大腦與神經

一般人的記憶力會在20歲時達到巔峰，隨後便逐漸降低；40歲後下降的幅度則最為明顯，直到70歲後，腦細胞會加速減少，導致大腦老化，記憶力及學習能力都垂直下降，甚至引發失智症。 不過，失智症除了會受到遺傳影響外，亦可能因飲食習慣不佳，引發腦部發炎，或罹患高血壓、高膽固醇等心血管疾病，而提高罹病率。 究竟該補足哪些營養，才能降低罹患失智症的風險？就讓《Hello醫師》提供您每日飲食建議，均衡攝取各類必需營養素，不讓失智症來敲門。 預防失智症要多補充這些營養素 人體老化會伴隨大量自由基生成，若無法及時清除自由基，便容易堆積於細胞組織中，形成氧化壓力，而當體內有過多活性氧物質時，不僅容易患有阿茲海默症、關節炎，還可能導致動脈粥狀硬化、癌症等疾病產生。 因此，若能適時補充含有維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素等具抗氧化作用的營養成份，即可幫助清除體內自由基，有效分解活性氧物質，減少氧化壓力，以延緩腦部衰老及降低失智風險。 不僅如此，攝取足夠的葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素，也可防止血中同半胱氨酸過高，以預防中風，進而降低血管性失智症的發生。 預防失智症飲食：5大食物有效防失智 1. 全榖雜糧類：每天2~3.5碗 全榖雜糧內含豐富維生素B群、維生素E、礦物質及膳食纖維等多種營養成分。其中維生素B群有助於調節腦內細胞及酵素，可改善腦部萎縮的狀況，進而提升認知能力；維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，可保護心血管及減少自由基生成，而膳食纖維則可幫助腸蠕動、保護腸黏膜細胞並調節腸內菌叢，維持腸道健康。 建議民眾可於日常飲食中，加入糙米、胚芽米、薏仁、燕麥、地瓜、山藥及紅豆等全榖雜糧類食物，每天攝取2~3.5碗，不僅能預防失智症，還可有效控制血糖、血壓及膽固醇，降低糖尿病、冠心病和癌症等疾病發生率。 【延伸閱讀：B群推薦品牌15款2024最新！B群怎麼吃、攝取量詳解】 2. 深綠色蔬菜：每天攝取3~5份 想預防失智症找上你，平時不妨多吃菠菜、小油菜、韭菜、花椰菜等深綠色蔬菜。相較於淺色蔬菜，深色蔬菜含有較多維生素A、維生素B2、維生素C、β-胡蘿蔔素等營養成分，皆具優秀抗氧化作用，能有效延緩認知能力的退化，建議每日攝取3~5份蔬菜。 此外，深色蔬菜也富含膳食纖維，有利人體膽固醇代謝，預防心血管疾病發生，並降低失智症風險。 3. 水果：每天食用2~3份、可多選擇莓果類 水果中富含多種維生素、花青素、礦物質與膳食纖維，其中花青素可保護大腦，不受過氧化物的傷害，並修復大腦神經傳導物質乙醯膽鹼清除酶。（推薦閱讀：抗發炎、抗氧化必吃！5大超強飲食攻略全公開） 建議民眾每餐水果量以自己的1個拳頭大小（切塊水果約半碗~1碗）為1份，每日攝取2~3份，但若有高血糖的問題，建議每日僅能食用2份水果，且每份水果應為8分滿。 另外，藍莓、黑莓、蔓越莓、覆盆莓等莓果皆含有大量花青素，而此種類黃酮成份，不但有助於抗氧化、抗發炎，還可穿過血腦屏障，進入海馬迴，促進大腦神經訊號傳遞，短期內可增進認知功能的表現，長期食用則可能有助提升記憶力，並修復受損腦細胞與神經組織，降低罹患阿茲海默症等神經系統相關疾病。 4. 堅果類：每天食用1湯匙 堅果富含維生素E、維生素B12、多酚類、亞麻油酸（Linoleic acid, LA）、次亞麻油酸（α-linolenic acid, ALA）等營養素，可幫助減少腦細胞氧化、發炎反應，以預防記憶力衰退及認知能力下降。 國民健康署建議，挑選堅果時，應注意食品標示，選購原味或直接購買生堅果自行烘烤，才可保留完整營養；每日也不應食用過多，一天份量約1湯匙或每餐1茶匙的堅果即可。（延伸閱讀：堅果種類這麼多怎麼挑？挑選原則看品質與分級） 5. 魚類：每週至少食用1次 鮪魚、鯖魚、鮭魚等高油脂魚類皆含有豐富的Omega-3脂肪酸，其中EPA與DHA是人體細胞膜的重要組成要素，具有抗發炎與抗氧化的作用，並能調節神經傳導，以提升大腦認知功能，因此建議民眾每週至少能吃1次魚。 （圖片授權：達志影像）

帕金森氏症是全球僅次於阿茲海默症最常見的神經退化性疾病，約佔65歲以上人口的1~2%，且盛行率有逐年上升之勢。 長年以來，醫學界積極投入相關研究，想找出帕金森氏症的致病原因，近年有學者發現，帕金森氏症與腸道健康有關，因為腸道擁有豐富的神經細胞與微生物（腸道菌叢），這些微生物可能透過「腸─腦軸線」的溝通路徑，對大腦造成影響；研究指出，特定益生菌可改善腸道菌叢，對於腦部退化與帕金森氏症的改善可能有所關聯。 帕金森氏症的致病原因解析 帕金森氏症主要與大腦中的黑質組織（substantia nigra）有關。黑質存於中腦（腦幹的最前方），擁有約二十萬個多巴胺神經細胞，因為這些神經細胞含有黑色色素，在裸視下所在區域呈現黑色，故稱黑質。 黑質負責分泌多巴胺，控制身體的運動協調，若黑質中的退化神經細胞只有少數，不會導致任何症狀，但若退化程度超過50%，便會產生輕微症狀，例如肢體顫抖、僵直及動作緩慢等。 