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近視雷射手術費用、眼睛後遺症、SMILE雷射差異一次懂

資料查核: Hello 醫師


文: 黃欣妍 · 更新日期:2023/10/20

近視雷射手術費用、眼睛後遺症、SMILE雷射差異一次懂

近視已成全球重視的健康議題,根據世界衛生組織預估,到2050年全球將有過半人口有近視;台灣過去被稱為「近視王國」,根據衛生福利部調查顯示,台灣成年人近視率達77.4%,遠高於全球的33%。

民眾最常採用的矯正近視方式除了配戴眼鏡或隱形眼鏡外,不少民眾也選擇透過雷射手術方式矯正視力。雷射眼睛手術近年不斷推陳出新,每種手術都各有優缺點與適合的族群,各醫療機構推出的雷射手術方式究竟有哪些?該怎麼選擇?各種手術的價格與優缺點?《Hello醫師》帶你一起了解。

雷射眼睛手術矯正近視,也能改善老花、弱視

雷射眼睛手術可應用於矯正視力不佳的問題,透過雷射光束切割、改變角膜形狀,達到改善視力的結果;除了能治療近視外,雷射眼睛手術也用於治療老花與弱視,以下分別說明:

  • 矯正近視:在評估患者度數、眼睛條件後,使用雷射將角膜變薄,改變光線進入眼睛後折射的角度,讓原本聚焦在視網膜前的影像(近視)能正確落在視網膜上,視力因此變得更清晰。
  • 治療老花:水晶體是富有彈性的組織,到40歲左右會因為老化而逐漸失去調節力與彈性,因此看近物時物體會成像在視網膜的後方,造成近距離物體模糊不清。雷射眼睛手術治療老花的方式,是將其中一隻眼度數矯正到0度,負責看較遠的物品,另一隻眼則保留在75~150度,負責看中近距離,兩眼雖然有視差,但大腦仍可很快調節與適應。
  • 矯正弱視弱視族群因常合併近視、遠視或散光等問題,也適用於雷射眼睛手術。在醫師評估過後,可使用雷射眼睛手術來改善度數。

近視雷射眼睛手術費用?

近視雷射手術可達1/200頭髮的精細度,屬於冷雷射,所以不會對照射組織的週邊組織產生熱效應,進而導致其他傷害。

醫界目前已發展出多種雷射技術,費用依術式、耗材及醫療院所等因素而有不同,依據台灣各大醫學中心的資料顯示,單眼雷射的治療費用落在1萬多元~6萬多元間。

以下為3種主流雷射手術的單眼治療費用:

  • SMILE全飛秒近視雷射:$62,000以上 
  • PRK雷射屈光角膜切削術:$20,000~26,000
  • LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 :$16,000~32,000

SMILE、LASIK、 PRK、Trans-PRK 雷射手術差異

眼角膜共有5層,由淺到深為上皮細胞、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層,雷射眼睛手術依據雷射的深度可區分為,深層手術、中層手術、淺層手術。常見四種術式如下:

深層:SMILE全飛秒近視雷射

SMILE雷射(SMall Incision Lenticule Ex-traction)直接作用在角膜基直層中間,切割適當的角膜組織,從約2~4mm筆尖大小開口取出,對角膜上的神經叢傷害最小,降低術後眼睛乾澀的機率。

因為切割位置在角膜深層,術後疼痛感較低、傷口小、恢復時間短,適合有眼睛乾澀問題、喜好運動與追求時效的人。

  • 手術時間:15分鐘
  • 雷射時間:10~30秒
  • 恢復期:術後不舒服時間約1天;24~48小時後視力可逐漸改善;視力恢復約3~7天。

中層:LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術

LASIK(Femtosecond laser-LASIK)雷射位置落在角膜的基質層表面,手術傷口約20mm;先切開上皮細胞層與前彈力層的角膜皮瓣,掀開角膜皮瓣後使用雷射重塑角膜型狀,完成後再將角膜皮瓣蓋回。

由於角膜皮瓣無法完全密合,要避免碰撞、接觸與揉眼睛的動作,統計顯示術後感染機會小於0.1%;角膜瓣相關併發症(切割不全、表皮瓣破所、角膜瓣移位)機率低。

  • 手術時間:10~20分鐘
  • 雷射時間:數十秒
  • 恢復期:恢復期最短,隔天即可上班

表層:PRK雷射手術

1.PRK雷射屈光角膜切除術

PRK雷射屈光角膜切除術(Photo Refractive Keratectomy)是較早期所發展的技術,需以負壓固定眼球,用藥水或酒精浸溼角膜表皮,醫師透過器械刮開角膜表層後,透過雷射切削調整出適合的角膜形狀;由於作用在角膜表層,因此疼痛感受較明顯。

  • 手術時間:15~30分鐘
  • 雷射時間:約40秒
  • 恢復期:術後疼痛約3天,視力恢復3~7天

2.Trans-PRK經上皮雷射屈光角膜削切術

Trans-PRK(Trans-epithelial PRK)雷射手術是PRK的升級,屬於無角膜瓣手術,全程由電腦定位和控制,無人工介入,比起PRK人工操作部分更精準;和PRK一樣都是表層手術,可保留較完整的基質層厚度,角膜結構影響較小。

  • 手術時間:15分鐘
  • 雷射時間:15-30秒
  • 恢復期:術後疼痛約1~3天,視力恢復7~10天

近視雷射眼睛手術術前須知

近視雷射適用於18歲以上,最佳矯正視力在0.5度以上,1年內度數穩定,增加不超過50度的病患,且沒有下列眼睛或身體問題:

近視雷射眼睛手術後遺症

所有的醫療手術都有一定的風險及副作用,患者必須在術前和醫師進行詳細的溝通與評估。手術後進行良好的照護也能避免後遺症發生。

雷射眼睛手術可能的後遺症如下:

  • 眼睛乾澀
  • 對光敏感
  • 眩光、夜間視力降低
  • 視力不穩
  • 度數回復
  • 角膜過度霧化
  • 角膜瓣移位
  • 圓錐角膜

近視雷射治療可以改善視力模糊的情形,但不會降低高度近視(超過600度)的各種併發症風險,例如青光眼、黃斑部病變及視網膜剝離等,所以仍要維持良好用眼習慣,隨時注意眼睛健康。

近視雷射眼睛術後保養6重點

  1. 定期回診追蹤檢查
  2. 術後1週配帶防壓眼罩睡覺
  3. 避免眼睛碰水或化妝
  4. 外出配戴墨鏡,預防紫外線與空汙
  5. 1個月內避免游泳與泡溫泉以免感染
  6. 避免揉眼睛

(圖片授權:達志影像)


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