焦慮症

我們常說的「心理創傷」，其實廣泛地包含創傷後壓力症候群(PTSD)，和複雜性創傷後壓力症候群(Complex PTSD, C-PTSD)。許多人聽過的創傷後壓力症候群，其實是因為單一、突發的重大事件而造成。而複雜性創傷後壓力症候群，則是由一連串的傷害事件所引起的心理創傷。本文將會介紹複雜性創傷後壓力症候群的成因，以及它與創傷後壓力症候群的不同之處。 複雜性創傷後壓力症候群是什麼 創傷後壓力症候群一詞大約在1970年代開始被使用，而複雜性創傷後壓力症候群則到了近幾年才被提出來。雖然許多心理治療師早就知道複雜性創傷後壓力症候群的存在，但一直到去年，世界衛生組織(WHO)發表的《國際疾病分類第十一版》(簡稱ICD-11)出版之後，複雜性創傷後壓力症候群才成為正式診斷的疾病。 長期的身心傷害會造成創傷 並不是突發事件才會在心中留下傷口，如果經過長時間的生理、心理傷害事件，也會留下陰影，而且有時候，受害者和加害者還有不可分割、難以脫離的關係，這時候就有可能形成複雜性創傷後壓力症候群。以下列舉幾個可能的成因： 童年遭遇情感忽視，父母沒有給予適當的情感支持。 任何形式的虐待、霸凌。 家暴、性暴力。 人口販賣、奴役。 成為戰俘、被監禁。 住在戰區，或是會被戰爭影響到的地方。 複雜性創傷壓力症候群的症狀 在被收錄到ICD-11之前，複雜性創傷後壓力症候群其實常常被誤診為人格疾患，這是因為複雜性創傷後壓力症候群的症狀，表面上看起來和人格障礙有些相似，需要醫師抽絲剝繭分析，才能給予正確的治療。下列為複雜性創傷後壓力症候群可能的症狀： 逃避任何可能引起創傷回憶的情景。 回想起創傷事件會感到頭暈、噁心。 對自己或是他人失去信任感。 難以入睡，平時也很難專心。 沒有任何信念、心靈寄託。 但以上幾個症狀，創傷後壓力症候群也可能出現，所以醫師又提出幾個關鍵性的症狀： 在難以脫離或是無法脫離的關係中，受到長期或是重複的創傷，又或是接連不斷的創傷。 自覺或不自覺的情緒重現，不斷重複經歷創傷，甚至是做惡夢。 過度補償的行為，或是過度討好他人。 如果符合以上症狀，則代表可能是罹患了複雜性創傷後壓力症候群，必須配合適當的治療。治療複雜性創傷後壓力症候群的宗旨就是安定患者，治療師要幫助患者把過去的創傷和現實分隔出來，雖然複雜性創傷後壓力症候群聽起來很嚴重，但只要配合治療，還是有機會治好的。

當好萊塢因多起性醜聞而掀起的#Me too運動(反性侵性騷運動)延燒至全世界，兩岸三地亦傳出如吳亦凡等影劇偶像性侵粉絲的醜聞而遭各界猛烈撻伐與踢爆，「性侵」、「性騷擾」等議題也再度引起所有人的關注。 當面對遭受性侵、或經歷性自主權受侵害而產生創傷後壓力症候群的受害者，甚至是自己面臨創傷時，我們應如何協助身邊的受害者走出性侵與創傷陰影？難以啟齒的痛讓受害者在崩潰邊緣時，又能找誰幫忙？《Hello醫師》和你一起伸出援手、協助身邊需要力量的女性身心重建。 性侵案件統計：高達9成加害者為朋友關係 根據行政院性別平等會最新統計數據顯示，台灣區於2020年接獲性侵通報之案件數為1萬8847件，前（2019）年為1萬7119件，而嫌疑人與受害者間又以朋友關係、包含親人朋友、男女朋友、普通朋友、同學、鄰居為加害者的比例最高，多達近3500件。 內政部統計處之「妨害性自主罪」報告中亦指出，違反妨害性自主罪之男性犯罪人口率與女性被害人口率，以年齡區間在12～17 歲少年最多外，嫌疑犯與被害者竟高達9成以上為相識關係。顯示加害者實為平日潛藏於受害者生活中具基本信任度的友人，以致於受害者降低戒心而釀出悲劇。（推薦閱讀：私密影片外流等於性侵！） 當曾遭性侵、性自主權受脅迫甚至是家暴的被害人們，終於有勇氣浮上檯面指證、揭露潛藏多時的痛苦，由於被性侵者往往事後仍處於當時受脅迫所經歷的巨大恐懼、羞愧，並擔心各界眼光等強烈情緒而飽受創傷煎熬。 什麼是性侵害？ 根據宜蘭縣政府衛生局之「家庭暴力與性侵害防治」說明，下列行為皆屬「性侵害」範圍： 違反他人意願、趁人不知抗拒時，迫使他人性交之行為。 嚴重的性侵害行為包括性交、口交、體外射精、性器官接觸、性猥褻。 