帕金森氏症患者主要因黑質中的多巴胺神經細胞凋亡所致，而凋亡原因目前被認為與一種稱為「α-突觸核蛋白」的蛋白質有關。α-突觸核蛋白是人體的原生物質，廣泛存於身體各處的神經系統，但在帕金森氏患者身上，這種蛋白質出於不明原因，會不正常折疊與堆積，在腦中形成稱為「路易氏體」的黏性團塊，對黑質中的神經細胞造成損害。 帕金森氏症與腸道健康的關聯：菌腸腦軸線 腸道擁有的神經細胞數超過1億個，數量僅次於大腦，可謂「第二大腦」，而腸道中的微生物群，也就是腸道菌群，可透過迷走神經，對大腦造成影響；這個溝通路徑稱為「腸—腦軸線」（gut-brain axis），是近年相當熱門的研究主題。 研究回顧指出，腸道菌不僅參與人體代謝與免疫系統的運作，在神經方面，對於大腦維持多巴胺濃度也有重要作用；同時，腸道菌內在的酵素活性，有助於促進多巴胺合成及其代謝物的分解。 近年研究更進一步發現帕金森氏症與腸道健康有關。一項研究指出，排便頻率會影響帕金森氏症的罹患風險，相比於每天正常排便1次的男性，每天排便少於1次的男性，罹患帕金森氏症的風險增加2.7倍；另一項研究則顯示，相對於一般人，帕金森氏症患者體內腸道菌的種類不同，組成比例也有顯著差異，顯示出腸道菌叢失衡與帕金森氏症有關。 透過諸多研究證實，腸道菌叢不僅會影響神經發育、動作調節，並導致神經系統疾病，還可能影響帕金森氏症的症狀。 研究：精神益生菌與帕金森氏症的關聯性 有鑑於腸道菌叢對帕金森氏症的影響，醫學界開始探討精神益生菌（Psychobiotics）與帕金森氏症之間的關聯性。精神益生菌是指經篩選、具有特殊功效的益生菌菌株；其中，PS128（Lactobacillus plantarum PS128）即是一種由植物乳桿菌中篩選出來的特殊菌株，由陽明大學生化暨分子生物研究所蔡英傑教授帶領國內團隊研發。 目前該團隊使用PS128精神益生菌，針對帕金森氏症進行4項相關研究，在3項動物實驗中，他們發現有帕金森氏症的小鼠，在給予PS128精神益生菌後，體內多巴胺水平提高，神經細胞損傷也減少了，並改善運動缺陷的問題；而在人體實驗中，他們則發現帕金森氏症患者，在服用PS128精神益生菌後，運動不協調的相關症狀減少了，且能輔助帕金森藥物藥效之發揮。 從上述實驗結果顯示，PS128精神益生菌可能透過「菌腸腦軸」的連結，改善與帕金森氏症有關的症狀與病理變化。雖然益生菌對帕金森氏症的療效，仍待更多研究證實，但不可否認的是，腸道健康與大腦有緊密關聯，而且可能影響諸如帕金森氏症等的大腦疾病；因此，在日常生活中，在諮詢醫師及專家意見後，建議可配合使用益生菌、調整飲食與生活型態，以及維持規律運動習慣等，幫助調節腸道菌叢，改善腸道與身體健康。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

打開冰箱後想不起來本來要拿什麼，和人聊天時總忘記剛剛要說什麼，或是完全想不起來昨天吃了什麼，對於這些不久前才發生的事情，總是常常想不起來，到底真的只是健忘，還是罹患阿茲海默症(Alzheimer’s disease)的前兆？以下將介紹造成喪失短期記憶的7種可能原因，以及改善健忘的5種方法。 健忘是阿茲海默症的前兆 健忘和阿茲海默症都會喪失短期的記憶，但阿茲海默症患者通常會伴隨著易怒、焦慮等情緒，例如找不到東西放在哪，不僅完全想不起來，也會懷疑是被偷走的，或是變得不太能接受群體的變化或配合別人等反應。若需要每次問朋友或家人經歷過的事情，才能想起來，就需要特別留意了，但以正常的情況來說，忘記今天或昨天發生過的某些事情，經過提醒能想起來並記得的話，就只是健忘罷了。 導致健忘的常見7原因 缺乏睡眠：睡眠不足通常是導致健忘的主要原因，當睡眠不夠時，會導致情緒起伏和焦慮，進而導致記憶力變差。 缺乏維生素B12：維生素B12能幫助維持神經細胞(Nerve cells)和紅血球(Red blood cells)的健康，研究指出，缺乏維生素B12可能和增加罹患失智症(Dementia)的風險有關。 壓力和焦慮：壓力和焦慮都會造成我們很難集中注意力，而當我們難以專注時，就不容易記住事情。 沮喪和悲傷：同上述壓力和焦慮的原理，當長期處在沮喪和悲傷的情緒時，做事會提不起勁，多半時間沉浸在煩惱或負面情緒中，進而影響記憶力。 飲酒過量：喝太多酒會影響短期記憶，即使酒精的作用退去後也一樣。雖然酒量是因人而異，但男性最好還是每天不超過2杯，而女性每天不超過1杯，通常一杯的定義為42.52克(g)或1.5盎司(oz)40%濃度的烈酒，142克(等於5盎司)的葡萄酒，或340克(等於12盎司)啤酒。 甲狀腺功能減退症(Underactive thyroid)：當甲狀腺功能失常時，會影響睡眠並增加憂鬱症(Depression)的機率，而這2者也都是造成記憶力變差的常見原因。 服用某些藥物：如鎮靜劑、抗憂鬱藥物及某些降血壓藥等，具有鎮靜、安穩效果的藥物，可能會讓人難以專注在新的事物上，進而影響記憶力。若您感覺自己的記憶力變差是因為藥物影響，可以告訴醫師，並詢問能否替換藥物。 