發炎,導致無法恢復的呼吸道阻塞疾病;若呼吸道長期受髒空氣或化學物質刺激,便會產生發炎反應,讓呼吸道分泌過多黏液,進而造成支氣管阻塞,使氣體無法順暢進出肺部,嚴重會導致呼吸困難等問題。

根據衛福部資料顯示,吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍,慢性阻塞性肺病所導致的死亡中,更有45%可歸因於菸品使用

肺阻塞成因主要與外在刺激有關,以下為高風險因子:

根據統計,台灣40 歲以上成人約有6.1%患有肺阻塞(COPD),許多研究都證實長期吸菸是高風險因子,而且菸齡越長,罹患肺阻塞的機率越高。

除了外來刺激外,成年前肺功能發育不良也要特別小心;柯信國表示,「有些人肺功能基本發育比正常人差,若再加上20幾歲就開始抽菸,即使發病時間與一般人相近,肺阻塞症狀的表現也會嚴重許多」。

柯信國呼籲,若屬於肺阻塞的高風險族群,最好能避免繼續接觸風險因子,尤其當咳、痰、喘症狀持續出現,應透過肺功能檢測,確認這些症狀是否可能與肺阻塞相關。

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肺阻塞4大症狀

肺阻塞早期症狀,易與感冒、氣喘或其他呼吸道疾病混淆,根據衛福部資料顯示,慢性下呼吸道疾病排名10大死因第7位,其中40歲以上成人更有約6.1%罹患肺阻塞。因肺阻塞為不可逆的呼吸道阻塞疾病,典型症狀如下:

肺阻塞死亡率為何如此高?

根據研究顯示,約1/5肺阻塞病人會在急性惡化住院後1年內死亡;柯信國說,「一般人也許很難想像,只是咳、痰、喘而已,死亡率怎麼這麼高?」主要原因如下:

  • 肺阻塞症狀需達一定的嚴重程度才會住院
  • 急性惡化會加速肺功能的衰退,進而提高死亡率

如何自我測試肺功能?

患者易因輕忽肺阻塞症狀,或缺乏病識感而延遲就醫,導致病患確診時,病情多已達中重度,造成延誤治療的黃金時間,特別是長期吸菸的民眾,或自覺有慢性咳嗽(長達3週)、濃痰、喘鳴、運動易喘,建議多利用台灣胸腔暨重症加護醫學會發展的「1分鐘358」登階測試(爬樓梯),進行自我檢測肺功能的狀況,如有異常應就醫接受專業診斷,避免延誤早期治療時機。

  • 0~30階:1分鐘內登階未達30階,屬於高風險族群,需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰症狀,盡速就醫檢查。
  • 30~50階:1分鐘內登階30-50階,屬於中重度風險族群,需多留意自身肺功能。
  • 50~80+階:1分鐘內登階 50 階以上,表示肺功能相當不錯,屬於低風險族群。

控制您的肺阻塞,3大方式輕鬆達標:

  1. 戒菸與遠離二手菸:「菸害」是造成肺阻塞最主要的危險因子,為改善自身呼吸道症狀及保護親人,都應儘早戒菸。可利用免費戒菸專線「0800-63-63-63」,或洽醫療院所及地方政府衛生所的戒菸門診,尋求專業的戒菸協助。
  2. 規律正確用藥、定期回診追蹤:支氣管擴張劑是治療肺阻塞的主要藥物之一,應遵醫囑規律且正確使用藥物及吸藥技巧,並按時回診追蹤監測,可有效控制疾病避免惡化。
  3. 肺部復原運動:患者配合醫囑指示,並依照身體狀況進行肺部呼吸及運動訓練,來增強肺功能;相關運動建議:散步、騎腳踏車、噘嘴式呼吸或腹式呼吸。

柯信國強調,很多病人上網搜尋後發現肺阻塞(COPD)是不可逆的疾病,覺得再怎麼治療也沒用,事實並非如此,患者在用藥治療後可有效改善肺功能,進而維持生活品質。台灣胸腔暨重症加護醫學會推出《肺阻塞知多少手冊》,民眾可自行透過網路下載:https://reurl.cc/9al0d,瞭解肺阻塞的成因、共病症、營養照護、用藥及運動等相關知識。

別輕忽「咳、痰、喘」 1/5肺阻塞病患1年內惡化亡!詳解肺阻塞成因、症狀及控制方式
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「愛肺功能衛教專車」10月開跑 三地巡迴廣邀民眾免費檢測

為了宣導早期診斷肺阻塞(COPD),台灣胸腔暨重症加護醫學會推出1分鐘登階測試,民眾可藉由自己的登階速度自檢,若1分鐘內爬不到30階(約1-2層樓),應盡速至胸腔內科就醫。

此外,今年(2022)學會更邀請台中榮民總醫院與高雄長庚紀念醫院一同舉辦肺功能檢測體驗活動,只要符合以下其中一項條件「40歲以上、有菸癮或正在戒菸、常接觸二手菸或三手菸者、咳痰喘症狀長達3周以上者」,就能免費上車體驗,並了解自己的肺年齡。現場也有專業的呼吸治療師駐點,與民眾分享正確的肺健康觀念,鼓勵符合條件的民眾呼朋引伴,一同響應!

【愛肺功能衛教專車】※活動詳情請見台灣胸腔暨重症加護醫學會官網

每日檢測時間:11:30-18:30 ※18:00為最後開放上車時間

台北場:10/3(一)-10/5(三) 台北青年公園

台中場:10/6(四) 台中榮民總醫院、10/7(五)-10/8(六) 台中中央公園

高雄場:10/12(三)-10/14(五) 高雄長庚紀念醫院

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文: Hello 醫師 · 更新日期:2022/10/05

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