卡托普利(Captopril)

卡托普利的基本概念

卡托普利(Captopril)是用來治療高血壓(Hypertension)的藥物，又稱血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitors)，主要作用是抑制血管收縮素轉化成酶。血壓降低後，就可以預防中風、心臟病(Heart Disease)和腎臟疾病發生的機率。此藥也可治療心臟衰竭、保護腎臟免受糖尿病(Diabetes)傷害，並提高心臟病突發後的生存機會。

卡托普利的服用方式

• 請依醫師指示服用，通常每天要服用2~3次。
• 若空腹服藥，服藥後至少要在1小時內進食。
• 此藥定期服用最有效，因此即使覺得症狀稍減，也應繼續服用。
• 針對高血壓治療，此藥可能要服用2週才會見效，至於針對心臟衰竭的治療，則可能要持續數週甚至數月。
• 若服藥後病情沒改善，甚至反而惡化，請告知醫師。

卡托普利如何保存？

卡托普利最好保存在室溫，並避免陽光直射和受潮。為免藥品受損，請勿將它放在浴室或冰箱內。不少藥廠都有生產此藥，儲存需求各異，請務必檢視產品包裝上的說明，或者詢問藥師相關資訊。為了安全起見，應將藥品放在小孩和寵物搆不到的地方。此外，當藥品過期，或是不再使用時，除非藥品指示許可，否則請勿將此藥丟入馬桶或倒進排水孔，應另詢藥師安全處理藥品的方法。

卡托普利的注意事項與使用禁忌

對此藥過敏、有腎臟疾病或聽力障礙者，都不應服用卡托普利。開始服用此藥之前，也應與醫師討論曾有過的任何過敏症狀。

懷孕或哺乳期間服用卡托普利是否安全？

根據美國食品藥物管理局(FDA)的懷孕用藥分級制度，此藥的分級是D。

A＝沒有危險

B＝若干研究顯示沒危險

C＝可能有些危險

D＝已證實有危險性

X＝有禁忌，孕婦不可服用

N＝危險性未知

卡托普利的潛在副作用

大多高血壓患者服用卡托普利後，並不會產生噁心的副作用。但假設服藥後出現任何過敏或嚴重副作用反應，請盡快就醫。

過敏和嚴重副作用的症狀

• 蕁麻疹
• 嚴重胃痛
• 呼吸困難
• 臉部腫脹
• 嘴唇腫脹
• 舌頭腫脹
• 頭暈、昏倒
• 尿量增加或減少，或根本沒有排尿
• 發燒、寒顫、全身酸痛、感覺得了流感
• 臉色蒼白、呼吸困難或急促、注意力不集中
• 容易瘀青、不正常流血(鼻子、嘴巴、陰道或直腸)、皮膚出現宛如針扎的紫色或紅色斑點
• 心跳加快或不規則
• 胸痛
• 身體腫脹，或體重急速增加

輕微的副作用症狀

• 咳嗽
• 失去味覺、食慾不振
• 頭暈、頭痛
• 嗜睡，或睡眠品質不佳，如失眠
• 口乾舌燥，或口腔內、嘴唇潰瘍
• 噁心、腹瀉、便祕
• 輕微的皮膚搔癢或起疹。

並非所有人都會出現這些副作用，有些未列於此的副作用也可能會發生，如果有任何疑慮，請諮詢醫師或藥師。

卡托普利的潛在交互作用

卡托普利可能會與正在服用的藥物產生交互作用，改變藥物效用，或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的藥物發生交互作用，服用此藥前應將完整藥單交給醫師，包括正在服用的處方藥、非處方藥、草藥。為了安全，未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥，或更改劑量。

一般來說，會產稱交互作用的藥物不應一起服用，但有時醫師還是會改變藥物劑量，或搭配預防措施請患者服用。就算改變劑量也不建議與卡托普利一起服用的藥物有：阿利吉崙(Aliskiren)和秋水仙素(Colchicine)。而有些會與卡托普利產生交互作用，但醫師仍會調整讓患者一起服用的藥物如下：

