為什麼會失眠？睡不著就是失眠？失眠症的種類、症狀、原因、治療
台灣安眠藥的用藥人口多達400萬人，每年吃9億顆安眠藥，而且用藥量仍持續攀升，可見失眠是十分普遍的問題。 多數人認為睡不著、睡不好就是失眠，因此就應該求診、吞藥改善失眠問題，但其實偶爾入睡困難、睡得不安穩並構成臨床上的失眠症（Insomnia）。 《Hello醫師》為你介紹失眠症是什麼，並進一步說明失眠的症狀、原因及治療方法。 失眠有4種，你是哪一種？ 在醫學上，失眠依其症狀可分為以下4種： 入睡困難：難以入睡，需花費很長時間才能入睡 維持睡眠困難：難以深眠或睡眠容易中斷 早醒：睡眠週周期較一般人短，會提早起床且通常難以繼續睡覺 睡不飽：即使晚上睡眠時間充足，白天仍感到非常疲倦 若上述失眠症狀每週超過3次以上，導致白天生活作息及情緒受到影響，其影響時間超過3個月，便就構成臨床上的「失眠症」。 失眠依持續時間可分為以下2種： 短期失眠（又稱急性失眠）：持續數天或數週，但症狀不超過3個月，且通常有可識別的壓力及成因。 慢性失眠：每週發生至少3次，且症狀持續超過3個月，通常成因複雜且難以辨識。 失眠症很常見嗎？ 根據世界衛生組織（WHO）資料，在全球有近3成的人曾經有過睡眠困難，且女性的影響多於男性，因為女性較為敏感，更易產生焦慮和憂鬱。失眠症影響的患者涵蓋各種年齡，但隨著年齡增長，失眠的機會也會提高。 失眠的症狀 失眠症的特性就是難以入睡，不過還有其他症狀也是由於睡眠不足所造成的，常見的徵兆與症狀如下： 夜間難以入睡 會在半夜醒來，或者太早醒 睡醒後仍沒有休息過的感覺 白天疲倦、想睡 煩躁，憂鬱或焦慮 出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題 頭痛或緊張 胃腸不適 對睡覺感到擔心 何時該去看醫師？ 若失眠問題超過3個月以上，或短期內失眠情況十分嚴重，便建議赴醫院求診，找尋失眠原因，並避免睡眠問題繼續惡化。 失眠的原因 諸多狀況都會導致失眠，如焦慮和憂鬱等精神疾病，以下簡列常見的失眠原因： 壓力：舉凡學業壓力、生活壓力、家庭壓力等，都會讓影響思緒及自律神經，使人難以入睡。（延伸閱讀：壓力大容易失眠，原因竟是自律神經失調！這3種人小心了！） 焦慮：焦慮和緊張會導致失眠，多數失眠患者皆患有焦慮症。（延伸閱讀：焦慮失眠怎麼辦？過半失眠者受焦慮所擾，10大焦慮症狀你中了幾個？） 睡眠習慣不良：如在睡前玩樂、睡眠環境不舒適，或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。 咖啡因，尼古丁和酒精：在接近傍晚或夜晚時間飲用這些咖啡、茶及酒，會影響睡眠品質，使人難以深眠。此外，尼古丁也會對睡眠有不良影響。 傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後，也可能產生胃灼熱（Heartburn）、胃食道逆流（GERD）等，這可能都會讓你睡不著。 特定疾病：如纖維肌痛（Fibromyalgia）和關節炎（Arthritis）等慢性疼痛症狀，或呼吸困難、胃食道逆流、胃灼熱以及頻尿。 藥物：特定藥物會造成失眠，如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥。 失眠的風險因素 失眠的風險因素很多，例如： 性別：因為月經週期、停經期間的荷爾蒙變化等因素，女性有時較容易出現失眠症狀。 年齡：尤其是超過60歲之後，睡眠模式和健康狀況發生變化時，失眠狀況會隨著年齡增長而增加。 心理問題：如憂鬱（Depression）、焦慮（Anxiety），躁鬱症（Bipolar disorder）和創傷後壓力症候群（Post-traumatic stress disorder, PTSD）等。 工作：若工作要求您在夜間上班或輪班，都會增加失眠的風險。 旅行：如果需要長途旅行，您的風險就會更高。穿越多個時區的時差，會導致失眠。 失眠的診斷與治療 以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師，以獲取更多訊息。 如何診斷失眠症？ 醫師會向您詢問一些問題，以診斷您的病情。他們可能會要求您填寫問卷調查，以確定您的睡眠與清醒模式，以及您在白天的睡意程度。醫師可能會給您一本睡眠日記，藉此來檢視您的睡眠模式。 若醫師懷疑有其他狀況導致您的失眠，他們會要求進一步的醫學檢查，以確定潛在的病情。在某些狀況下，若有可用的設備，他們可能會需要在您睡覺時，監控和記錄您的身體活動，包括腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等。 如何治療失眠症？ 您可能需要調整自己的睡眠習慣，並改變您的藥物，以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法，讓您學習睡眠技巧，以及改善睡眠環境的方法。 如果這些方法對您的狀況都沒有幫助，醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯（Zolpidem/Ambien），右佐匹克隆片（eszopiclone/Lunesta），扎來普隆 （zaleplon/Sonata）或柔速瑞（ramelteon/Rozerem）。 不過，安眠藥是最不得已的選擇，因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。（延伸閱讀：安眠藥有幾種？藥局買得到嗎？安眠藥種類、功效及適應症詳解） 醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥（Antihistamines），可以助眠，但也會引起副作用。 失眠的生活調整與居家療法 下列生活方式和居家療法，可能有助於對抗失眠症： 培養運動的習慣 檢查定期服用的藥物，看看它們是否可能導致失眠 避免或限制小睡的時間，小睡最好不超過30分鐘，且下午3點後不要午睡 避免或限制咖啡因和酒精，也不要使用尼古丁 睡前避免吃大餐和飲料 如有任何疑問，請諮詢醫師，才能更了解並找出最適合解決方式。
醫學審稿：• 2024/04/09