幫助改善健忘5方法 充足的維生素B12：通常老人和吃素者是最容易缺乏維生素B12的族群，而維生素B12可從肉類和穀物中攝取，若因飲食習慣而欠缺這類維生素的人，可以每天適量地吃維生素B12營養補充劑。 充足的薑黃素：有些資料指出，認為薑黃(Turmeric)中的薑黃素(Curcumin)，可能有助於改善記憶力和認知功能，雖然目前沒有足夠研究證實薑黃可增強記憶力，但薑黃仍是好食材，可多補充有益健康。（推薦閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） 良好的生活習慣：擁有好的睡眠品質，平時多運動，以及多吃蔬菜水果、全榖物和瘦肉等健康的食物，有好的生活習慣，才能使大腦更健康。 整理環境：維持環境乾淨整潔，可以減少干擾思緒的事物。 寫下來：寫下待辦事項，或是紀錄已經完成的事，我們就可以追蹤進度，不怕遺漏事情。 如果您感覺記憶力開始漸漸變差，並也試著多睡一點、吃得營養健康後，還是沒有改善的話，最好請醫師檢查，看看是否需要調整正在服用的藥物，或是其他問題。

癲癇發作的定義 癲癇發作(Seizures)是由腦部突發、不自主地異常放電所致，會導致行為、動作、感官或認知上的改變。依腦部異常放電的原因及部位而不同，癲癇發作的嚴重程度有很大的差異，但大部分都會持續 30 秒~ 2 分鐘，若超過五分鐘則需要緊急醫療處置。 對於重覆再發生的癲癇發作，在臨床上稱之為『癲癇』，屬慢性、再發性，須長期服用抗癲癇藥物治療。 若接連兩次以上發作，或有反覆發作的傾向，則可能代表罹患「癲癇（Epilepsy）」了。大部分癲癇發作都可用藥物控制，雖然治療通常會對日常生活帶來影響，但還是有辦法在控制病情與藥物副作用之間取得平衡。 癲癇發作有多常見？ 癲癇發作比一般人預期的還常發生，並特別好發於小孩和老人身上。癲癇發作也可能發生在任何年齡及性別的人身上，請與醫師討論如何減少誘發的風險。 如果有特殊或特定因素（如發燒、感染發炎、喝酒、代謝異常、服用某些藥物等）才引起癲癇發作，對這些病人，只要減少或去除這些特定因素後，病人可能不會再發作了。 癲癇發作前的症狀 有時在癲癇發作前會出現下列症狀： 突然感到恐懼或焦慮 感到反胃 頭暈、頭痛 視覺改變 四肢抽搐導致物品從手中掉落 失去知覺 癲癇發作時的症狀： 意識不清、意識喪失 無法控制的肌肉抽搐 口吐白沫 跌倒 口中嘗到異味 牙關緊閉 咬到自已的舌頭 突發的眼球快速轉動 發出怪聲 失禁 突然情緒大變 癲癇發作的原因 腦部的神經細胞會發送、傳輸及接收腦細胞之間用來相互溝通的電流，這些電流傳輸一旦發生任何干擾或阻礙，就會導致癲癇發作。導致癲癇發作最常見的原因是癲癇，但大多數的癲癇發作原因不明。以下狀況都有可能導致癲癇發作： 中風（Stroke） 睡眠不足 腦部腫瘤、腦部血管異常、腦出血、頭部創傷。 有家族遺傳癲癇 戒酒期間酗酒，或酒精中毒。 長時間發燒有可能引起熱痙攣 使用利尿劑時引發低血鈉症(Hyponatremia) 阿茲海默症(Alzheimer’s disease)末期 出生體重低，或出生後第1個月內即有病史。 腦部感染，包括膿瘍(Abscess)、腦膜炎(Meningitis)、腦炎(Encephalitis)。 藥物影響或濫用，某些止痛藥、抗憂鬱藥物、戒菸藥物、非法或娛樂性藥物，都會使癲癇發作的風險提高。 先天腦部缺陷、智力障礙或發展遲緩、自閉症類群障礙(Autism spectrum disorder)、腦性麻痺(Cerebral palsy)。 嚴重腦部損傷、缺氧。輕微腦部外傷，例如腦震盪加上短暫喪失意識，並不會引發癲癇發作， 但目前尚無研究證實重複的輕度腦部外傷，與癲癇發作甚至癲癇之間的關聯。 癲癇重積狀態(Status epilepticus)，即持續長時間的癲癇發作或反覆連續發作，且在兩次發作間，病患沒有恢復發作前的意識。 以上僅例舉癲癇發作的常見原因，請諮詢醫師做更精確的診斷。 癲癇發作的風險因素 若有上述情形，表示發生癲癇發作的機率較大，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 癲癇發作什麼時候該看醫師？ 初次癲癇發作後就該就醫，而除了留意前述可能導致癲癇發作的症狀，以下情形發生時，請立即尋求緊急醫療協助： 癲癇發作持續超過五分鐘。 癲癇發作一次後隨即發作第兩次。 癲癇發作伴隨高燒或熱衰竭。 懷孕中癲癇發作。 糖尿病（Diabetes）患者癲癇發作。 癲癇發作導致其他外傷。 癲癇發作停止後，呼吸及意識未恢復。 每個人的身體反應不同，有任何疑問請諮詢醫師永遠是最佳途徑。 癲癇發作的生活調整與居家療法 以下生活習慣調整與居家療法，可能有助於預防和應付癲癇發作： 正確服藥，勿擅自調整劑量。若覺得需要換藥，請與醫師討論。 保持充足睡眠，確保每天都有足夠的休息，因為睡眠不足可引發癲癇發作。 養成運動習慣並保持正面樂觀的情緒，可促進身心健康。運動疲勞時，請確保攝取充足的水分和休息。 養成健康的生活型態，如正確管理壓力、飲酒適度、不吸菸。 安全地從事水上活動，勿單獨游泳、潛水或獨自划船出遊。 騎乘腳踏車或參與類似運動時攜戴安全帽 […]

