鼻竇癌相當罕見，發生率僅占頭頸部癌症的3%，但因為症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎類似，許多病患發現時都已經晚期，5年存活率僅剩不到5成；究竟鼻竇癌是什麼？為什麼會得鼻竇癌？鼻竇癌有哪些前兆、症狀？《Hello醫師》為您深入說明！
鼻竇癌是什麼？認識鼻竇位置與構造
鼻竇癌（Paranasal sinus cancer）指發生於鼻竇的惡性腫瘤，鼻竇位於鼻子與雙眼的四周，左右對稱，共有4對腔室，分別為：
- 額竇（Frontal sinuses）：在前額下方，鼻子上方。
- 篩竇（Ethmoid sinuses）：上鼻旁，兩眼之間。
- 蝶竇（Sphenoid sinuses）：為最深的鼻竇，位於鼻子後方，頭顱的正中央。
- 上頜竇（Maxillary sinuses）：位於鼻窩下方，鼻腔的外側。
依照鼻竇癌的發生位置，鼻竇癌可細分為額竇癌、篩竇癌、蝶竇癌及上頷竇癌，其中以上頷竇癌最常見；而依照病變的細胞類型，鼻竇癌又可分為以下5種（依發生率高低排序）：
- 鱗狀上皮細胞癌（延伸閱讀：鱗狀上皮細胞肺癌是什麼？）
- 唾液腺癌
- 惡性淋巴瘤（延伸閱讀：淋巴癌初期症狀、先兆有哪些？）
- 其他非惡性淋巴瘤的肉瘤
- 惡性黑色素瘤
鼻竇癌好發於45歲以上中、老年人，男性病患的發生率為女性的2倍。
鼻竇癌的原因
下列因素皆可能導致細胞癌變，提高罹患鼻竇癌的風險：
- 長期吸入粉塵或有毒化學物質，例如：木屑、鎳金屬、戴奧辛或亞硝酸。
- 抽菸
- 酗酒
鼻竇癌前兆、症狀？
鼻竇癌早期症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎及部分牙科疾病相似，包括：
- 單側鼻塞
- 擤鼻涕有血絲
- 鼻涕倒流
- 嗅覺不良
- 臉頰腫大、麻木
- 上頜牙痛、硬顎腫痛
隨著鼻竇腫瘤持續發展，鼻竇癌後期會出現以下症狀，通常此時腫瘤已十分巨大，治療難度與風險也相當高。
- 顏面變形
- 眼球膨出
- 運動失常
- 複視、視力受損
- 張口困難
- 頭痛
- 頸部腫塊
鼻竇癌的診斷方法
若有上述症狀，且鼻涕連續1~2週都出現血絲，或合併臉部腫脹、麻木等症狀，建議立即赴醫院耳鼻喉科接受檢查；醫師會先分析相關病史，並透過理學檢查，判斷是否有鼻竇病變的可能性，若需進一步診斷，醫師可能會透過以下方式，確定腫瘤的位置、大小，擬定之後的治療方針。
- 鼻竇內視鏡（Sinosopy）
- 抽血檢查
- 電腦斷層掃描（CT scan）
- X光
- 核磁共振（MRI）
- 腹部超音波
- 全身骨骼掃瞄
- 鼻竇切片檢查
鼻竇癌的治療方法
鼻竇癌的治療以手術切除加上放射治療為主，由於鼻竇鄰近眼球及大腦等重要器官，手術範圍有限，所以術後通常會搭配放射線治療，以清除殘存的癌細胞；然而，若早期發現，醫師可能會先採取放療縮小腫瘤，減少手術對臉部外觀的影響。
雖說如此，國內多數鼻竇癌治療案例仍以晚期為大宗，除了手術切除與放療之外，醫師也會視患者情況合併化療，降低日後的復發率；總體而言，鼻竇癌晚期患者的5年存活率約40~50%，第2期患者則有近70%的5年存活率。
（圖片授權：達志影像）
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