5歲的小宏最近在正常距離下看電視都瞇眼睛，媽媽擔心是否視力出問題，趕緊帶去眼科檢查。醫師檢查後，發現小宏有假性近視，需要多注意以免演變成近視。小宏媽媽不禁納悶，小宏才5歲怎麼就近視了？假性近視又是什麼？
《Hello醫師》為您說明兒童近視的原因，解釋兒童近視後的視力會如何惡化、未來造成哪些問題，以及應如何矯正兒童近視、透過哪些方法進行改善。
兒童近視年齡層下降，3C產品是主要原因
隨著3C產品的普及與沉迷，不少家長無論出門在外或在家，都很自然地將手機當成「電子保母」，一看動輒數小時。如此的後果，造就兒童近視機率提高、近視年齡下降。現今眼科門診中，不少小孩3、4歲就已近視，而依據衛福部調查資料顯示，每11位大班兒童（5足歲）至少就有1位是近視兒童。（延伸閱讀：別用手機打發小孩！5大傷害後悔莫及）
台灣兒童近視發生年齡有2個高峰期：7~8歲和13~14歲，而多數近視原因都和用眼過度有關。兒童一旦近視，若未矯正與改善用眼習慣，近視度數通常會每年增加。
小學每年增加約100~125度、國中每年增加約50~75度、高中則是每年增加約25~50度；換句話說，若小孩自5歲近視起就未矯正視力，也未改善用眼習慣，到了小六度數就可能破600度，高中則可能變為800度以上。
兒童近視不改善，未來罹患眼疾機率倍增
近視年紀愈小，度數加深愈快，成為高度近視的機率也愈高。除了近視之外，高度數近視者罹患眼疾或失明的機率也較無近視者高。
依據世界衛生組織（WHO）定義，度數超過500度以上就是高度近視，而高度近視的常見併發症包括：
- 白內障：高度近視者的水晶體較容易退化、混濁，造成白內障。
- 青光眼：高度近視者的眼壓較高，罹患青光眼的風險為正常人的14.4倍。
- 飛蚊症：高度近視者的玻璃體較易退化，而產生纖維絲狀的懸浮物。
- 視網膜剝離：高度近視者的視網膜容易退化或萎縮，其終身視網膜剝離的風險為無近視者的20倍以上。
- 黃斑部病變：在近視達800度且近視10年的病患中，約有5~10%患者合併黃斑部病變。
假性近視是什麼？
假性近視是因為長時間近距離用眼，睫狀肌用力過度而造成對焦暫時不準。一般會使用散瞳劑放鬆睫狀肌，度數就會消失。但假性近視也是近視的先兆警訊，若在此階段沒有妥善控制，很快就會「由假成真」，變成不可逆的真正近視。
矯正兒童近視的第一線療法：長效散瞳劑
兒童近視愈早治療，愈能延緩視力惡化。家長們需有「少輸為贏」的觀念，從視力矯正和生活調整這2方面下手，千萬不能有「戴眼鏡會使度數會來愈深」或「假性近視只要點藥水就好，不用做其他改變」的想法，以免度數持續惡化，影響未來眼睛健康。
目前臨床針對近視控制，最常使用長效散瞳劑，其次則是角膜塑型片：
- 長效散瞳劑：使用阿托平散瞳劑（Atropine）放鬆睫狀肌、調節鞏膜生長，達到減緩近視的功效。若遵循醫囑定期使用，兒童近視度數可穩定控制，或每年僅有微幅增加。常見副作用為畏光和近距離視力模糊，使用後外出應戴墨鏡或帽子，看書則可不戴眼鏡或配戴雙焦或多焦鏡片。
- 角膜塑型片：角膜塑型片是在晚上睡覺時配戴的硬式隱形眼鏡，可減緩近視度數增加。在晚上配戴後，次日視力會有顯著改善。缺點是一旦不戴，度數就會退回原狀，且沒健保給付故價格昂貴，同時也有清潔和照顧不易的問題，因此多數醫師仍以長效散瞳劑為主，角膜塑型片為輔。（延伸閱讀：脫離眼鏡束縛！角膜塑型術的好壞作用）
簡單5招控制度數，改善兒童近視
- 用眼30分鐘，休息10分鐘。
- 每日安排戶外活動2~3小時以上。
- 未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日使用不超過1小時。
- 讀書光線要充足且坐姿正確，與書保持35~40公分的距離。
- 每年固定1~2次的視力檢查。
（圖片授權：達志影像）
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