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近視雷射眼睛手術解析:近視雷射費用、各手術差異、後遺症

近視雷射眼睛手術解析:近視雷射費用、各手術差異、後遺症

近視是國人常見的疾病,根據衛生福利部調查顯示,台灣成年人近視率達77.4%,遠高於全球的33%。近視雷射是民眾配戴眼鏡或隱形眼鏡之外,矯正視力的另一種選擇。

雷射眼睛手術不斷推陳出新,不同近視雷射手術費用多少?雷射眼睛手術方式有那些?近視雷射有什麼優缺點?雷射眼睛可能的後遺症?《Hello醫師》帶你一起了解。

近視雷射眼睛手術原理:飛秒雷射、準分子雷射

近視雷射手術為使用不同的雷射光切割角膜,將角膜中間削薄,就像是凹透鏡,讓影像重新聚焦在視網膜上,矯正近視。兩種雷射方式為飛秒雷射及準分子雷射:

飛秒雷射(Femtosecond laser)

飛秒雷射為波長1053nm的雷射光,是一種脈衝雷射,用於近視雷射手術、白內障手術。

近視雷射手術的原理為,使用準分子雷射(Excimer Laser)方式切割角膜,將角膜中間削薄,就像是凹透鏡,讓影像重新聚焦在視網膜上,矯正近視。目前常見的手術有SMILE PRO及SMILE。

準分子雷射(Excimer Laser)

雷射波長介於191m~354nm的紫外光區間,具有高能量,能切斷組織細胞間的分子鏈,是一種冷雷射,不會傷害周圍組織;應用於LASIK、PRK及Trans-PRK眼睛雷射手術。

近視雷射眼睛手術費用?

近視雷射手術可達1/200頭髮的精細度,屬於冷雷射,所以不會對照射組織的週邊組織產生熱效應,進而導致其他傷害。

醫界目前已發展出多種雷射技術,費用依術式、耗材及醫療院所等因素而有不同,依據台灣各大醫學中心的資料顯示,單眼雷射的治療費用落在1萬多元~6萬多元間。

以下為3種主流雷射手術的單眼治療費用:

  • SMILE全飛秒近視雷射:$62,000以上 
  • PRK雷射屈光角膜切削術:$20,000~26,000
  • LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術 :$16,000~32,000

手術治療費用會依患者的治療、醫療院所而不同,治療費僅供參考。

近視雷射眼睛手術差異:SMILE PRO、SMILE、LASIK、 PRK、Trans-PRK 

眼角膜共有5層,由淺到深為上皮細胞、前彈力層、基質層、後彈力層及內皮細胞層,雷射眼睛手術依據雷射的深度可區分為,深層手術、中層手術、淺層手術。

常見四種術式如下:

深層:SMILE全飛秒近視雷射

SMILE雷射(SMall Incision Lenticule Ex-traction),包含SMILEPRO及SMILE2種直接作用在角膜基直層中間,切割適當的角膜組織,從約2~4mm筆尖大小開口取出,對角膜上的神經叢傷害最小,降低術後眼睛乾澀的機率。

因為切割位置在角膜深層,術後疼痛感較低、傷口小、恢復時間短,適合有眼睛乾澀問題、喜好運動與追求時效的人。

  • 手術時間:15分鐘
  • 雷射時間:SMILE PRO單眼  10秒; SMILE單眼           23~30秒
  • 恢復期:術後不舒服時間約1天;24~48小時後視力可逐漸改善;視力恢復約3~7天。

中層:LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術

LASIK(Femtosecond laser-LASIK)雷射位置落在角膜的基質層表面,手術傷口約20mm;先切開上皮細胞層與前彈力層的角膜皮瓣,掀開角膜皮瓣後使用雷射重塑角膜型狀,完成後再將角膜皮瓣蓋回。

由於角膜皮瓣無法完全密合,要避免碰撞、接觸與揉眼睛的動作,統計顯示術後感染機會小於0.1%;角膜瓣相關併發症(切割不全、表皮瓣破所、角膜瓣移位)機率低。

  • 手術時間:10~20分鐘
  • 雷射時間:數十秒
  • 恢復期:恢復期最短,隔天即可上班

表層:PRK雷射手術

1.PRK雷射屈光角膜切除術

PRK雷射屈光角膜切除術(Photo Refractive Keratectomy)是較早期所發展的技術,需以負壓固定眼球,用藥水或酒精浸溼角膜表皮,醫師透過器械刮開角膜表層後,透過雷射切削調整出適合的角膜形狀;手術傷口約40mm,由於作用在角膜表層,因此疼痛感受較明顯。

  • 手術時間:15~30分鐘
  • 雷射時間:約40秒
  • 恢復期:術後疼痛約3天,視力恢復3~7天

2.Trans-PRK經上皮雷射屈光角膜削切術

Trans-PRK(Trans-epithelial PRK)雷射手術是PRK的升級,屬於無角膜瓣手術,全程由電腦定位和控制,無人工介入,比起PRK人工操作部分更精準;和PRK一樣都是表層手術,可保留較完整的基質層厚度,角膜結構影響較小。

