呋塞米(Furosemide)

呋塞米的基本概念

呋塞米可用於減少心臟衰竭、高血鈣症、肝臟或腎臟疾病導致的水腫，並可以減輕呼吸短促，手臂、腿部和腹部腫脹等症狀。呋塞米也可以用於治療高血壓(Hypertension)，降低血壓有助於預防中風(Stroke)、心臟病發(Heart Disease)和腎臟疾病，除此之外呋塞米是一種利尿劑(Diuretic)，可以幫助身體排出過多水份和鹽份。本藥物的其他用途，不在許可的專業標示上，但可能作為處方用途。除非獲得專業醫師許可，否則不應作為以下用途。

如何使用呋塞米

依照醫師指示，呋塞米可以選擇飯前或飯後服用，通常1天1~ 2次。不過應該避免在睡前4小時內服藥以避免夜間頻尿。本藥的劑量會根據您的疾病狀況、年齡、和治療反應而有所不同。兒童劑量也會根據體重而定。為了減少副作用的風險，成人的起始劑量一般來說較低，不過仍勿任意增加劑量或服藥次數。即使感到病情好轉，仍應繼續服藥。

大部分的高血壓患者服藥後並不會感到不適，不過若您正在服用硫糖鋁、消膽胺和考來替泊這些藥物，請和呋塞米的服藥時間間隔至少2小時，因為這些藥物會降低身體吸收呋塞米能力。若您的情況沒有改善，甚至惡化(例如：血壓值居高不下)，請盡快告訴您的醫師。

如何保存呋塞米

呋塞米最好儲存於室溫、乾燥、避光處。為了防止藥物損壞，不可將藥物置於浴室或冰箱。不同牌子的呋塞米可能會有不同的儲存方式，因此請務必詳閱藥物說明書以了解如何儲存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將呋塞米沖入馬桶或是倒入洗手台。

呋塞米的注意事項與使用禁忌

服用呋塞米前，如果您有以下症狀，請先告訴您的醫師和藥師：

在懷孕或哺乳時使用呋塞米是否安全

目前尚未有充足的研究顯示呋塞米對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險，不過在用藥前請先諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效和風險。根據美國食品和藥物管理局(FDA)的懐孕用藥分級制度，此藥品的分級是 C

• A級：無風險
• B級：輕度風險
• C級：中度風險
• D級：高度風險
• X級：絕對禁止
• N級：未知

使用呋塞米的潛在副作用

若您有以下過敏反應，如花粉熱(Pollinosis)、呼吸困難，臉部、唇部、舌頭或喉嚨腫脹，應立即尋求醫療協助。如果您有下列的嚴重副作用情況，請馬上停藥並且馬上與您的醫師連絡：

• 耳鳴、聽力喪失
• 瘙癢、食慾不振、尿色深、黏土色大便、黃疸(皮膚或眼睛發黃)
• 上腹部劇烈疼痛蔓延至背部、噁心和嘔吐
• 體重減輕、身體疼痛、麻木
• 腫脹、體重迅速增加、減少排尿或不排尿
• 胸痛、咳嗽惡化，伴隨發熱、呼吸困難
• 皮膚蒼白、瘀傷、異常出血、頭暈、心率加快、注意力不集中
• 低鉀(意識混亂、心率不整、腿部不適、肌肉無力或跛行感)
• 低鈣(口腔周圍刺痛、肌肉緊張或收縮、過度反應)
• 頭痛、重心不穩、呼吸淺弱
• 嚴重的皮膚反應，例如：發燒、喉嚨痛、面部或舌頭腫脹、眼睛灼熱、皮膚疼痛、紅色或紫色的皮疹(特別是在臉部或上半身)、水泡和脫皮。

輕微的副作用包括：

• 腹瀉、便祕、胃痛
• 頭暈、暈眩感
• 輕度瘙癢或紅疹

副作用並不是每個人都會發生的，以上所列不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮，請詢問醫師或藥師。

使用呋塞米的潛在交互作用

哪些藥物與呋塞米有潛在交互作用

呋塞米可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用，患者應列出一份清單，詳細記載正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥…等，然後告知醫師與藥師。為了安全，在沒有醫師的同意下，不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。若您要服用硫糖鋁藥物(Carafate)，請與呋塞米的服用時間間隔至少2小時。如果您正在服用其他處方藥物，請先告知您的醫師或藥師，特別是：

• 順鉑 (Platinol)
• 環孢菌素 (Neoral, Gengraf, Sandimmune)
• 乙基丙烯酸 (Edecrin)
• 鋰鹽 (Eskalith, Lithobid)
• 甲氨蝶呤 (Rheumatrex, Trexall)
• 苯妥英 (Dilantin)
• 抗生素如阿米卡星 (Amikin)、頭孢地尼 (Omnicef)、頭孢丙烯 (Cefzil)、頭孢呋辛 (Ceftin)、頭孢氨芐 (Keflex)、慶大霉素 (Garamycin)、卡那黴素 (Kantrex)、新黴素 (Mycifradin, Neo Fradin, Neo Tab)、鏈黴素、妥布黴素 (Nebcin, Tobi)
• 心臟或血壓藥物如胺碘酮 (Cordarone, Pacerone)、貝那普利 (Lotensin)、坎地沙坦 (Atacand)、依普羅沙坦 (Teveten)、依那普利 (Vasotec)、厄貝沙坦 (Avapro, Avalide)、賴諾普利 (Prinivil, Zestril)、氯沙坦 (Cozaar, Hyzaar)、奧美沙坦 (Benicar)、喹那普利 (Accupril)、雷米普利 (Altace)、替米沙坦 (Micardis)、纈沙坦 (Diovan)等
• 瀉藥 (Metamucil, Magnesia Milk, Colace, Dulcolax, Epsom鹽、番瀉葉等)
• 水楊酸鹽 (如Aspirin、 Disalcid、 Doan’s Pills、 Dolobid、 Salflex、Tricosal等)
• 類固醇(培尼皮質醇等)

