皮膚疾病

寶寶出現的皮膚病，通常是由食物過敏、化學物質刺激，或是細菌病毒感染所引起，而玫瑰疹(Roseola)是一種常見的小兒科疾病，皮膚會長出許多玫瑰色的疹子。若家中的寶寶疑似有玫瑰疹，該如何判斷和照顧呢？請見以下介紹： 什麼是玫瑰疹？ 玫瑰疹是一種由病毒傳染的疾病，最常發生在6個月~2歲的寶寶身上，主要特徵為幾天高燒後，身體開始長疹子。玫瑰疹通常由人類疱疹病毒第6型(HHV-6)和第7型(HHV-7)所引起，這兩種皆屬於單純疱疹病毒(HSV)，但它們並不會造成感冒皰瘡(Cold sores，也稱唇皰疹)和生殖器疱疹(Genital herpes) 玫瑰疹的症狀 大多數患有玫瑰疹的兒童，也會罹患輕度的上呼吸道疾病，且持續高燒約一週(通常高於39.5°C)。在此期間，寶寶們的胃口和脾氣都會較差，頸部可能也有淋巴結腫大；發燒結束後，包含頸部、臉部、手臂和腿部等，會開始出現扁平或凸起的粉紅色皮疹。 玫瑰疹會傳染嗎？ 玫瑰疹會傳染，特別是在高燒階段具有傳染力，但身體長疹子後，反而沒有傳染力；若吸入玫瑰疹病童打噴嚏或咳嗽等飛沫，或觸摸到沾有他們口沫的物品表面後，再觸碰自己的眼口鼻時，就可能受到感染。 發病期多長？ 玫瑰疹的潛伏期，大約是5~15天左右，發燒開始會維持3~7天；接著長疹子，從數小時到數天都有可能。 如何治療玫瑰疹？ 玫瑰疹並不需要繁複的療程，多數治療目的是退燒；玫瑰疹是由病毒引起，並非細菌，所以無法以抗生素治療；不建議幫寶寶洗冷水澡降溫，也請別用酒精擦身體。 如何預防玫瑰疹？ 請家長多注意寶寶的衛生清潔，勤洗手，並在天氣變化大時，少帶寶寶去擁擠的公開場所，平常需注意寶寶的飲食營養均衡。 可能引起哪些併發症？ 大約有10％~15％患有玫瑰疹的寶寶，可能會因為高燒而引發熱痙攣(由高燒引起的抽搐)，症狀包括神智不清，手臂、腿或臉部抽搐2~3分鐘，或尿失禁等。 何時該看醫師？ 如果您發現寶寶昏昏欲睡，或不喝奶和喝水，請盡快求診檢查。若寶寶疑似癲癇發作，也請務必盡速就醫。

乾癬(Psoriasis)是常見的皮膚疾病，會影響皮膚細胞的生命週期。乾癬會使皮膚細胞在皮膚表層快速生成，多餘的皮膚細胞會產生厚厚的銀色麟屑，患處會乾癢、有紅斑，甚至有時會疼痛。（推薦閱讀：水痘、濕疹、手足口病－常見 5 種兒童皮膚問題） 兒童乾癬症狀 乾癬有多種類型，每一種都有不同的症狀。以下列出兒童乾癬的主要症狀： 皮膚有凸起的紅色斑塊，上面覆蓋著銀白色麟屑(常被誤診為嬰兒尿布疹)。 皮膚乾裂，有時會流血。（推薦閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 患處搔癢、疼痛，或是有灼熱感。 指甲增厚、有凹痕。 兒童乾癬患者的飲食 治療兒童的乾癬症狀，比治療成人還難，因為兒童的身體系統更加脆弱，許多美國食品藥物管理局(FDA)核准的乾癬治療方式，並未用於兒童，在病情輕微的案例中，局部治療通常有效。 為了照顧兒童身體和保養肌膚，飲食中應多攝取魚油、益生菌、維生素D和其他營養素。 兒童乾癬患者的局部治療 大多數情況下，使用皮質類固醇(Corticosteroids)進行局部治療，都有好的療效。然而，請避免使用高濃度皮質類固醇，因為可能會導致潛在的副作用。合成類固醇(Synthetic corticosteroids)也不建議成人和兒童使用，因為可能會影響自體免疫力。使用焦油進行局部治療，則是安全的。但是，濃度超過5%的焦油，可能會使人體暴露在癌症高風險之下。（推薦閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 乾癬光照療法 光照療法(Phototherapeutic)對某些患者來說，安全有效，可單獨進行，亦可合併其他療法，也可治療不同類型的兒童乾癬。這些類型包含難治性斑塊型、水滴狀、膿皰症，以及掌蹠膿皰症乾癬。但是，光照治療並不適合治療膿皰症，和紅皮型乾癬。（推薦閱讀：乾癬如何治療：局部與全身性治療） 紫外線B(UVB)和長波紫外線光化治療(PUVA)輻射，也是有效的療法。但請注意，這些療法都必須有專業醫療人員指導，並且最好在兒童乾癬專業的皮膚科醫師監督下進行，因為如果進行方式不洽當，可能會造成許多副作用。紫外線可能導致遺傳物質損傷、膠原蛋白破壞，皮膚中維生素A和維生素C的破壞以及影響自由基的生成。