阿法替尼(Afatinib)、安樂普利諾(Allopurinol)、栓體舒注射液重組體(Alteplase  Recombinant)、阿米洛利(Amiloride)、硫唑嘌呤(Azathioprine)、阿齊沙坦(Azilsartan)、伯舒替尼(Bosutinib)、博脈舒(Candesartan cilexetil)、坎利酸鉀 (Canrenoate)、達比加群酯(Dabigatran Etexilate)、速溶艾黴素注射劑(Doxorubicin)、速溶艾黴素注射劑氫溴化物脂質體(Doxorubicin Hydrochloride Liposome)、迎甦心膜衣錠(Eplerenone)、依普沙坦(Eprosartan)、癌伏妥錠(Everolimus)、珮格西施注射劑(α-2a Interferon)、厄貝沙坦(Irbesartan)、氯沙坦(Losartan)、嗎啡(Morphine)、嗎啡硫酸鹽脂質體(Morphine sulfate liposome)、尼羅替尼(Nilotinib)、奧美沙坦(Olmesartan medoxomil)、匹杉瓊(Pixantrone)、鉑美特(Pomalidomide)、鉀(Potassium)、羅醚酯肽(Romidepsin)、螺內酯(Spironolactone)、替米沙坦(Telmisartan)、托普樂肯(Topotecan)、曲貝替定(Trabectedin)、三胺蝶素(Triamterene)、甲氧苄啶(Trimethoprim)、纈沙坦(Valsartan)、長春新鹼(Vincristine)、長春新鹼硫酸鹽脂質體(Vincristine sulfate liposome)、醋氯芬酸(Aceclofenac)、阿西美辛(Acemetacin)、哌胺托美丁(Amtolmetin guacil)、阿斯匹靈(Aspirin)、阿佐塞米利尿劑(Azosemide)、貝美噻嗪(Bemetizide)、氟噻嗪(Bendroflumethiazide)、芐噻嗪(Benzthiazide)、溴芬酸(Bromfenac)、丁苯羥酸(Bufexamac)、必瑞錠利尿劑(Bumetanide)、布比卡因(Bupivacaine)、布比卡因脂質體(Bupivacaine liposome)、布噻嗪(Buthiazide)、辣椒素(Capsaicin)、塞來昔布(Celecoxib)、氯噻嗪(Chlorothiazide)、氯丙嗪(Chlorpromazine)、氯噻酮(Chlorthalidone)、膽鹼水楊酸鹽(Choline salicylate)、氯尼辛(Clonixin)、氯帕胺(Clopamide)、環戊噻嗪(Cyclopenthiazide)、環噻嗪(Cyclothiazide)、右旋酮洛芬(Dexketoprofen)、雙氯芬酸鈉(Diclofenac)、二氟尼柳(Diflunisal)、地高辛(Digoxin)、安乃近(Dipyrone)、依他尼酸(Ethacrynic acid)、依托度酸(Etodolac)、伊妥芬那邁(Etofenamate)、萬克適錠(Etoricoxib)、聯苯乙酸(Felbinac)、芬諾普芬(Fenoprofe)、非普地醇(Fepradinol)、非普拉宗(Feprazone)、夫洛非寧(Floctafenine)、氟芬那酸(Flufenamic acid)、氟比洛芬(Flurbiprofen)、呋塞米(Furosemide)、硫代蘋果酸金鈉(Gold sodium thiomalate)、双氫化氯噻治(Hydrochlorothiazide)、氫氟噻嗪(Hydroflumethiazide)、艾替班特(Icatibant)、吲達帕胺(Indapamide)、吲哚美辛(Indomethacin)、可多普洛菲(Ketoprofen)、刻痛治(Ketorolac)、氯諾西卡(Lornoxicam)、洛索洛芬(Loxoprofen)、羅美昔布(Lumiracoxib)、甲氯滅酸(Meclofenamate)、甲芬那酸(Mefenamic Acid)、美洛西卡(Meloxicam)、甲氯噻嗪(Methyclothiazide)、美托拉宗(Metolazone)、馬尼氟酯(Morniflumate)、萘丁美酮(Nabumetone)、萘普生(Naproxen)、奈帕芬胺(Nepafenac)、醋酸奈西立肽(Nesiritide、尼氟滅酸(Niflumic) acid、尼美舒利(Nimesulide)、奥沙普秦(Oxaprozin)、羥基保泰松(Oxyphenbutazone)、得術泰(Parecoxib)、保泰松(Phenylbutazone)、吡酮洛芬(Piketoprofen)、吡咯他尼(Piretanide)、匹洛西卡(Piroxicam)、泊利噻嗪(Polythiazide)、普拉洛芬(Pranoprofen)、普各洛美他辛(Proglumetacin)、異丙安替比林(Propyphenazone)、普羅喹宗(Proquazone)、喹乙宗(Quinethazone)、羅非昔布(Rofecoxib)、水楊酸(Salicylic acid)、雙水楊酯(Salsalate)、水楊酸鈉(Sodium salicylate)、舒您痛錠(Sulindac)、特若西卡(Tenoxicam)、噻洛芬酸(Tiaprofenic acid)、甲芬那酸(Tolfenamic acid)、痛必定(Tolmetin)、妥速適(Torsemide)、三氯噻嗪(Trichlormethiazide)、伐地昔布(Valdecoxib)、希帕胺(Xipamide)。

食物和酒精與卡托普利的交互作用

食物、酒精有可能會和卡托普利產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。

疾病與卡托普利的交互作用

卡托普利的效用，可能會因自身健康受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟，或改變藥物的效用，因此服用前請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況，特別是當您有以下狀況時：

• 血管性水腫，例如面部、嘴唇、舌頭、喉嚨、手臂或腿部腫脹
• 膠原血管疾病(一種自體免疫疾病)
• 腎臟病等各種腎臟問題，包含洗腎
• 硬皮病
• 紅斑狼瘡，會增加血液問題的風險
• 電解質不平衡，例如低血鈉、脫水、嘔吐或腹瀉
• 心血管問題，如動脈狹窄
• 肝臟病

卡托普利的使用劑量

以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人的卡托普利劑量

高血壓

• 初始劑量：每天飯前1小時口服25毫克，1天服用2~3次。
• 維持劑量：每天飯前1小時口服25~150毫克，1天服用2~3次。

充血性心力衰竭

• 初始劑量：口服25毫克，每天3次。
• 維持劑量：達到每天3次50毫克的劑量後，應持續增加劑量使用2週。

與利尿劑和數位劑結合使用

• 左心室功能障礙：
  1. 初始劑量：先口服1劑6.25毫克，之後1天再口服12.5毫克3次。
  2. 增加劑量：幾天後劑量可以增加到1次25毫克，1天3次。
  3. 維持劑量：幾天後劑量可以增加到1次50毫克，1天3次。

• 糖尿病和腎病：長期使用的推薦劑量為25毫克，每天口服3次。
• 囊性尿症：初始劑量為口服25毫克，每天飯前1小時服用，1天2~3次。

兒童的卡托普利劑量

兒童的卡托普利劑量尚未確定，小孩服用可能不安全，詳情請諮詢醫生或藥師。

卡托普利的劑型

• 口服片劑：25毫克、12.5毫克、25毫克、50毫克、100毫克。
• 口服液體：1毫克／毫升。

有緊急狀況或用藥過量怎麼辦？

若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。

忘記服藥怎麼辦？

若忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。