生產要自然還是剖腹?了解差異,聰明做選擇

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更新日期: 2021-02-08 . 閱讀時間 : 4 分鐘
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漫長的懷胎過程終於走到了最後階段,在破水、陣痛等產兆催促你到醫院待產之前,孕媽咪們心中往往有各種與待產、生產有關的疑問,也可能感到有些忐忑不安。

「郭醫師,我可以剖腹產嗎

「郭醫師,我很想自然產,聽說自然產對胎兒比較好,而且我擔心剖腹產之後容易有腸沾黏的問題。」

對產婦來說,到底該選擇自然生產好,還是剖腹生產好呢?選擇一種合適自己的分娩方式與生產順利有密切關係,除了醫師必須審慎評估之外,產婦自己也要慎重考慮,讓我們來了解一下這兩種生產方式的差異,以及孕媽咪該如何做選擇吧!

自然產與剖腹產的差異

生產方式比一比

一般而言,生產可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指胎兒經由產道生下;而剖腹產則是利用手術,使胎兒不用經過產道,直接從子宮中取出的生產方式。(推薦閱讀:自然產v.s.剖腹產:優缺點一次搞清楚

以上兩種生產方式,其實並沒有好壞之分,而是要看哪一種適合自己,一般情況下,自然產由於復原較快,住院時間較短,而剖腹產則比較接近手術治療的模式,要多一點時間恢復,住院時間較長。

有些人可能會擔心,剖腹生產可能造成後遺症,或是以後生產都得用剖腹的方式。其實現今的剖腹產,多半是採用橫向切開子宮的下方,可大幅降低未來生產時,發生子宮破裂的風險。

在門診時,也不乏高齡產婦希望剖腹生產,雖然高齡產婦剖腹產的比例較高,但是自然產成功的案例也不少。畢竟,剖腹產的傷口復原期比較久,所以除非有不得已的情況,否則我仍然建議採自然產。以下我們就列舉一些必須剖腹產的狀況。

哪些情況適合剖腹產?

臍帶繞頸

「醫師,在 33 週產檢時發現臍帶繞頸,我擔心的睡不著覺,我是不是要剖腹產了呢?」美真垂頭喪氣的問著醫師。

臍帶是一條有彈性的養分輸送帶,所以,即使超音波檢測出胎兒臍帶繞頸,孕媽咪也不用太過緊張,這是很常見的現象,並不表示胎兒一定會因此窒息或有立即的危險性。

但是,如果有臍帶打死結這種狀況就比較危險,因為母體的養分與氧氣可能無法順利輸送給胎兒,因此,如果胎動量少了一半,或是整日沒有胎動,就務必趕緊去醫院檢查,讓醫師來評估是否需要進行剖腹生產。(推薦閱讀:胎動減少應注意~若刺激無用請就醫

胎兒過大或過小

到了懷孕後期,醫師會根據胎兒的頭圍與腹圍來評估胎兒的體重,如果如果胎兒過大(> 4,000 公克)或胎兒太小(< 1,500 公克)的話,一般醫師都會建議採取剖腹產。另外,有些媽媽的骨盆較小,或是胎頭和骨盆的角度不吻合,都會增加自然產困難度,這時可能就要考慮剖腹生產。

當然也是有胎兒過大但是孕婦仍堅持要自然產的狀況,不過比較擔心造成產程遲滯,造成肩難產,或是產前產後窒息等,比較棘手的狀況。而母親也容易因為胎兒過大,使得子宮長時間拉扯過度,影響產後子宮收縮的情形。

胎位不正

只有「正常胎位」,才能自然生產,那麼正常胎位怎麼看呢?其實這裡的胎位指的就是「頭位」,想要自然產胎兒就必須臀部朝上,頭部朝下在骨盆入口處。其他胎位如臀位、橫位、枕骨後位、顏面位、額位等,皆屬胎位不正,採取剖腹產比較安全。(推薦閱讀:97%寶寶會自轉頭位~胎位不正才剖腹

正常來說,通常懷孕 32 週之後,胎兒就會自動轉成頭下腳上的位置,到了懷孕 35 週左右就會決定胎位是否正常,因為此時子宮內的羊水越來越少,胎兒已經沒有空間再大幅度翻轉,所以可否自然產已經大致確定,孕媽咪也不用急著太早決定生產方式。若媽咪擔心的話,可以請醫師以超音波確認胎兒胎位是否正確。

嬰兒胎位

圖片來源:《孕律:晚婚也能好孕、熟齡也能順產、產後也能性福,郭安妮醫師的妊娠書》

前置胎盤

通常媽咪在懷孕 20 週,因為胎盤著床位置較低,擋住子宮頸口即符合「前置胎盤」的定義,一般可以分為下列種狀況:

前置胎盤類型

若屬於完全性前置胎盤,畢竟自然生產的通道完全阻塞,在安全為前提的考量下無法考慮自然產,符合健保給付的剖腹產適應症,但如果屬於低位性或邊緣性胎盤,是否能自然產則需要經醫師進一步診斷評估。不過要特別注意的是,若有發現大量出血的狀況,一定要儘快就診安胎,並且選擇剖腹生產的方式。

胎盤早期剝離

胎盤早期剝離是指在胎兒出生之前,胎盤就全部或部份從子宮壁剝離下來。在正常情況下,胎盤會在胎兒產出後,才從子宮壁剝離下來,但是,如果胎盤狀況有異常,就可能在分娩前就發生剝離的現象。

當孕婦發生子宮劇烈疼痛合併陰道出血,就要盡快就醫,若不及時處理,可能會危及產婦與胎兒的生命,但如果產婦不能在短時間內結束分娩,醫師就會根據狀況判斷需不需要改進行剖腹手術。

有上述幾種狀況的孕媽咪,請切記要與醫師密切溝通,千萬不要貿然做決定!如果有危及胎兒或產婦的狀況,就要請婦產科醫師評估原因,判斷是否需要剖腹產或提早生產。

此外,如果懷孕 37 週以前的孕媽咪有出現宮縮或出血的現象,就要好好臥床休息,避免出遠門,若有必要可先與產檢醫師溝通視情況決定,以免發生流產或是早產的狀況。(推薦閱讀:懷孕第37週:若想剖腹產 請在39週之後

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