《Hello醫師》特別與中華民國糖尿病學會與中華民國糖尿病衛教學會合作，針對「糖尿病與駕駛安全」推出一系列報導，並佐以影音、解釋性資訊圖表、動畫及電子書E-book等形式，讓民眾更了解「測了再上，就是（90）要安全」的重要性（編按：即血糖值 90）。
個案故事：
蔡先生是位科技公司主管，5年前被診斷罹患糖尿病，同時有輕微周邊神經病變，因擔心後續嚴重的併發症，所以嚴格控制自己的血糖，但卻疏忽了低血糖的影響。
某天他急著進公司開會，注射完胰島素後，沒有吃東西就直接開車，並在駕車途中，突然出現四肢無力、頭暈等低血糖症狀。
他隨即依照醫師指導的低血糖處理方法，先靠邊停車，再測量血糖，果然血糖值僅67（mg/dL）。
蔡先生馬上補充隨身攜帶的15公克糖包，稍作休息，然後再測一次血糖。血糖順利回到90（mg/dL）的安全範圍。蔡先生接著吃早餐，並在用餐後45分鐘，確認沒有低血糖症狀、體力恢復後才繼續開車。
有了這次的經驗，蔡先生日後不論是開車或騎車，都會先檢測血糖，確定血糖值超過90（mg/dL），才會上路。
糖尿病友若血糖控制不佳，可能引發急、慢性併發症，最後引發大、小血管及神經系統病變。中華民國糖尿病學會常務理事陳榮福接受《Hello醫師》專訪時表示，根據英國研究，糖友被診斷出糖尿病時，約2至3成都已有神經病變，其中部分與自主神經病變有關，除了會造成反應變遲鈍、肌肉無力及血壓異常等，更可能影響駕駛安全。他也提醒，「忽略低血糖更危險」，若糖友要駕駛上路，務必要掌握「測了再上」準則，才能保平安。
陳榮福醫師在專訪中表示，被診斷出糖尿病的時間愈長，「周邊神經病變的發生，幾乎不可避免」，關鍵就在於血糖控制的好壞。
陳榮福醫師說，低血糖是糖友常見的急性併發症，若同時有神經病變等相關併發症，除了會有四肢無力、冒冷汗等症狀外，肌肉及神經也可能在緊急狀況時，出現反應不佳的問題，這些都影響糖友在駕駛時的判斷、操作與反應力。
神經病變對糖友駕駛安全的潛在影響
- 糖尿病自主神經病變
糖友會因為罹病時間的長短、血糖控制得好壞，而出現不同的併發症，神經病變是常見的併發症之一。根據統計顯示，第2型糖尿病患者罹病5年內，約有46.1%被診斷有自主神經病變；若罹病超過20年，盛行率則高達69.4%。陳榮福表示：「自主神經會影響心跳快慢、胃腸道與泌尿系統運作等，若自主神經產生嚴重病變，駕駛時，若遇到突發狀況，容易反應不及。」
此外，神經病變時間一久，糖友對低血糖的反應能力也會受影響，包括沒有肚子餓、冒冷汗、手抖、臉色發白等明顯的低血糖症狀，因此，更不易察覺低血糖，無法在必要時立刻補充糖分，這種情形稱為「低血糖不自覺（Hypoglycemia unawareness）」，因此，糖友更須經常監測血糖，以免發生嚴重低血糖。
- 糖尿病多發性神經病變
除了自主神經病變，還會有多發性神經病變的問題，多發性神經病變，好發於四肢末梢，像是手指與腳趾部位，初期可能沒有症狀，或是輕微感覺功能退化，就像是穿上襪子或戴了手套，感覺變得不靈敏；萬一嚴重時，則會影響駕駛的反應與操控能力。根據研究，第2型糖尿病患遠端多發性神經病變發生率約30%。
周邊神經併發症應如何檢查？
糖友在駕駛時，若有低血糖或周邊神經病變，都可能影響駕駛安全，陳榮福強調，只要將血糖控制在安全範圍，定期接受足部、視力、心血管、腎功能等相關檢查，就可有效降低、延緩或控制併發症。
為避免大、小血管及周邊神經病變，透過糖尿病照護網及衛教師的指導，糖友應定期執行相關檢查；例如每年應進行一次眼底檢查，以避免視網膜病變，同時應定期檢查腎功能與蛋白尿，以避免腎病變；另外，透過足部檢查及傳導神經檢查，則可避免周邊神經病變，再加上心電圖及頸部超音波檢查，預防心肌梗塞及中風。
如何預防周邊神經病變及糖尿病併發症？
要預防及延緩糖尿病慢性併發症的發生，最重要的方法還是控制血糖，同時遵照醫囑，再加上透過糖尿病飲食原則及規律運動習慣；建議糖友可遵循以下原則進行：
- 控制血糖：空腹血糖應在80～130mg/dl、飯後2小時血糖則應小於180mg/dl；睡前血糖則維持在110～150mg/dl。另外，糖化血色素應小於7.0%。
- 遵照醫囑，按時服用抗糖尿病藥物或注射胰島素。
- 遵守糖尿病飲食原則，每天均衡攝取六大類食物，即全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類和油脂與堅果種子類；定時定量攝取含醣類及高纖多樣化食物，儘量避免攝取精緻糖類或加糖食物、多食用少油或無油蔬菜、選擇低脂食物、避免或適量飲酒。
- 養成規律運動的習慣，每週至少三次、每次至少30分鐘 以上，每週總運動至少150分鐘。
- 定期監測血糖達到良好的血糖控制目標。
血糖控制「非愈低愈好」 注意「過猶不及」
糖尿病友通常較關注血糖數值是否超標，避免高血糖引發糖尿病併發症；近年來，由於控制血糖藥物的進步，糖友疾病意識提升，嚴格控制血糖的病友不在少數，但也有糖友抱有「血糖數值愈低愈好」的迷思；陳榮福提醒：「糖尿病治療，血糖達標固然重要，但忽略低血糖更危險，因此，血糖低於90mg/dL或高於300mg/dL都不能上路，保持平穩很重要」。
低血糖好發5大族群
- 年齡較高族群
- 患有腎臟病或腸胃道疾病
- 血糖控制嚴格
- 使用促胰島素分泌劑及胰島素注射
- 未遵守醫囑用藥
糖友駕駛安全 可防範於未然 定期檢測＋「測了再上」!
陳榮福建議糖友，駕駛前要「測了再上」，血糖檢測超過90mg/dL才可開車或騎車；他強調：「糖友駕駛不是高風險族群，只要能避免與處理低血糖與相關併發症的症狀，開車還是一件安全的事情，糖友仍能享受獨立駕車的樂趣」。
- 駕駛前測血糖超過90（mg/dL）再上路。
- 血糖未滿90（mg/dL），補充15公克糖，15分鐘後再測血糖，達90（mg/dL）以上，休息30分鐘可上路。
- 駕駛時若感覺異常，將車停靠路邊，檢測血糖，血糖值低於90（mg/dL），補充15公克糖，15分鐘後再測一次，血糖達標後建議補充長效碳水化合物，休息45分鐘，症狀解除後才可上路。
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（圖片授權：達志影像）
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