坐骨神經痛的定義 坐骨神經痛是神經疾病的症狀，而非一種疾病，通常治療4~8週後就會消失；坐骨神經痛是坐骨神經受到損傷或壓迫引發的疼痛。坐骨神經是體內最長的神經，從脊髓到臀部並向下延伸至腿後側。 坐骨神經痛多常見? 坐骨神經痛的患者大多是年長者、慢性疾病患者及肥胖的人；不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 坐骨神經痛的症狀 以下是常見的坐骨神經痛症狀，但並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢您的醫師： 從腰部到臀部，再延伸到腳後側的刺痛、灼熱、麻木、肌肉疲勞或無力。通常只有單一條腿會有症狀(包含整隻腳或部分的腳)。 走路、彎腰、久坐、咳嗽或打噴嚏時，症狀惡化，但躺下後舒緩。 疼痛的感覺可以是輕微的疼痛、灼熱、刺痛或極度疼痛。 嚴重的坐骨神經痛可能導致行走困難，甚至無法走路。 什麼時候應該去看醫師? 若有下列任何一種症狀，請聯繫醫師： 休息或服用止痛藥後仍然疼痛不已。 疼痛持續超過一週或愈來愈嚴重。 下列症狀需要立即住院觀察： 腰部或腿部突然劇烈疼痛、麻木或無力。 嚴重傷害，如車禍後疼痛。 大小便失禁或無法控制。 坐骨神經痛的原因 大部分造成坐骨神經痛的原因是椎間盤突出，直接壓迫到神經。椎間盤是由像果凍的膠狀物形成，外面由硬質纖維層包圍；椎間盤的目的是吸收緩衝來自身體的重量與壓力，然而，在某些情況下，異常的椎間盤可能會突出，並壓迫到神經。 其他造成坐骨神經痛的原因包括：骨關節炎引起神經刺激或腫脹、髖關節骨折造成的出血或感染等併發症、或是少見的腫瘤、肌肉嵌入神經。椎管狹窄症(Spinal stenosis)造成的壓迫也可能引起坐骨神經痛。 坐骨神經痛的風險因素 下列是引發坐骨神經痛的危險因子: 老年：最常見的原因是老年人因脊椎長期磨損而造成椎間盤突出。 肥胖：體重過重會造成脊椎的負擔，進而導致坐骨神經痛。 糖尿病：糖尿病會增加神經損傷的風險。 久坐不動：長時間坐著不動會增加坐骨神經痛的機率。 坐骨神經痛的診斷和治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷坐骨神經痛? 醫師會根據您的病史與症狀進行診斷，通常不需要額外進行其他檢查。然而，若是症狀持續一段時間，且醫師考慮進行手術，可能會開立電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)或其他檢驗項目。 如何治療坐骨神經痛? 坐骨神經痛的治療方式取決於病因及疼痛程度，在某些情況下，不需要治療即可康復。 不須手術的治療包含: 在疼痛部位熱敷或冰敷：症狀發生的48~72小時內應該冰敷，之後則是熱敷。 使用非類固醇消炎藥等藥物來減輕腫脹及緩解疼痛：醫師可能開立口服肌肉鬆弛藥物、類固醇或硬脊膜外腔類固醇藥物注射(Epidual Steroid Injection)。若疼痛十分嚴重，可能會使用含有麻醉劑的強效藥物。 醫師也會建議交替進行冷熱按摩，以減輕肌肉酸痛和刺痛感。要特別注意的是，所有止痛藥和藥物都有副作用。例如非類固醇消炎藥可能導致腸胃不適、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、頭暈、聽力困難或皮疹，而肌肉鬆弛劑可引發嗜睡、頭暈或皮疹。醫師也可能建議搭配物理治療，以減輕疼痛。 若上述方法均無效，且症狀嚴重，則需進行手術切除骨刺或部分被擠壓而壓迫坐骨神經的椎間盤。 坐骨神經痛的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善坐骨神經痛： 服用醫師的處方藥物。 保持體重，若過重，請減重。 不要因為疼痛而減少活動；坐越久，情況越糟。 每天做伸展運動，您可以向醫師詢問適合的運動項目。 正確的坐姿、站姿。 若是情況沒有改善，可向醫師諮詢特殊療法。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

時常手麻手指無力嗎？小心腕隧道症候群找上你！腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome, CTS）是一種影響手腕和手內部神經的常見疾病，因為控制手腕和手的感覺與運動的正中神經（Median nerve），而正中神經會通過手腕一段稱為「腕隧道」的區域，故得名。當正中神經被限制在腕隧道的骨頭和肌腱之間時，可能會使手及手腕感到刺痛與麻木，或者手腕和上臂會感到一種尖銳的刺痛感。以下介紹腕隧道症候群的症狀、原因、治療、診斷與改善方式。 腕隧道症候群的症狀 腕隧道症候群的症狀包括疼痛、刺痛、麻木感和握力下降，會影響手腕、手和手指，有些人甚至連上臂或肩膀也會感到不適，若症狀輕微，其實只要簡單地甩動手和手腕，就可以減輕症狀，不過這些症狀可能會在晚上惡化，甚至干擾睡眠。 腕隧道症候群該看哪一科？ 