斷食減重又控糖　糖尿病友5訣竅　遠離低血糖風險

「間歇性斷食」在不少瘦身族群中蔚為風潮，但對於糖尿病友來說，卻擔心可能因此影響血糖控制的成效；營養師侯沂錚接受《Hello醫師》專訪指出，根據2023年８月發表在《營養素》（Nutrients）期刊的一篇回顧性研究發現，間歇性斷食不僅能減重，也可提升第一與第二型糖尿病患胰島素敏感度，改善葡萄糖代謝並改變身體能量來源，「這對糖友治療糖尿病與控制血糖都有幫助。」

33歲小美是第二型糖尿病病友，糖化血色素飆至7.2%，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）更高達27；她積極想透過瘦身改善糖尿病狀況，近期聽到朋友以間歇性斷食減重有明顯成效，讓她躍躍欲試，卻又擔心三餐沒有定時定量，反而影響血糖控制，甚至出現低血糖問題，因此前往醫院和營養師諮詢。

侯沂錚說明，在進食的數十分鐘後，食物中的葡萄糖會經由小腸進入血液，這時血液中的血糖上升、胰臟增加胰島素分泌，幫助葡萄糖從血液中進入細胞，成為細胞的能量來源；在進食後3小時左右，體內血糖逐漸回到餐前數值。

間歇性斷食法可能長達十幾個小時不進食，侯沂錚說，如果持續18小時沒進食，體內葡萄糖持續消耗殆盡，這時胰島素會減少分泌，身體則開始分解脂肪作為細胞能量來源，長期下來不只體重減輕，也會增加胰島素敏感性，改善血糖不穩。

從該研究來看，間歇性斷食帶給糖尿病患不少益處，但侯沂錚表示：「許多糖友擔心間歇性斷食影響血糖控制，甚是出現低血糖的情形，因此不敢嘗試斷食，其實，只要經過醫師與營養師的專業評估，並掌握斷食５大訣竅，也能在安全情況下達到減重、提升胰島素敏感性的效果」。

糖尿病友斷食５訣竅

• 飲食計畫：營養師依糖友的飲食習慣、身體狀況、減重計畫等，設計適合的斷食計畫。斷食除了考量進食的時間、熱量攝取、也要注意營養是否均衡；此外，進食順續應為，先吃不含澱粉的蔬菜、蛋白質、最後再適量攝取澱粉，減少血糖波動幅度。

• 藥物調整：如有使用促進胰島素分泌類的藥物，則容易導致低血糖的風險，須和醫師討論後，評估降血糖藥物的是否需要調整。

• 血糖監測：斷食期間應密切監測血糖變化，了解身體變化同時確保血糖值介於正常範圍內。測量頻率需依個別情況而定，通常在斷食初期要嚴密監測。除了傳統血糖機每次測量外，也有連續血糖監測機可選擇。

• 身體不適：初次嘗試斷食的糖友，可能會出現飢餓、虛弱、頭暈等症狀，若監測血糖低於55mg/dl，必須立刻停止斷食，補充碳水化合物。

目前常見的間歇性斷食方式主要如下：

• 1410（每天14小時禁食）
• 168（每天16小時禁食）
• 204（每天20小時禁食）
• 5:2（每周５天正常吃，２天禁食）

侯沂錚提醒，若沒有經驗者，可先從斷食時間較短的1410或168方式開始，並提醒糖友「減重不要過於心急，理想的速度為每周減0.5到1公斤，體重一下掉太多反而影響健康，若擔心斷食期間營養不均衡，可額外補充綜合維他命」。

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（圖片授權：達志影像）

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