兒童的皮膚比大人薄也較敏感，家長常常會發現小孩的皮膚長出一些皮疹或小腫包，這時候該怎麼辦？一般來說，這些皮膚症狀都能治療或自然痊癒的，家長不必過於憂心，以下介紹兒童常見的五種皮膚病： 1. 水痘 水痘（Chicken pox）傳染性很強，是很普遍的皮膚傳染病，一般會從臉部、耳朵和胸部開始長紅點，接著漸漸變成水泡，最後表層會變硬和結痂。水痘可藉由接種疫苗來預防，若以前曾長過水痘，通常會有免疫力，較不易再感染。而罹患水痘的小孩若免疫力佳，通常可以在短短幾週內痊癒，可使用皮膚科非處方用藥，但建議大家在購買前，請先諮詢專業藥師。 （同場加映：水痘只限兒童？成人也可能感染或復發） 2. 濕疹 濕疹（Eczema）是一種慢性的皮膚病，皮膚會乾紅和發癢，其中最常見的濕疹類型是異位性濕疹（Atopic eczema），通常並不會隨著小孩長大而消失。雖然目前還未確定罹患濕疹的原因，但有研究指出，可能和家族遺傳的過敏史有關。 （同場加映：濕疹和食物過敏有關？測了才知道） 3.皮膚癬 皮膚癬（Dermatophytosis）是由人身上的毛髮、死皮或指甲中的真菌，所引起的一種傳染病，小孩皮膚長癬時，會有環狀的紅色斑塊，且該區塊的皮膚，可能會變得出現鱗屑、發癢、發炎和疼痛。會長癬的原因，多半是與感染到癬的人或動物有皮膚上的接觸，或共用毛巾而遭傳染。癬最常出現在手臂、腿部，或是身體其他部位，而這通常可用抗真菌藥物治療，若長在頭上，可能會導致掉髮，並需要用特別的洗髮精。 （同場加映：兒童乾癬：難治且常被誤當尿布疹） 4. 接觸性皮膚炎 若家中小孩接觸某些化學物質時，可能會引起刺激和過敏，並出現接觸性皮膚炎（Contact dermatitis），如肥皂、乳液、香水、金屬、乳膠、化妝品與藥品等。症狀會因人而異，通常皮膚會疼痛、紅腫、發癢、出血等。若發現孩子有接觸性皮膚炎時，最好尋求醫師檢查治療，可適時用乾淨濕布清洗孩子的皮膚，以緩解症狀，並配合使用醫師處方藥。 （同場加映：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 5. 手足口病（腸病毒感染） 這是一種兒童容易得到的傳染病，主要對象為五歲以下幼童，由科沙奇病毒A16型及腸病毒71型感染，除了在口腔、手掌和腳底會出現潰瘍，臀部和腿部也可能會長疹子（小水泡），也因為手、足、口、臀四個部位，故稱「手足口病」（Hand, foot, and mouth disease），因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。 如果兒童暴露在病原者咳嗽、打噴嚏的空氣中，或接觸水泡中的液體等，都可能會遭病毒傳染。手足口病沒有特效藥，若發現家中小孩遭感染，請先讓孩子在家休養，直到復原再去上學，通常若抵抗力佳，症狀可在10天後消失。居家療法有非處方藥可以選擇，但請先諮詢專業藥師，並記得多喝水。 三軍總醫院建議，一般家長照顧應注意是否有口腔疼痛導致厭食情形，如果有，建議可以多喝水、吃流質食物補充營養，並觀察症狀變化；若有高燒、哭鬧不安、嘔吐、呼吸急促、意識糢糊、抽筋、冒冷汗等現象，請前往醫院儘速請醫師檢查，是否有少見的腦膜炎、腦炎或心肌炎等。 （同場加映：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法）