每個人的情況略有不同，因此有些症狀可能不在上述所列，如果對症狀有任何疑慮，請直接洽詢醫師。建議可以掛神經內科、復健科、骨科，尋求專業診斷與治療。 腕隧道症候群的原因 手腕持續做重複的動作，例如打字或寫字等，都可能導致手腕腫脹。當手腕腫起時，腕隧道便會變窄，而壓迫到正中神經，造成疼痛和其他症狀。懷孕婦女因荷爾蒙改變，使體內有更多液體堆積，這也會造成手腕腫脹，更易罹患腕隧道症候群。某些疾病例如肌肉和骨骼缺陷、甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），以及糖尿病（Diabetes），也都可能增加罹患腕隧道症候群的風險。 對上班族來說，手腕疼痛是習以為常的事，因為太常使用鍵盤和滑鼠工作，易導致手腕疼痛和手麻木，這些都是腕隧道症候群的症狀，而腕隧道是在手腕裡，讓肌腱與正中神經通過的管道，當肌腱腫起來壓迫正中神經時，即會引發腕隧道症候群。這正中神經負責控制大拇指、食指、中指和無名指的運動，當受損或受壓迫時，手會感到麻木、虛弱及疼痛。 腕隧道症候群的罹患風險 根據腕道症候群的流行病學研究指出，一般人口腕道症候群的罹患率約 0.1%，其中女性較男性容易發病，而現今久坐辦公的生活型態也導致腕隧道症侯群更為流行，腕隧道症候群因此也被稱作「滑鼠手」。 某些工作狀況，也會增加罹患腕隧道症候群的風險，例如工作時需要使用會震動的工具。當發生某些導致神經受損的情況時（例如：糖尿病神經病變），也可能增加正中神經受損的風險，導致發炎（例如類風溼性關節炎，Rheumatoid arthritis）造成手腕肌腱腫脹，進而引起腕隧道症候群。其他會導致腕隧道症候群的狀況，包括停經、肥胖、甲狀腺缺陷（Thyroid disorders）及腎衰竭（Kidney failure）。 腕隧道症候群最主要和一些行為有關，包含如下： 重複的手部動作 怪異的手部姿勢 用力緊握 機械性地壓迫手掌 容易罹患腕隧道症候群的職業 最常罹患腕隧道症候群的職業，有收銀員、美髮師、紡織人員或裁縫師。麵包師和從事常需要彎曲手指及手腕工作的人，例如擠牛奶、使用噴漆槍和人工除草的人。 腕隧道症候群的檢查與診斷 醫師會藉由拍打手腕的正中神經、彎折手腕，以及讓正中神經維持某個固定姿勢幾秒鐘，來檢查手腕狀況與評估疼痛程度，醫師也可能要求做其他測試，來確認手腕的神經和肌肉狀況。 根據台北榮民總醫院的衛教資訊，腕隧道症候群的診斷有以下五種方式： 1. 提內氏徵象（Tinnel’s Sign） 在腕部掌面正中神經經過處以扣診槌輕敲，引起該神經分佈處有觸電的感覺。 2. 腕屈曲測驗 請病患兩手置於桌上，兩前臂垂直朝上，然後兩手腕完全屈曲，兩拳相向，握 60 秒鐘看是否會引發症狀。 請病患兩手背相觸，兩手與兩前臂成90度，兩手指尖指向自身，維持 60 秒看是否會引發症狀。 3. 疼痛測試 以血壓計之氣壓帶置於上臂，並加壓至超過病患的收縮壓後，可加強其疼痛。 4. 觸覺與肌力檢查 檢查時可見正中神經分佈的區域喪失對輕觸及針刺的感覺；拇指外展短肌（Abductor Pollicis Brevis）及拇指對掌肌（Opponens Pollicis）也可能會出現無力症狀，晚期的病患可見拇指球肌突萎縮，由其是拇指外展短肌萎縮。 5. 神經電生理學診斷 神經任一段受到壓迫一段時間後，該處的神經傳導速度可能會減慢。所以，正中神經感覺傳導速度可能在經過腕部隧道以前（即指尖至手腕），傳導速度會減慢，在過了這段後，神經傳導才恢復正常。以上為最主要、早期的神經電生理變化。 腕隧道症候群的後期，不只是感覺神經受影響，連運動神經也會受影響；所以肌電圖可見運動單位減少，表示有肌肉萎縮情形，且會有肌肉自發性放電現象，表示從腦脊髓的神經訊號傳不過來，肌肉處於無指揮狀態，因而有自發性放電現象。 腕隧道症候群的治療 工作與生活調整 如果已經知道是什麼導致你有腕隧道症候群症狀，請立即停止這些行為。如果原因是來自工作而難以避免，建議與雇主討論如何調整工作的方式，例如換使用別的工具或分配休息時間。此外，也可以積極地改變生活習慣，例如打字時使用手腕護墊，以較舒服的姿勢打字，建議也可以向物理治療師，或職能治療師尋求建議。 藥物、副木（splint）或手術治療 接下來重點是解除正中神經的壓力，醫師可能會建議使用藥物、手腕副木以及手術。藥物一般是用來短暫緩解症狀，可以口服或直接注射到手腕裡；而副木一般會在晚上使用，不過如果白天配戴也可以；當其他治療方式都不見成效時，則會透過手術，讓腕隧道症候群有更多改善的空間，手術有較高機率改善現況，使病症不再復發。手術後應讓手腕休息至少六週，讓手腕痊癒，且避免併發症發生。（同場加映：腕隧道症候群手術） 下列整理腕隧道症候群治療的幾個要點： 服用醫師指示的藥物。 改變導致腕隧道症候群的行為。 切勿延遲治療，因為一旦發生肌肉萎縮，完全康復的機會將會降低。 若白天也戴著手腕副木，偶爾應把副木拿下來，讓手腕及手運動一下，不可以完全不用手或不讓手活動。 改善腕隧道疼痛的 3 方法 適當的工作環境能預防腕隧道症候群的發生。這裡提供一些讓你手腕減輕疼痛的小撇步： 減少讓手腕呈現奇怪的姿勢：使用墊子或能讓手腕休息的東西，最好讓手腕處在合適的高度，不要太高也不要太低。