以上所列的藥物不包含所有可能與呋塞米產生交互作用的藥物，在使用本藥之前，如果你正在服用任何處方籤藥物、非處方籤藥物和草藥請先告知您的醫師。

食物或酒精會對呋塞米產生交互作用嗎

食物、酒精有可能和呋塞米產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會和呋塞米產生交互作用

呋塞米可能會因為不同的身體狀況而受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用，因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況，特別是下列症狀：

• 對磺胺類藥物過敏，例如：磺胺甲噁唑(Azulfidine®)，柳氮磺胺吡啶 (Bactrim®)、磺胺異噁唑(Gantrisin®/Septra®)
• 貧血
• 膀胱排尿問題
• 脫水
• 糖尿病
• 痛風
• 聽力問題
• 高尿酸症 (血液中的尿酸濃度高)
• 低血鈣症 (血液中的鈣含量低)
• 次氯酸鹽鹼中毒 (血液中的氯含量低)
• 低血鉀症 (血液中鉀含量低)
• 低血鎂症 (血液中鎂含量低)
• 低血鈉症 (血液中鈉含量低)
• 低血壓
• 高血壓
• 嚴重肝臟疾病 (如：肝硬化)
• 系統性紅斑狼瘡
• 耳鳴
• 排尿困難 (由膀胱排空障礙，前列腺肥大，尿道狹窄引起)；這些情況可能會惡化
• 無尿 (不能排尿)
• 腎臟問題的低蛋白症 (血液中的蛋白質太低)
• 顯影劑導致的腎病變；可能導致副作用惡化
• 嚴重腎病 ；因為身體代謝藥物速度較慢，可能會增加藥物效果。

呋塞米的建議用量

以下資訊不代表醫療意見，服藥前請詢問您的醫師或藥師。

成人用量

腹水症狀患者的成人用量

充血性心力衰竭患者

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20~40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1~2分鐘內給予一次劑量10至20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複用藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

水腫患者一般成人用量

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20~40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1~2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

高血壓患者一般成人用量

• 起始劑量： 每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20~40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1~2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

非阻塞性少尿患者一般成人用量

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20~40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1至2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內反應藥效不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

肺水腫患者一般成人用量

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20~40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1~2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

腎衰竭患者一般成人用量

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20~40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1~2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

腎臟移植患者一般成人用量

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6至8小時以20至40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天一次或兩次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1至2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

少尿患者一般成人用量

• 起始劑量：每劑量口服20~80毫克。
• 維持劑量：每6~8小時以20至40mg /劑的增量達到期望效果。用藥頻率通常為每天1~2次，每日最大劑量為600mg。
• 靜脈/肌肉注射：在1至2分鐘內給予一次劑量10~20毫克。若藥效不理想，可在2小時內給予與初始劑量相似的重複劑量。重複給藥後，若在2小時內藥效仍然不理想，最後一次靜脈注射劑量可增加20~40毫克，直至有效利尿。不過，單次劑量需要超過200毫克的情況很少見。
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.1mg/kg作為初始單次輸注劑量，以0.1mg/kg/小時每2小時加倍至最大0.4mg/kg/小時。

高鈣血症患者一般成人用量

• 口服：每日4次，每次10~40毫克。
• 靜脈注射：在1~2分鐘內每1~2小時給予20~100毫克。

兒童用量

水腫患者的一般兒童用量

新生兒：

• 口服：生物利用度約為20％；已經使用1mg/kg，1~2次/天的劑量
• 肌肉注射或靜脈注射：注意：體外膜氧合(ECMO)迴路內的顯著吸收；避免直接進入體內循環；因為使用高劑量後可能需要足夠的時間排尿。

妊娠年齡小於31週

• 每24小時施予劑量1mg/kg；當劑量大於2mg/kg或劑量為1mg/kg時，相較於每24小時給藥，可以頻繁用藥會累積毒性並且增加風險。

妊娠年齡大於或等於31週

• 每12至24小時施予劑量1至2mg/kg。
• 靜脈注射：每小時施打劑量 0.2mg/kg，並在每12至24小時增加0.1mg/kg 直到每小時注射0.4mg/kg。

肺水腫：吸入劑量 1~2 mg/kg，以每單位2 mL 以生理食鹽水稀釋

嬰兒和兒童：

• 口服：每日2次，每次2毫克；如果無效，可以每6至8小時增加劑量 1~2毫克/千克，不超過6毫克/千克；在大多數情況下，個別劑量或每天一次或兩次的給藥頻率不需超過4 mg/kg。
• 肌肉注射或靜脈注射：每6至12小時1至2mg / kg /劑
• 持續靜脈輸液(吊點滴)：0.05毫克/千克/小時；滴定劑量以達到臨床效果

呋塞米的藥物形式

呋塞米有以下幾種劑型：

• 溶液，注射：10 mg / mL (2 mL, 4 mL, 10 mL)
• 溶液，注射(無防腐劑) 10 mg / mL (10 mL)
• 溶液，口服：8 mg / mL (5 mL, 500 mL)，10 mg / mL (60 mL, 120 mL)
• 片劑，口服：20毫克，40毫克，80毫克

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用兩次的劑量。