乳酸桿菌的基本概念
乳酸桿菌（Lactobacillus）是一種細菌，種類很多。人體的消化道、泌尿道、生殖系統中都含有很多這樣的細菌，但這些好菌對人體有益，屬於益生菌，因此不會致病。乳酸桿菌也存在於優格等發酵食物中，能用於治療或避免腹瀉等健康問題。（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析）
乳酸桿菌能治療或避免的健康問題包括：
- 腹瀉：感染性腹瀉（如好發於兒童的輪狀病毒感染腹瀉、旅行者腹瀉），以及使用抗生素導致的腹瀉。
- 其他腸胃道問題：一般消化問題、腸躁症（Irritable bowel syndrome，IBS）、嬰兒腸絞痛、克隆氏症（Crohn’s disease）、結腸發炎、早產兒的壞死性小腸結腸炎（Necrotizing enterocolitis，NEC）、幽門桿菌引起的胃潰瘍、潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis）、乳糖不耐症（Lactose intolerance）。
- 泌尿道和生殖系統感染：泌尿道感染（Urinary tract infection，UTI）、陰道念珠菌感染（Vaginal yeast infection）。
- 皮膚問題：感冒皰瘡（Fever blisters）、口潰瘍瘡（Canker sores）、濕疹（Eczema）、異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）、以及青春痘（Acne）、疹子。
- 其他感染：預防成人感冒、學齡前兒童呼吸道感染、呼吸器使用患者的嚴重感染。
- 其他問題：膽固醇過高、萊姆病（Lyme disease）。
- 幫助和提升免疫力。
乳酸桿菌的功效原理
一般認為乳酸桿菌能幫助消化、吸收營養，及殺死可能引起腹瀉等疾病的壞菌。但目前尚無足夠相關研究證實乳酸桿菌的功效，因此使用前請先諮詢醫師或草藥師。
使用乳酸桿菌的注意事項與禁忌
若有以下情形，使用乳酸桿菌前請告知醫師：
- 正在懷孕或哺乳。
- 正在服用其他藥物，包含任何不需處方籤即可取得的藥品。
- 曾對類似乳酸桿菌的藥品或草本植物過敏。
- 患有任何疾病、症狀，或有身體不適的狀況。
- 曾有過敏病史，例如對食物、染劑、防腐劑、動物過敏。
使用乳酸桿菌安全嗎？
對大部分的人來說，包含嬰幼童，使用乳酸桿菌是安全的。但相較於對藥品的規範，營養補充品的規範較不嚴格，且可能尚須更多研究佐證其安全性。因此使用前請取得醫師的建議，並確保服用益處大於風險。以下為使用乳酸桿菌時需特別注意的族群：
- 懷孕或哺乳中的婦女：懷孕或哺乳中的婦女使用乳酸菌是安全的，其中已有研究證實鼠李糖乳酸桿菌(Lactobacillus GG)對懷孕或哺乳中的婦女無害，但其他菌種的安全性尚無研究背書。
- 免疫系統較弱的人：乳酸桿菌營養補充品對免疫力較弱的人，如人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者、愛滋病（AIDS）患,，和剛接受器官移植並正在服藥避免器官排斥的人，功效可能會太強。為了安全起見，若免疫系統較差，請在使用乳酸桿菌前諮詢專業醫療人員。
- 短腸症候群患者：短腸症候群（Short bowel syndrome）患者比一般人更容易遭受乳酸桿菌感染，因此若有此類症狀，請在使用乳酸桿菌前諮詢專業醫療人員。
使用乳酸桿菌的潛在副作用
使用乳酸桿菌的副作用都很輕微，大多只會腸脹氣或腹脹氣，而且並非所有人都會經歷這些副作用。如果覺得自己產生其他副作用，或有任何疑慮，都請諮詢醫師。
使用乳酸桿菌的潛在交互作用
乳酸桿菌可能會與其他症狀，或正在服用的藥物產生交互作用，使用前請諮詢醫師或藥師。以下為可能會與乳酸桿菌產生交互作用的藥物：
- 抗生素藥物：抗生素是用來殺死體內有害細菌的藥物，但同時也會殺死好菌，因此若和乳酸桿菌一起服用，可能會降低乳酸桿菌的效用。如果要避免這種交互作用，請在使用抗生素後至少2小時，再服用乳酸桿菌。
- 免疫抑制劑：乳酸桿菌含有活菌及酵母菌，人體的免疫系統通常會控制體內的細菌及酵母菌數量，以免感染，因此會抑制免疫系統的藥物，可能會增加感染機率，和乳酸桿菌同時服用會提高生病的風險。