也可以在工作台使用可調整的桌板，來防止彎折手腕。 將壓力的影響降到最低：不管是使用刀子、釘槍還是電腦滑鼠，都要妥善挑選工具，來減少手的抓握。 將活動範圍降到最小：確保所有的工具，都在手臂伸長可及的地方，減少讓手和手腕用重複的方式活動。可能的話，工作一段時間應休息一下，以放鬆手腕。 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一般人經歷頭暈時，時常會認為那是正常的，但您知道這種感覺有可能是中風（Stroke）的徵兆與警訊喔，不妨一起了解反映中風高風險的頭暈有哪幾種。 頭暈可能是中風警訊 許多研究顯示，頭暈的人有更高的機率發生中風；頭暈是一種輕微的病癥，大部分的病因也都很輕，但卻可能是潛在疾病的徵兆，頭暈有四種類型，包含如下： 眩暈（Vertigo）：雖然沒有動卻覺得有在動。例如覺得自己或周遭環境在旋轉，一般在停止原地旋轉後，可能會感到暫時性的眩暈，但是非此情況下也感到眩暈，可能是內耳的平衡系統有問題的徵兆。 頭昏眼花：感覺快暈倒了，蹲下突然站起時，可能就有這類感覺。 失衡症候群（Disequilibrium）：快要跌倒的感覺。 焦慮：您可能覺得害怕、擔心、憂鬱。 頭暈可能是大腦血液量不足的警訊，有時候血管膨脹或擴張會覺得頭昏眼花。有些情況是小中風（Mini Stroke），流至腦部的血液短時間被阻擋了，這是未來可能中風的警訊，而也有可能是缺血性中風，表示攜帶血液的動脈堵住了。 確診中風的測驗 雖然頭暈是中風的警訊，但是，僅以是否有頭暈以及嘔吐、麻木、虛弱、走路及語言困難等症狀，就確診病患有沒有中風絕非容易的事。就診時，醫師會詢問家族疾病史和醫療史、您的症狀和正在使用的藥物，接著，他們會確認血壓，並輔助器具來確認、聆聽心臟的狀況，適時會建議做幾項血檢來分析血液成分，也可能搭配電腦斷層掃描和核磁共振掃描等腦部掃描，提供腦部影像細節。 頭暈的其他原因 如上所述，突然的頭暈可能表示中風的風險增加。然而不只中風造成頭暈，其他病症也可能導致這類感受。 一般感冒、下痢或耳朵感染的感染狀況 梅尼爾氏症（Meniere’s disease） 丹迪沃克綜合症（Dandy’s syndrome） 例如頸椎病（cervical spondylosis）等關節炎（Arthritis） 例如糖尿病等疾病 焦慮疾患（Anxiety disorders） 因此，若發生突然且嚴重的頭暈現象，盡快尋求醫療協助很重要，專業人士能提供意見，幫助預防中風，或至少預防上述嚴重病情。

偏頭痛的定義 偏頭痛（Migraine），就是只影響單側頭部的劇烈疼痛，通常伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀，可能持續數小時至數天不等；若沒有及時醫治，可能會影響工作能力與日常生活。透過合適的治療方式、居家療法、改變生活習慣，就能有效控制偏頭痛。 偏頭痛有多常見？ 任何人都可能會有偏頭痛，但通常好發於女性，大多數的病例年齡範圍遍及 10~45 歲，減少誘發因素與刺激，就能大幅降低偏頭痛的罹患率，請諮詢醫師以了解更多資訊。（推薦閱讀：偏頭痛的長期影響～可能改變大腦結構） 偏頭痛的症狀 在大多數的病例中，偏頭痛症狀可能持續數小時至數天不等，可分為四個階段：前驅症狀、先兆症狀、疼痛症狀、後期症狀。（推薦閱讀：偏頭痛有4階段～辨別前兆對付疼痛） 在前驅症狀中，可能在發病的一到兩天前就有徵兆出現，像是： 情緒低落，例如憂鬱 便祕 頸部僵硬 哈欠不止 過於煩躁 行動遲緩 食慾改變、感到噁心 接著是先兆症狀，可能在偏頭痛發病前或發病期間內出現，它是神經系統的症狀，可能在幾分鐘內慢慢出現，然後持續 20~60 分鐘；可能有以下症狀： 出現視覺障礙，例如畏光 失明 手臂或腿部出現針刺感 語言障礙（Aphasia，失語症） 偏頭痛開始發作後，疼痛會慢慢加劇，持續 4~72 小時。在這期間，可能會出現以下狀況： 頭的兩側或單側疼痛 搏動性頭痛或抽痛 畏光（Photosensitivity，光線敏感） 怕吵（Phonosensitivity，聲音敏感） 感到噁心或嘔吐 視線模糊 頭暈或昏厥 疼痛症狀結束後，就是後期症狀，可能會感覺十分疲倦，也可能會有輕微的愉悅感。偏頭痛的症狀可能不只這些。若尚有疑慮，請諮詢醫師。（同場加映：病因仍然是個謎～3種主要偏頭痛種類） 什麼時候該看醫師？ 若有以下情形，請立即去看醫師： 年齡50歲以上的偏頭痛病患。 偏頭痛惡化。 服用的藥物無法改善偏頭痛。 頭部手術後出現頭痛的情形。 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視（Double vision）、虛弱等。 只要一咳嗽、出力或移動，頭痛就變得更嚴重。 造成偏頭痛的原因 目前尚不清楚偏頭痛的確切原因，但和某些基因與環境因素有關，像是： 三叉神經（Trigeminal nerve，痛覺的主要傳輸路徑）訊號改變。 腦部化學物質不平衡，例如血清素（Serotonin，可幫助神經系統處理痛覺及情緒）失衡。 