地塞松(Dexamethasone)

地塞松的基本概念

地塞松(Dexamethasone)，是一種皮質類固醇荷爾蒙(Corticosteroid hormone，又稱Glucocorticoid)，能減緩腫脹及過敏反應，可用來治療關節炎、血液、荷爾蒙或免疫系統缺陷、特定的皮膚、眼睛症狀、呼吸問題、腸道缺陷等。地塞松也能被用來測試庫欣氏症(Cushing’s syndrome，某種類型的腎上腺缺陷)。然而，若醫師無開立此藥，請勿自行服用。

如何使用地塞松？

請依照醫師指示服用地塞松。搭配食物或牛奶來預防胃部不適。除非醫師有其他指示，否則口服地塞松時要搭配一整杯水(約240毫升ml)若一天使用地塞松一次，要在早上9點以前使用。若每2天使用一次或其他用藥頻率，則應做紀錄，來提醒自己吃藥時間。

建議用量和療程長短，會依據病況以及治療的反應來調整。醫師可能會逐漸減少用量以降低副作用。為了讓藥物能發揮最佳效果，應定時使用地塞松，即使覺得狀況改善，也要遵照指示，持續用藥，請勿在未諮詢醫師前自行停藥。突然停止用藥可能會導致某些種況惡化。

如何保存地塞松？

最好將地塞松存放在室溫，並且遠離光線直射及潮濕的地方。為了避免藥物損壞，別將地塞松存放在浴室或冷凍庫中。不同廠牌的地塞松可能會有不同的存放方式，因此，請確認包裝上的保存指示，或詢問藥師如何保存。為了安全起見，應將所有藥物收在兒童和寵物碰不到的地方。

地塞松的注意事項與使用禁忌

使用前

• 若對地塞松、阿斯匹靈、 檸檬黃(Ｔartrazine，一種食品及藥物色素)或其他任何藥物過敏應告知醫師及藥師。
• 應告知醫師及藥師目前有使用哪些處方及非處方藥物，特別是抗凝血劑如：華法林(Warfarin，又稱可邁丁Coumadin)、關節炎藥物、環孢靈(Cyclosporine (neoral, sandimmune)、地高辛(Digoxin、Lanoxin)、利尿劑(Diuretics)、麻黃鹼(Ephedrine)、雌激素(Estrogen、Premarin)、酮康唑(Ketoconazole)、口服避孕藥(Oral contraceptives)、苯巴比妥(Phenobarbital)、癲能停(Phenytoin )、利福平Rifampin (rifadin)、茶鹼(Theophylline)以及維生素。
• 若有黴菌感染的狀況(除了皮膚上的)，請勿在未告知醫師的情況下使用地塞松。
• 若曾有肝、腎、腸或心臟疾病、糖尿病(Diabetes)、甲狀腺機能低下(Underactive thyroid gland)、高血壓(Hypertension)、心理疾病、重症肌無力(Myasthenia gravis) 、骨質疏鬆症(Osteoporosis)、泡疹病毒眼感染(Herpes eye infection)、癲癇(Seizures)、肺結核(Tuberculosis，tb)或潰瘍等，應告知醫師。
• 若計畫有懷孕、正在懷孕或哺乳中，應告知醫師。若使用地塞松的期間懷孕，也應一併知會。
• 若有接受手術，包含牙科手術，應告知醫師有在服用地塞松。
• 若有潰瘍病史或服用大量阿斯匹靈，或其他關節炎藥物的紀錄，使用地塞松的期間應限制酒精飲料攝取量。地塞松會讓胃更容易受到酒精、阿斯匹靈及某些關節炎藥物的影響，會增加潰瘍風險。

懷孕或哺乳期間使用地塞松安全嗎？

目前對於懷孕或哺乳期間使用地塞松的風險，尚無足夠研究。請諮詢醫師以衡量使用本藥物的潛在好處及風險。地塞松在美國食品藥物管理局(FDA)的懷孕風險分類級別為C級。

FDA 懷孕風險分類參考如下：

• A級：不具風險
• B級：某些研究未顯示有風險
• C級：可能具有某些風險
• D級：證據顯示有風險
• X級：禁忌症
• N級：未知

使用地塞松的潛在副作用

若有下列嚴重副作用應立即通知醫師，例如：

• 視力有問題
• 體重急遽增加、感覺呼吸短促
• 嚴重憂鬱症、反常的思想或行為
• 癲癇發作
• 血便或瀝青便、咳血
• 胰臟炎(Pancreatitis)，上胃部嚴重疼痛，蔓延至背部、噁心嘔吐、心跳加速
• 低血鉀(Low potassium)、心律不整、嚴重口渴、排尿量增加、腿部不適、肌肉衰弱或有跛腳的感覺

