破傷風的基本概念
破傷風(Tetanus)是由一種稱為破傷風桿菌(Clostridium tetani)的細菌造成的，這種細菌存在於世界各地，主要生長在泥土裡，而它產生的毒素，會使人類神經系統受損，神經負責控制的肌肉也會因此變得僵硬、麻木。如果沒有妥善治療，負責呼吸的肌肉甚至會停止運作，導致死亡。依照被侵犯的部位分類，破傷風可以分成：全身性、局部性和新生兒型。另外，破傷風並不會傳染，接種破傷風則疫苗可以預防它發生。
破傷風有多常見？
沒有接受破傷風疫苗施打的人，通常會感染破傷風，尤其是住在低度開地區的人風險更高。一般而言，嬰兒與較年輕的人，感染破傷風的機會較多。
破傷風的症狀
全身性破傷風是最常見到的破傷風類型，受傷或微生物侵犯身體的七天內，肌肉可能會覺得緊繃且疼痛不堪。最常會感到疼痛的部位有：下巴、脖子、肩膀、背部、上腹部、手臂與大腿，而臉部肌肉因為收縮，會導致皺紋出現。有些人也會感到全身強烈的肌肉痙攣、疼痛，症狀可能輕微(肌肉痙攣、幾次癲癇)，中等(下巴僵硬、吞嚥困難)，或嚴重(嚴重癲癇或呼吸暫停)。
破傷風的症狀通常不是局部性的，但如果是，症狀會出現在傷口附近的肌肉。另外，有些破傷風的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。
什麼時候該看醫師？
受傷時，如果傷口周圍很髒，而且很深，同時沾到泥土或動物糞便，並在過去五年不曾接種破傷風疫苗，或是間隔時間太久想不起來，請立即去看醫師，並接受破傷風疫苗注射。此外，如果十年內不曾接種破傷風疫苗，也請看醫師接種。
如果有上面列舉的症狀或其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方案。
破傷風的原因
如果傷口有細菌孢子，就會導致破傷風；通常會感染的都是開放性的傷口。細菌孢子會滲透皮膚傷口，並在體內增殖、擴散。之後，產生的毒素會緊緊依附在神經纖維末端，並漸漸傳到脊髓、大腦，阻撓這些部位的化學傳遞訊號，讓人在無意識的情況下抽搐、痙攣，最後可能停止呼吸並死亡。新生兒破傷風，則通常是因為切斷臍帶而感染造成的。
破傷風的風險因素
有很多因素會導致破傷風，如：
- 因沒有及時施打破傷風疫苗，使身體缺乏免疫力。
- 傷口被破傷風細菌孢子感染。
- 身上有會導致其他疾病的細菌。
- 身體組織受傷。
- 傷口周圍腫脹。
破傷風的診斷與治療
本文所提供的資訊並不能替代專業醫師建議，想要有進一步資訊請諮詢醫師。
如何診斷患有破傷風？
醫師會進行身體檢查，尤其是針對肌肉和神經系統。您的醫師可能會用棉花棒刮取患者的傷口，以取得檢體樣本送檢。此外，醫師也可能會進行血液檢查。要檢查新生兒是否患有破傷風，主要是根據嬰兒的症狀來做觀察。
破傷風如何治療？
要治療破傷風，醫師會需要消除毒素來源、為患者解毒，並預防及治療癲癇的狀況，方法包括：
- 確實清潔、消毒所有傷口都要，將壞死組織移除，並服用抗生素消滅體內細菌。
- 醫師會為您注射破傷風免疫球蛋白(Immunoglobulins)的解毒劑(Antidote)。
- 使用鎮定劑藥物，如：苯甲二氮焯(Diazepam，商品名：煩靜錠 Diazepam)，可以有效控制癲癇。
- 如果下巴僵硬、吞嚥困難、肌肉抽搐、痙攣，那就可能需要使用呼吸器。
- 破傷風恢復期需要2~3個月，如果身體要完全復原，大約需要4個月的時間。期間，物理治療可以改善身體健康。
避免破傷風的生活調整與居家療法
下列生活調整與居家療法，或許能夠減少患有破傷風的機會：
- 有傷口後立即用肥皂、清水沖洗乾淨。
- 當受傷而且不確定是否需要接種破傷風疫苗時，請與醫師連絡。
- 如果有肌肉痙攣、吞嚥或呼吸困難的情形，請立即就醫。
- 請記得帶孩子去接種破傷風疫苗，並確實接種完成。孩子兩個月大的時候就應該接種，4~7 歲和12~15 歲時要分別在接種一次。
如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。
破傷風的疫苗資訊
除了平時注意傷口清潔外，注射破傷風疫苗也能為人體增加抵抗力，以下是破傷風疫苗資訊：
疫苗介紹：
破傷風與白喉、百日咳合一，製成破傷風、白喉、百日咳相關疫苗，又可分為破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）及減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）。Td是將白喉疫苗的劑量降低，以減低副作用，多使用在6歲以上的小孩，做為預防白喉和破傷風的輔助免疫；而Tdap則是利用利用破傷風和白喉桿菌製成的毒素並減毒後，與百日咳抗原製成，主要用於青少年或成人的追加接種或補種。
自費接種建議：
- 青少年：接種1劑減量破傷風白喉百日咳混合疫苗（Tdap）。
- 成人：接種3劑破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前2劑間隔至少4週，第3劑和第2劑間隔至少6個月。成人可使用Tdap取代其中任1劑Td。
- 孕婦：不論過去是否接種過相關疫苗，建議每次懷孕接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種，但若於懷孕第28-36週接種，可為抗體傳遞胎兒的效益最大化。若懷孕時沒有接種，則應於生產後立即接種。
費用：
減量破傷風白喉非細胞性百日咳(Tdap)混合疫苗為1,500~1,900元/劑；破傷風、減量白喉(Td)混合疫苗則為250~500元/劑，以上皆不含掛號費、注射費、藥事處置費等費用。
接種可能產生反應：
接種部位可能出現紅腫、疼痛，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒，皆屬正常反應，數日後便會復原。若症狀持續惡化，請盡速就醫。
注意事項：
- 若發燒、急性中重症疾病發作、進行性痙攣症或神經系統疾病者、宜於醫師判斷後，再行注射。
- 曾接種過含破傷風成分疫苗起不良反應，如：巴利症候群、過敏，則須先告知醫師，視情況安排接種時程，或是不予接種。
- 不適宜接種含百日咳疫苗者，可改接種破傷風減量白喉混合疫苗（Td）。