女性的荷爾蒙改變：通常是在生理期、懷孕、更年期時雌激素改變，而引起偏頭痛。 三餐不正常、絕食、還有吃某些食物，都可能造成偏頭痛，如起司、較鹹的食物、加工食物等。 食品添加物也會造成偏頭痛，像是味精（Monosodium glutamate，簡稱 MSG）、阿斯巴甜（Aspartame，一種甜味劑）。 飲用酒精飲料、高咖啡因飲料，也可能引起偏頭痛。 壓力也有可能造成偏頭痛。 天氣變化。 睡眠習慣改變。 服用某些藥物也可能會造成偏頭痛，像是口服避孕藥（Oral contraceptives）、荷爾蒙補充療法的藥物（Hormone replacement therapy drugs）。 偏頭痛的風險因素 以下因素可能會增加偏頭痛的風險： 家族病史：高達90%的偏頭痛患者，其家人也有偏頭痛。 荷爾蒙改變：在生理期前後、孕期和更年期可能出現。 女性：相較於男性，女性有三倍的機率會出現偏頭痛。 偏頭痛的診斷與治療 偏頭痛該如何診斷？ 醫師可能會做以下檢測： 體檢、神經檢查 血液檢查 電腦斷層掃描（Computerized […]

根據世界衛生組織（WHO）標準，台灣自2018年起已正式邁入「高齡社會」，也就是65歲以上的老年人口，佔總人口的14%；人口老化的趨勢，到了2026年，將更為明顯，根據國家發展委員會推估，2026 年國內老人人口將占總人口比率達 20.8%，接近聯合國定義的超高齡（super-aged）國家老人人口占 21%；至 2036 年更將達28%，進入極高齡（ultra-aged）國家。 人口老化的現象，使得與老人相關的疾病也增加，失智症（Dementia）就是其中之一；患者在心情和行為上有劇烈轉變，會感到很難受，而負責照顧的人，不管是醫院的護理人員或患者的親友，也會特別地辛苦，必須細心、耐心地照料患者的生活起居。 照顧失智者並不容易，但只要對失智症有相當的了解，再以適當的方式來幫助患者，照顧者和患者之間，就會有更好的關係。 失智者8大行為變化 1. 拒絕幫助 有些失智者不願接受別人的幫助，或是只讓特定的人幫助他們，這可能是因為他們不信任別人，或是認知出現混淆的狀況。這時候你可以釋出善意，告訴失智者，他們信任的人很快就會回來；在這之前，你可以幫忙解決問題。又或者失智者比較不受控制，想自己做些事時，你可以試著給他們其他指令，自己則同時做別件事，一起完成一些工作。 2. 愛藏東西 失智者會把一些東西藏起來，當作收藏，這其實無傷大雅，不用特別去糾正，除非他們的行為過頭了，或是有傷害性。平時你可以把一些不常用的衣櫃或櫃子鎖起來，以防失智者有新地方可以藏東西。 3. 重複發問或做某件事 失智者有時會一再詢問，或重複做某件事，如果這些事沒有危險性，又能失智者覺得比較舒服的話，就讓他們去做吧！若有不當行為出現時，再試著讓失智者做沒有傷害性及有意義的事。 4. 晚上不睡覺 失智者會睡不著覺，或是常在白天睡覺，晚上反而都醒著。你可以用天然或人造光來提醒患者，什麼時候是白天、什麼時候是晚上，讓他們在該睡覺的時候睡覺。擋住外頭的光線和吵雜聲，對失智者的睡眠也有幫助。另外，也可以在白天讓他們做些簡單的運動，以幫助夜晚入睡。（同場加映：睡前5招放輕鬆！增進睡眠品質睡好覺） 5. 脾氣暴躁 失智者可能會因為控制衝動的能力降低，會開始罵一些不好聽的話，這時候可以試著轉移他們的注意力，像是轉移話題，或是讓他們看喜歡的電視節目，讓他們分心而停止罵髒話。 6. 到處遊晃 有不少失智者會四處走來走去，可能只是他們覺得無聊、想消除焦慮感，或是渴了、餓了，甚至是因為他們腦內意識出現錯亂，而到處徘徊。 請密切留意患者的一舉一動，不要讓他們獨處，你可以給他們繫上失智老人愛的手鍊、愛心布標或是追蹤裝置。另外，你也可推算一下失智者會四處徘徊的時間點，然後在那段時間替他們安排活動。 7. 大小便失禁 這種情況可能是因為失智者的膀胱和腸道的控制力下降，或是他們不記得要用廁所、不記得廁所在哪裡、怎麼使用馬桶等。解決的方式包括：讓失智者住在離廁所較近的房間，讓他們定時去上廁所，穿著容易穿脫的衣物或是包尿布。（同場加映：每天都要尿尿～認識一下排尿器官膀胱） 8. 行為粗暴 有時失智者會有口頭和肢體上的粗暴行為，像是尖叫、捏人、扯頭髮、咬人等，這可能是他們表達想要什麼、想做什麼的方式。這時不要對他們大吼，先讓自己冷靜一下，試著理解他們的感受，讓他們表達自己的想法。失智者若是因為做某件事不順利而情緒暴躁，就幫他們把要做的事，分成更多簡單的小工作。 失智者常見的4種情緒變化 1. 容易生氣 失智者處在陌生的環境時會害怕、有壓力感，當他們需要處理有難度的事情，卻做不到時，就會感到沮喪。若旁人想試著幫他們時，他們會生氣、害怕、挫折、尷尬，這些情緒都會讓患者感到氣憤。你可以試著把事情分成更多的小步驟，讓患者自己一步一步去做，不要急著幫忙，並讓他們能夠發表自己的想法。 2. 憂鬱 失智者因為有和社會脫離的感受，而會有憂鬱和孤獨的感覺，他們可能會出現憂鬱症狀，包括情緒變化、妄想、焦慮等，你可以尋求專業醫師的幫助，讓患者盡量更活潑、社交能力更強一些。