較輕微的副作用可能包含：

• 睡眠問題，如：失眠(Insomnia)
• 冒痘痘(Acne)、皮膚乾燥、皮膚變薄、瘀血或褪色
• 傷口癒合較慢
• 排汗增加
• 頭痛、頭暈
• 噁心、胃痛、胃鼓脹

並非所有人都會經歷這些副作用。可能有些副作用未列出。若對副作用有任何疑慮請諮詢醫師或藥師。

使用地塞松的潛在交互作用

哪些藥物可能會和地塞松產生交互作用？

地塞松可能會和當前使用的藥物產生交互作用，會改變藥物作用機制，並增加副作用風險。為了避免潛在藥物交互作用，應告知醫師及藥師目前的用藥狀況，包含處方藥、非處方藥以及草藥。為了您的安全，未經醫師同意請勿任意開始使用任何藥物、任意停藥或改變任何藥物的劑量。

地塞松不建議搭配下列任何一種藥物使用。醫師可能會決定不要使用地塞松，或改變幾種當前的用藥。

• 蒿甲醚(Artemether)、達卡他韋 (Daclatasvir)、吡喹酮(Praziquantel)、(Rilpivirine)、活性輪狀病毒疫苗 (Rotavirus Vaccine Live)。.

一般不建議地塞松搭配下列任何一種藥物使用，但是有時可能有必要。若處方同時開立兩種藥物，醫師可能會改變其中一種藥物的劑量或使用的頻率，或兩者皆調整。

• 普留凈(Aldesleukin)、 阿立批挫錠 (Aripiprazole)、抑癌特(Axitinib)、波普瑞韋(Boceprevir)、博舒替尼(Bosutinib)、威博雋 (Bupropion)、卡馬西平(Carbamazepine)、色瑞替尼(Ceritinib)、克羅利黴素(Clarithromycin)、氯氮平(Clozapine)、可比司他(Cobicistat)、截剋瘤(Crizotinib)、達拉菲尼(Dabrafenib)、地瑞納韋(Darunavir)、 柏萊膜衣錠(Dasatinib)、速溶艾黴素(Doxorubicin)、力得微脂體注射劑(Doxorubicin Hydrochloride)、脂質體(Liposome)、 艾發邁(Efavirenz)、依魯司他(Eliglustat)、埃替拉韋(Elvitegravir)、安可坦(Enzalutamide)、艾司利卡西平醋酸鹽(Eslicarbazepine Acetate)、英特萊(Etravirine)、福沙那韋(Fosamprenavir)、 氫可酮(Hydrocodone)、艾代拉里斯(Idelalisib)、(Imatinib)、伊曲康挫(Itraconazole)、康立來(Ivabradine)、易莎平(Ixabepilone)、拉帕替尼(Lapatinib)、米托坦(Mitotane)、萘维拉平(Nevirapine)、硝苯地平(Nifedipine)、尼洛替尼(Nilotinib)、腦妥(Nimodipine)、哌喹(Piperaquine)、(Pixantrone)、普瑞米頓錠(Primidone)、快立佳錠劑(Ritonavir)、拜瑞妥(Rivaroxaban)、羅米地辛(Romidepsin)、司妥昔(Siltuximab)、紓癌特(Sunitinib)、泰樂維克錠(Telaprevir)、特癌適(Temsirolimus)、沙利竇邁(Thalidomide)、百無凝(Ticagrelor)、癌康定注射劑(Topotecan)、文克斯汀注射液(Vincristine Sulfate)、 、沃替西汀(Vortioxetine)。

地塞松搭配下列任何一種藥物，可能會增加副作用的風險，但同時使用這兩種藥物可能是最佳的治療方式。若處方同時開立兩種藥物，醫師可能會改變其中一種藥物的劑量或使用的頻率，或兩者皆調整。

• 阿拉直伐沙星(Alatrofloxacin)、阿庫氯垵(Alcuronium)、氨苯乙哌啶酮(Aminoglutethimide)、阿瑞匹坦(Aprepitant)、 阿斯匹靈(Aspirin)、妥開利肌肉鬆弛劑(Atracurium)、巴洛沙星(Balofloxacin)、卡泊芬净(Caspofungin)、西諾賽辛(Cinoxacin)、環丙沙星(Ciprofloxacin)、(Clinafloxacin)、伊諾洒欣(Enoxacin)、氟羅沙星(Fleroxacin)、氟茚二酮(Fluindione)、氟甲喹(Flumequine)、福沙匹坦(Fosaprepitant)、(Fosphenytoin)、膽胺(Gallamine)、捷立復(Gemifloxacin)、(Grepafloxacin)、乙芴胺(Hexafluorenium)、左氧氟沙星(Levofloxacin)、甘草(Licorice)、諾弗洒辛(Lomefloxacin)、美多寇林(Metocurine)、莫西沙星(Moxifloxacin)、奈妥吡坦(Netupitant)、 諾弗洒辛(Norfloxacin)、氧氟沙星(Ofloxacin)、奥培米芬(Ospemifene)、盤庫諾林(Pancuronium)、培氟沙星(Pefloxacin)、苯巴比妥(Phenobarbital)、苯妥英(Phenytoin)、普利沙星(Prulifloxacin)、立汎黴素(Rifampin)、利福噴丁(Rifapentine)、羅索阿辛(Rosoxacin)、蘆氟沙星(Rufloxacin)、(Saiboku-To)、司帕沙星(Sparfloxacin)、替馬沙星(Temafloxacin)、妥舒沙星(Tosufloxacin)、曲伐沙星甲磺酸盐(Trovafloxacin Mesylate)、維庫溴銨(Vecuronium)、華法林(Warfarin)。