  • 手術時間:15分鐘
  • 雷射時間:15-30秒

恢復期:術後疼痛約1~3天,視力恢復7~10天

近視雷射眼睛手術比較表

SMILE PRO SMILE  LASIK PRK Trans-PRK
手術時間 15分鐘 30分鐘 15~30分鐘
雷射時間 10秒 23秒以上 數十秒 40秒 15秒
傷口大小 2~4mm 20mm 40mm
手術位置 角膜基質層深層 角膜基質層表層 角膜基質層表層 角膜基質層表層
恢復期 術後不舒服時間約1天

視力改善約24~48小時

視力恢復約3~7天

隔天可上班
恢復期最短
術後疼痛約3天
視力恢復約3~7天
術後疼痛約1~3天
視力恢復7~10天
費用(單眼) $62,500以上 $16,000~32,000 $20,000~26,000 $26,000以上

治療費用僅供參考,實際費用以各醫療院所為主。

近視雷射眼睛手術術前須知

近視雷射適用於18歲以上,最佳矯正視力在0.5度以上,1年內度數穩定,增加不超過50度的病患,且沒有下列眼睛或身體問題:

近視雷射眼睛手術後遺症

所有的醫療手術都有一定的風險及副作用,患者必須在術前和醫師進行詳細的溝通與評估。手術後進行良好的照護也能避免後遺症發生。

雷射眼睛手術可能的後遺症如下:

  • 眼睛乾澀
  • 對光敏感
  • 眩光、夜間視力降低
  • 視力不穩
  • 度數回復
  • 角膜過度霧化
  • 角膜瓣移位
  • 圓錐角膜

近視雷射治療可以改善視力模糊的情形,但不會降低高度近視(超過600度)的各種併發症風險,例如青光眼、黃斑部病變及視網膜剝離等,所以仍要維持良好用眼習慣,隨時注意眼睛健康。

近視雷射眼睛術後保養6重點

  • 定期回診追蹤檢查
  • 術後1週配帶防壓眼罩睡覺
  • 避免眼睛碰水或化妝
  • 外出配戴墨鏡,預防紫外線與空汙
  • 1個月內避免游泳與泡溫泉以免感染
  • 避免揉眼睛

雷射眼睛手術矯正近視,也能改善老花、弱視

雷射眼睛手術可應用於矯正視力不佳的問題,透過雷射光束切割、改變角膜形狀,達到改善視力的結果;除了能治療近視外,雷射眼睛手術也用於治療老花與弱視,以下分別說明:

  • 矯正近視:在評估患者度數、眼睛條件後,使用雷射將角膜變薄,改變光線進入眼睛後折射的角度,讓原本聚焦在視網膜前的影像(近視)能正確落在視網膜上,視力因此變得更清晰。
  • 治療老花:水晶體是富有彈性的組織,到40歲左右會因為老化而逐漸失去調節力與彈性,因此看近物時物體會成像在視網膜的後方,造成近距離物體模糊不清。雷射眼睛手術治療老花的方式,是將其中一隻眼度數矯正到0度,負責看較遠的物品,另一隻眼則保留在75~150度,負責看中近距離,兩眼雖然有視差,但大腦仍可很快調節與適應。
  • 矯正弱視弱視族群因常合併近視、遠視或散光等問題,也適用於雷射眼睛手術。在醫師評估過後,可使用雷射眼睛手術來改善度數。

(圖片授權:達志影像)


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近視又已有老花眼可以用準分子雷射矯正視力嗎?(高雄榮民總醫院)https://org.vghks.gov.tw/oph/News_Content.aspx?n=C4B51F1F4ED1C5FA&sms=33C1D63785C68DFB&s=EB06AB15C8B98C78  Accessed October,4 2023

近視雷射手術怎麼選? 不掀瓣Trans-PRK2.0和SMILE原理大解析(中國醫藥大學)https://edu.lib.cmuh.org.tw/media/2402  Accessed October,4 2023

西醫收費標準 馬偕公告版(馬偕紀念醫院)https://www.mmh.org.tw/upload/doc/sale/%E8%A5%BF%E9%86%AB%E6%94%B6%E8%B2%BB%E6%A8%99%E6%BA%96-%E9%A6%AC%E5%81%95%E5%85%AC%E5%91%8A%E7%89%88-%E5%AF%A9%E6%9F%A5%E9%80%9A%E9%81%8E2022.pdf  Accessed October,4 2023

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自費醫療項目收費標準(成功大學附設醫院)

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近視雷射手術(中國醫藥大學)

https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5110 Accessed October,4 2023

常見近視雷射手術比較(高雄榮民總醫院)

https://org.vghks.gov.tw/oph/cp.aspx?n=7A452F388DD9BAD8 Accessed October,4 2023

現行版本

2024/08/28

文: 黃欣妍

資料查核: Hello 醫師

黃欣妍 更新


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文: 黃欣妍 · 更新日期:2024/08/28

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