其他輕微的包括展示色情圖片、口語上的性騷擾、強迫觀賞色情影片、不斷撫摸女（男）性身體、窺視等，皆可視為性侵害的範圍。 依侵犯程度再細分之5種類型：如施以性嘲弄或動作、不當碰觸、施以性報酬、施以威脅之性強迫行為，以及強暴。 受害者情緒黑洞深、親友小心罹患「替代性創傷」 然而，臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心指出，性侵或遭遇家暴的受害者固然亟需相關扶助，但其親友的焦慮與情緒往往不亞於被害者；由於親友通常不知應如何協助被害人、對於相關法律的無知、司法判決的不確定感、擔憂周遭眼光，甚至對於周遭環境安全之意識以極度焦慮不安的反應呈現等，也會形成所謂的「替代性創傷」。 臺北市立聯合醫院之臨床心理師沈晏羽表示，替代性創傷不僅是單一事件造成，除了於協助受害者的過程中會逐日累積，並因內在歷程轉變而累積加重之外，協助受害者的親友若過程裡未能即時覺察自身狀態並適度調整，就可能產生情緒耗竭、憂鬱、焦慮等「替代性創傷」症狀，讓被害者和身邊親友同步深陷難以控制的負面情緒，進而影響到生活、工作與社會功能。 支援系統扶一把、6大平台資源走出陰霾 有鑒於日常生活中遭遇性騷擾、以及性侵害等真實發生之案例往往高過於實際通報案件數，政府與各界成立之社福機構也針對遭遇性侵、性騷而身心受創的被害家庭伸出援手，當被害者或其親友無力脫離受創深淵時，建議不妨向外求援，透過下列6大支援系統平台自創傷中找回人生。 E起關懷、善用通報支援平台： 各直轄市、縣(市)政府家庭暴力及性侵害防治中心： 各縣市政府設置的家庭暴力防治中心，可進一步協助性侵、家暴案件之通報與處理事宜。 各縣市政府駐地方法院家庭暴力事件服務處： 針對欲聲請保護令、不知如何撰寫保護令聲請書狀，或有需陪同出庭之被害者，可就近尋求地方法院家庭暴力事件服務處協助。 113保護專線： 當發現身邊有任何兒童、青少年、老人、身心障礙者遭受不當對待，或本身遭家庭暴力、性侵害、性騷擾等情事者，通報者不分縣市，可以手機、市話、簡訊（聽語障人士）撥打24小時全天候開放之保護專線「113」，由專業社工人員提供相關諮詢、通報、轉介等服務，並遵循保密原則，確保無任意向第三人透漏受害者個資之情事。 113線上諮詢： 若為聽、語障或不便交談的受害人，亦可藉手機以簡訊傳送至113，或利用113線上諮詢與保護專線之社工人員聯繫。 關懷E起來： 此為衛生福利部建置之網路通報平台，提供線上通報及諮詢關於家庭暴力、性侵害及兒少保護事項。 家庭暴力相對人輔導男性關懷專線0800-013-999： 有鑑於多數男性受害者，對於對外求助相對陌生與保守之態度，此專線亦提供保護隱私之方式，協助具家庭議題困擾之男性諮詢服務。 另外，當受害者為遭遇家暴者，當無經濟能力展開自主生活時，政府亦提供相關補助，讓被家暴者可至家庭暴力被害人可申請之相關補助申請緊急生活扶助費用、驗傷醫療等相關補助；衛福部保護服務司亦提供有性侵被害人之相關補助方案，協助遭受身心痛楚的受害者申請因身體受創、心理輔導需求或相關法律扶助之費用，度過難關。（你也想知道：癡愛加害者！淺談斯德哥爾摩症候群） 走出傷痛：規律運動、作息重建身心 受害者展開身心重建至恢復健康的過程漫長且艱辛，根據Psychology Today研究指出，90%之被害人能從創傷中自然恢復，換句話說，多數被害者終能隨著時間自創傷中漸漸康復。 雖然面對血淋淋的傷口相當艱難，但被害人應即早尋求專業醫療協助，或透過與信任、具同理心之親友，心理諮商如衛福部1925安心專線、社團法人國際生命線協會（手機、電話直撥1995）或精神科醫師紓解情緒，透過與人互動的過程，減輕被害人自責或無助的絕望感。 另外，相當程度的運動量有助於刺激腦內啡(endorphins)分泌，降低痛楚並產生愉悅感，建議被害者可藉由定期運動的輔助轉換思緒與心情，並建議安排規律的生活作息，重建身心平衡以面對人生的下一階段，在自我的堅持與親友扶助下，相信傷痕終會漸漸淡去。 （圖片授權：達志影像）