哪些健康狀況可能會和地塞松產生交互作用？

地塞松可能會和您的健康狀況產生交互作用。這些交互作用可能會惡化您的健康狀況或改變藥物機制。讓醫師及藥師知道您當前所有的健康狀況很重要，特別是：

• 白內障(Cataracts)
• 充血性心衰竭(Congestive heart failure)
• 庫欣氏症(Cushing’s syndrome，腎上腺問題)
• 糖尿病
• 眼睛感染
• 液體滯留
• 青光眼(Glaucoma)；
• 高血糖(Hyperglycemia)
• 高血壓
• 病菌感染
• 心情變化，包含憂鬱症
• 重症肌無力(Myasthenia gravis，嚴重肌肉衰弱)
• 骨質疏鬆症(Osteoporosis)
• 目前有消化性潰瘍(Peptic ulcer)，或有消化性潰瘍病史
• 腸胃道問題如：憩室炎Diverticulitis、潰瘍性結腸炎Ulcerative colitis)
• 肺結核

地塞松的建議用量

這裡提供的資訊無法作為醫療建議的替代方案。用藥前請諮詢醫師或藥師。

一般成人對於急性高山症(Acute Mountain Sickness)的建議用量：

• 口服、靜脈注射或肌肉注射(以磷酸鈉sodium phosphate注射)：每日0.75 ~ 9 毫克(mg)劑量，每6~12小時分次給藥
• 肌肉注射(醋酸Acetate)： 8 ~ 16 毫克，每1~3週重複施打一次
• 患部(Intralesional，醋酸)：0.8 ~ 1.6 毫克
• 關節內及軟組織注射(醋酸)： 4~16毫克，每1~3週重複施打一次
• 關節內、患部、或軟組織注射(磷酸鈉)：每日0.4 ~ 6 毫克

一般成人對於急性氣喘(Asthma – Acute)的建議用量

• 口服、靜脈注射或肌肉注射(以磷酸鈉注射)： 每日0.75 ~ 9 毫克劑量，每6~12小時分次給藥。
• 肌肉注射(醋酸)：8 ~ 16 毫克，每1~3週重複施打一次
• 患部(醋酸)：0.8 ~ 1.6 毫克
• 關節內及軟組織注射(醋酸)：4~16毫克，每1~3週重複施打一次
• 關節內、患部、或軟組織注射(磷酸鈉) ：每日0.4 ~ 6 毫克

產後七天：口服或靜脈注射：每公斤0.15毫克/每日，每12小時給予一次，持續3天，接著7天內每3天調整一次；10天內地塞松總量為每公斤0.89毫克；其他年齡的兒童：每公斤0.2毫克，每日一次，接著七天內每三天調整一次；十天內地塞松總量為每公斤1毫克(或是分為14天調整，地塞松總量為每公斤1.9毫克)注意：高劑量(每公斤0.5毫克/每日)不一定比低劑量效果好，同時副作用的機會也更高(包括引發神經發展問題)，因此一般不建議使用。然而有研究指出累積劑量每公斤超過4毫克可以減少相關副作用風險、致死率或支氣管肺發育不全的現象。需要更進一步研究。

地塞松的製成品類型有哪些？

• 口服濃縮液(Concentrate, Oral)
• 地塞松口服液(Dexamethasone Intensol)
• 口服酏劑(Elixir, Oral)
• 口服溶液(Solution, Oral)
• 磷酸鈉注射液(Solution, Injection, as sodium phosphate)
• 口服錠劑(Tablet, Oral)

若發生緊急狀況或服用過量時，該怎麼辦？

有任何緊急狀況或用藥過量的情況，請立即打119叫救護車，或趕快到最近的急診室就診。

若錯過一次劑量，該怎麼辦？

若錯過一次地塞松劑量，請盡快補上。然而若以接近下次用藥的時間，則跳過錯失的那次，按照表定的時間用藥。請勿使用兩倍劑量。