（同場加映：深夜悲傷失眠～高功能憂鬱症纏著你嗎） 3. 焦慮和依賴 失智者處在新的環境、遇到不認識的人時，就會覺得不安。有些失智者焦慮時會失眠、坐立難安，或是依賴在他們熟悉的人或環境裡，這時你需要讓他們知道，自己有多麼在乎他們，給他們安全感。也可以試著讓他們分心做其他事，忘了去煩惱之前的事。 4. 情緒多變 失智者有時會因為行為能力變差，而感到沮喪，或是純粹感到害怕、困惑、疲倦，也可能因為覺得冷、餓或無聊，而產生情緒變化。要應付這樣的情況，必須要了解失智者喜歡和討厭什麼，什麼能讓他們緩和下來，什麼時候會情緒爆發，知道這些之後，你就會了解如何避免讓患者有不好的情緒，要是真的情緒爆發了，也會知道如何安撫他們。 照顧者心情要調適，別給自己太多壓力 照護者要面失智者許多情緒上與行為上的改變，且要花很多時間在失智者身上。你可能有時會生氣，愈來愈沒有自己的生活和時間，或因為患者情況沒有改善而覺得挫折，自覺做得不好，很氣餒，也可能不想繼續照顧，並對患者變得沒耐性，有時又會因為有這些想法，而對患者感到內疚。 其實不需要有罪惡感，有些負面想法是很正常的，畢竟為了照顧患者，照顧者的身心也非常疲憊。你要告訴自己，自己只有一個人，要忙很多事，不可能什麼事都做得完美，自己只要盡力了就好，你也要有一個觀念：自己已經做得很好了。對於失智者來說，能有人陪在身邊照顧，就已經擁有對抗失智症的有效藥了。 7招輕鬆照護不慌張！ 照顧失智症患者很不簡單，需要花很多時間，且要很有耐心，以下是一些照顧患者的建議： 和患者溝通時，要用簡單的字和句子。講話要慢一點、清楚一點，別對患者大聲說話，若講一次聽不懂，就重新解釋一遍，若還是不懂，就等一段時間後，再講一次。 專注在患者的感受上，和他們說話時用溫和及支持的口吻，可以牽他們的手、擁抱或稱讚他們。 讓患者攝取足夠的營養，避免吃精製糖，多吃蔬菜。 患者還是可以出遊玩樂，請多帶他們到外面走走吧！ 照顧者自己也要顧好健康，每天最好都運動一下。（同場加映：養成運動習慣！目標簡單好玩是祕訣） 患者是會有情緒記憶的，即便他們會忘記是什麼事情造成他們有某種情緒。照顧者的言行舉止都會影響到患者的情緒，所以要注意自己說的話和做的事。 設定好每日的例行事務、行程，這有助於減少患者腦中的錯亂和挫折感。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf （圖片授權：達志影像）

失智症（Dementia，俗稱老年癡呆）在台灣愈來愈普遍，但仍不少人輕忽失智症的徵兆，以至於當症狀惡化時，往往已經錯失了許多就醫時機。失智症因為無法根治，因此即早治療、減緩病情惡化速度非常重要。 《Hello醫師》為你簡單介紹何為失智症、失智症的成因、症狀，以及分享3招預防失智症的方法。 什麼是失智症？ 失智症是腦部病變及退化，導致思考能力、判斷力、溝通能力及注意力下降，進而影響正常生活的一種症狀。若以下認知及日常行為能力有2項以上明顯衰弱，便需留意是否罹患失智症，並即早赴醫院檢查： 記憶力 溝通及語言能力 專注力 理解及判斷能力 失智症的原因 失智症的主因為大腦細胞受損，使掌管各種行為能力的細胞失去控制，進而影響人的日常生活能力。 諸如退化性神經疾病、心血管疾病、腦部受傷、腦部疾病、中樞神經系統感染、長期酗酒及吸毒等，皆可能造成失智症。此外，基因遺傳也是原因之一。 失智症會有哪些症狀？ 失智症的早期症狀如下： 記憶力衰退 注意力減弱 意識混亂 個性或行為改變 冷漠、孤僻或憂鬱 無法好好處理生活瑣事 若有以下情況，則為嚴重警訊，極可能為失智症： 很常記不住事情，甚至完全忘記，且經提醒也無法記得 情緒變化起伏大，而且沒有原因 對平常喜愛的事情不再感興趣 想不起簡單的詞彙，經常講一些令人無法理解的話，或是無法理解他人的發言 想不起來某些地方的位置，或是完全失去定向性，不知道自己身在何處 失去對抽象事物的理解能力，如不知道數字的概念 判斷能力變差，如不知道天氣冷要怎麼穿，或空間概念失調，無法釐清距離或方向 如何預防失智症？ 要預防失智症，可從以下3部分著手： 1. 規律運動 運動有助於心血管的運作及循環，也對腦部有益，能讓血液和氧氣流進大腦。建議盡量不要久坐。每個禮拜嘗試運動3次以上溫和的有氧運動，如快走、散步或騎單車等，每次30分鐘，或是75分鐘強度較高的慢跑及游泳等。另外，也可做些強化肌力的運動，如伏地挺身和仰臥起坐。 2. 飲食少糖、鹽 飲食控管有助於預防失智症，每天攝取5份蔬果，每週至少吃2次富含蛋白質的食物，如魚、蛋、肉、豆子及豆類植物等。 盡量減少攝取含糖、鹽及飽和脂肪等食物，改攝取天然澱粉類，如馬鈴薯和地瓜，同時每天喝6~8杯水。 另外可嘗試地中海型飲食，主要飲食方針為少吃紅肉、多吃穀物、蔬菜、水果、魚和雞肉、堅果、橄欖油或其他健康油品。此外，避免吸菸及喝酒。 3. 參加強化心智的活動 建議從事一些強化心智的活動，如上課、學語言、玩拼圖、紙牌類遊戲、棋盤遊戲、讀書、寫作及跳舞等，或參加社交性活動，如社區大學的園藝、烹飪、學樂器等課程，或擔任志工、和親友多聯絡感情，一同出遊及吃飯等。 （圖片授權：達志影像）