剛出生的嬰兒皮膚非常細嫩，但是他們的皮膚可能會隨著時間，漸漸地出現一些問題。通常這些症狀只要配合妥善治療，就會逐漸消失。以下介紹各種嬰兒最常見的皮膚問題： 1. 胎記 有些寶寶的胎記，會隨著時間而消失，但有些則會一輩子留著。常見的胎記類型包含如下： 蒙古斑：90% 以上的亞裔、美洲原住民、非裔和西班牙裔寶寶，都有蒙古斑，外觀為類似瘀青的藍色且扁平，主要在寶寶的背部或臀部，通常會在2年內褪色。 鮭魚色斑：外觀為扁平的粉紅色胎記，可能會出現在鼻樑上、眼瞼下或脖子後面，通常在數週至數個月內就會消失。 嬰兒血管瘤：例如草莓色痣等，因微血管增生所致，這些胎記會隨著時間，使其大小和高度增加。通常在寶寶第2~4週時開始出現，若不治療，可能要8年之久才會消失。 2. 汗疹(Miliaria) 又稱為痱子，常出現在嬰兒的背部、胸部或腋下，外觀似含液體(或膿)的小水泡或囊腫，是由皮膚上的汗腺管堵塞所致，通常好發在炎熱潮濕的天氣，或是寶寶穿太多衣服時。 3. 粟丘疹(Milia) 通常因為皮膚腺體的分泌失調，使得寶寶臉上會長出一些白色或黃色的小囊腫，裡面充滿角蛋白和皮脂，有時也會長在牙齦上。這通常在幾天或幾週內就會自行復原，若塗油和乳膏，可能反而會使情況惡化。 4. 嬰兒脂漏性皮膚炎(Cradle cap) 又稱搖籃帽或乳痂，因為過多的皮脂堆積，導致和表皮細胞黏在一起，無法正常讓表皮細胞脫落，導致寶寶頭皮上出現油膩的黃色斑塊。 5. 新生兒痤瘡(Newborn acne) 大約30％的嬰兒會在出生後4個月內，長紅色或白色的粉刺(多數在2週後開始)。專家認為，這是由於媽媽傳給寶寶的激素所致，而這類情況會自行消失，不用塗油或乳膏，否則可能會使症狀惡化。 6. 毒性紅斑(Erythema toxicum) 毒性紅斑的外觀是紅色斑點的皮疹，有些可能中心為黃白色的小腫包，通常出現在寶寶的背部、臉、胸部或手臂。但好險這些對健康無害，在幾個月內就會消失。

小孩的免疫系統失調，造成表皮細胞增長太快，就會長乾癬(Psoriasis，又稱牛皮癬)。乾癬可能發於皮膚、頭皮，或是指甲上，通常患者的臉部、臀部或頭皮上，會出現厚厚的紅色鱗屑或皮膚病變。 乾癬有許多形式，其中點滴狀乾癬(Guttate psoriasis)是最常出現在小朋友身上的類型，會讓小孩的身體肌膚大範圍冒出小紅點狀的鱗屑。兒童時期點滴狀乾癬發作的原因，通常是喉嚨細菌感染所引發。此外，基因遺傳也有可能是滴狀乾癬的病灶。（推薦閱讀：皮膚癢又乾竟患牛皮癬！了解乾癬的原因、症狀與治療方法） 小孩有乾癬嚴重嗎？ 乾癬一方面會造成患者身體上的不適(例如發癢的紅疹)，另一方面也會引發焦慮、造成心理負擔，所以需要儘快治療。最糟糕的是，乾癬症狀如果持續未改善，會對兒童的心臟帶來負面影響。研究顯示，受乾癬所擾的兒童更有可能罹患血壓、血脂、胰島素水平異常等心臟及代謝疾病。若上述症狀同時併發，孩子就有可能是代謝症候群(Metabolic syndrome)的高危險群。 此外，患有乾癬的兒童，肥胖的機率也更高。克利夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的小兒科醫師坦布羅(Joan E. Tamburro)表示，乾癬是會影響患者全身與身心健康的疾病。 如何治療小孩的乾癬？ 目前為止，還未發現足以根治乾癬的療法或藥物。醫師只能幫助孩子緩和症狀、減輕他們的不適，而每位患者需要的藥物及劑量皆不同。 目前證實可以治療孩童乾癬的療法並不多，其中，專家指出局部用藥是副作用較低的療法，例如使用軟膏或乳膏。坦布羅醫師表示，其他類型的療法包含了光照療法與服藥。進行任何治療以前，父母都應該先和醫師討論，了解療程是否會對孩子的健康造成長期影響。（推薦閱讀：兒童乾癬：難治且常被誤當尿布疹） 小孩治療的過程中，父母該做以下4點 尋找經驗豐富、善於治療乾癬的皮膚科醫師。 讓小孩了解遵照療程計畫的重要性，並且協助孩子培養耐心，告訴他們每次的治療都需要時間才會見效。 根據小孩的年齡，選擇最適合的療法。 教導小孩如何適當地遮蓋乾癬部位，不過請注意，教導的過程中需要特別留意您的措辭，以免無意間傷了孩子的心，讓他們誤以為長乾癬是丟人的事，所以才需要遮掩。 如何在治療期間支持小孩？ 不要過度關注疾病本身，並且鼓勵孩子在乾癬發作時，說出他的感受，這可以讓您了解孩子的內心感受，是否有受到疾病的影響。 讓小孩有力量戰勝疾病，所以如果比起乳膏，孩子更喜歡使用軟膏，那就隨他的心意吧！ 從小教導孩子有關乾癬的正確知識，告訴他如果有必要的話，可以讓他的朋友知道病情。只要小孩有了正確的觀念，就能保護自己免於受到霸凌、被貼標籤，或是有社會退縮的傾向。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。