屬於免疫抑制劑的藥物有：硫唑嘌呤（Azathioprine，商品名：移護寧Imuran）、巴里昔單抗（Basiliximab，商品名：新睦樂凍晶注射劑Simulect）、環孢素（Cyclosporine，商品名：新體睦口服溶液Neoral、新體睦軟膠囊Sandimmune）、達克立單抗（Daclizumab，商品名：賽尼哌 Zenapax）、莫羅單抗（Muromonab-CD3，商品名：奧素健體Orthoclone OKT3）、黴菌酚酸 （Mycophenolate，商品名：山喜多膠囊CellCept）、他克莫司（Tacrolimus，商品名：FK506、普樂可復膠囊Prograf）、西羅莫司（Sirolimus，商品名：雷帕黴素Rapamune）、培尼皮質醇（Prednisone）、腎上腺皮質固醇（Corticosteroids，商品名：醣皮質類固醇Glucocorticoids）等。
乳酸桿菌的建議用量
以下資訊不能取代醫療診斷，使用乳酸桿菌相關藥物前請先諮詢醫師。
乳酸桿菌的一般使用量
乳酸桿菌產品的效用強度，取決於膠囊內活菌的數量。一般建議使用量是 10~100 億株活菌，一天分三至四次服用。有時用量會依年齡、身體狀況及其他健康條件而不同，因此使用前請諮詢醫師。
口服：
- 治療輪狀病毒腹瀉的兒童：可飲用含有 50~100 億株鼠李糖乳酸桿菌的溶液，補充流失的水分。
- 治療腹瀉的嬰幼兒：一天服用五次含有 100~1000 億株羅伊氏乳酸桿菌（Lactobacillus reuteri）活菌的益生菌，低於此劑量可能會有不佳療效。
- 預防兒童因抗生素產生的腹瀉：抗生素治療期間，每日兩次，服用 97 毫升，且內含 200 億活菌的 GG 菌（一種鼠李糖乳酸桿菌），或酪蛋白乳酸桿菌（Lactobacillus casei）、 保加利亞乳桿菌（Lactobacillus bulgaricus）、嗜熱鏈球菌（Streptococcus thermophilus）的益生菌飲品。
- 預防 1~36 個月的嬰幼兒腹瀉：每日服用兩次含有 60 億 GG。
- 預防發展中國家的農村，一歲以下新生兒腹瀉或止瀉：每天給予含 1000 萬 CFU 單位的芽孢乳酸菌（Lactobacillus sporogenes）的藥品，並持續一年。
- 預防學齡前兒童的呼吸道感染：給予每 260 毫升，含有 50~100 萬 CFU 單位的 GG 菌，或每毫升含 500 萬 CFU 單位的嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus），及比菲德氏菌（Bifidobacterium）的配方奶，一天兩次。一天兩次，給予每 120 毫升含有 50 億 CFU 單位乳酸桿菌的配方奶亦可。
- 因困難梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile）導致的反覆腹瀉：服用 12.5 萬 GG 菌，分成兩劑，持續使用兩週。
- 潰瘍性結腸炎：除常規治療外，一天兩次，使用含冷凍乾燥菌種的乳酸桿菌、比菲德氏菌，及鏈球菌（Streptococcus，VSL#3）的複方益生菌。兒童若有同樣疾病，一天服用一次即可。
- 預防旅行者腹瀉：每日 20 億株 GG 菌。
- 因化療導致的腹瀉：每日 100~200 億株 GG 菌。
- 異位性皮膚炎：每日兩次 50 億株 GG 菌、羅伊氏乳桿菌，或沙克乳桿菌活菌（Lactobacillus sakei）。
- 腸躁症：每日服用 100 億株熱滅菌嗜酸乳桿菌（或力多爾特效止瀉膠囊，Lacteol Fort），兩次，持續六週。或每日服用含有 4500 億株冷凍乾燥菌種乳酸桿菌、比菲德氏菌，及鏈球菌的複方益生菌兩次。或每日服用含胚芽乳酸桿菌的益生菌飲品兩次。
- 預防成人感冒：每日攝取含有 10 億胚芽乳酸桿菌，及副酪蛋白乳酸桿菌的活菌複方益生菌。
- 嬰兒腸絞痛：每日一次，餵奶後 30 分鐘內給予含有 1000 萬 CFU 單位羅伊氏乳桿菌的益生菌產品。
- 預防早產兒的壞死性小腸結腸炎：每日服用含 60 億株 GG 菌活菌的益生菌產品。
- 預防呼吸器使用患者的嚴重肺炎感染：每日兩次服用含有 20 億株 GG 菌活菌的益生菌產品。
陰道塞劑：治療或抑制因細菌感染而導致的陰道炎。
- 每顆含有 100 萬 CFU 單位的嗜酸乳酸桿菌（Lactobacillus acidophilus），和 0.3 毫克雌三醇的陰道塞劑，一天可使用一至兩顆，並可連續使用六天。
- 每顆含有 1000 萬~ 10 億 CFU 單位嗜酸乳酸桿菌的陰道栓劑，每天使用兩次，並可連續使用六天。
- 每顆含有 1000 萬 ~ 10 億 CFU 單位加氏乳酸桿菌，及鼠李糖乳酸桿菌的陰道膠囊，可在三個月經週期內使用 10 次。
乳酸桿菌的製成品
- 含有嗜酸乳酸桿菌的液態益生菌
- 乳酸桿菌膠囊
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