防疫即作戰!武漢肺炎新型冠狀病毒這樣防

文: 姜冠宇醫師 整合醫療科主治醫師
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武漢肺炎其正式名稱為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV,Novel Coronavirus的簡稱),已讓中國現在封了包括武漢等10多個城市,第一現場也讓醫護人員疲於應對,我們來看看更深一層,關於新型冠狀病毒(武漢肺炎)的困難全貌。至於全球疫情的即時動態,包含確診、死亡與治癒的人數即時更新數據,可參考這裡

冠狀病毒並非流感病毒

冠狀病毒並不是流感病毒,沒有快篩工具,唯有咽喉拭子(Throat swab)或痰液做PCR(病毒核酸大量複製),與世衛組織(WHO)公布的核酸(Nucleic acid)序列做比對,需要1~2天的時間才能確診。第一時間的懷疑,是靠高燒攝氏38度以上且伴隨有武漢疫區的旅遊史。

然而,至今而言,有部分武漢肺炎的死者生前並沒有發燒現象,發燒超過38度有可能不再是黃金指標。尤其根據武漢影像科報告,和電腦斷層同時間的變化比較,單純胸部X光片不易診斷早期肺炎(Pneumonia)浸潤,但是台灣與歐美在第一步理學檢查上非常依賴X光片。第一線要求電腦斷層也不切實際,會帶來更多群聚感染機會。

另外,根據中國第一線醫療人員在適度呼吸道防護的情況下,受感染人員仍不斷爆量增加,超級傳染者的證實出現以外,也極度懷疑是從眼睛去感染,這是過去冠狀病毒所沒有的事。

新型冠狀病毒與SARS、MERS同家族

新型冠狀病毒與SARS、MERS同家族

以上都代表這次武漢肺炎的新型冠狀病毒,承襲了過去冠狀病毒爆發流行時的感染優勢,在大量傳播下突變率已經超過了當時SARS和MERS的狀況,這都讓診斷更為困難。有醫師呼籲務必施打流感疫苗衛福部在事發早期也有這前置作業,施打疫苗可使流感病人的數量大幅減少,因此對於發燒病人的診斷會比較單純,若有旅遊史的狀況,就可合理懷疑可能是冠狀病毒。

新型冠狀病毒與之前SARS、MERS是同屬同一家族,且族譜關係極其相近的病原,冠狀病毒與流感病毒不同,截至目前為止沒有任何疫苗、類似克流感的藥物可以使用,沒有治癒的作法,完全依賴症狀支持,以自己的免疫力去面對。

了解國際情勢 切莫驚慌

目前在中國之外各國的通報案例,都有武漢旅遊史的掌握案例,一個疫情是否爆發,是來自於社區是否有發生追蹤之外的新確診個案,如果有新個案沒有旅遊史,那就代表追蹤出現斷層,且社區也已經醞釀群聚爆發了。

WHO剛開始還宣布新型冠狀病毒疫情「不構成」國際公衛緊急事件,但是怎麼樣是符合國際公衛緊急事件(International public health emergency)呢?

我們來回顧WHO的定義,用於評估公共衛生事件的4個決策標準是:

  1. 事件對公共健康影響的嚴重性
  2. 事件的異常或意外性質
  3. 國際傳播的風險
  4. 其他國家將施加旅行或貿易限制的風險

以上4項若符合2項,即可為國際公衛緊急事件。

武漢肺炎目前如我之前所提,在中國境外案例皆為有武漢旅遊史的病例,尚都在有效的各國防疫網範圍之內,各國還沒有出現像是廣州沒有旅遊史的社區爆發案例,然而實質而言,如同台灣已經啟動第二級警戒,符合了國際間施加限制的條件,沒有政治因素的話,武漢肺炎已符合上述2項以上,應被認定為國際公衛緊急事件恐怕才符合客觀現況。

果然,WHO在1月30日於日內瓦召開緊急會議,WHO秘書長譚德塞醫師(Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus) ,終於宣布將新型冠狀病毒的武漢肺炎疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」(Public Health Emergency of International Concern,PHEIC)。

請配戴拋棄式外科口罩,才能防止飛沫接觸喔!

正確洗手的方式:內、外、夾、弓、大、立、腕!

您需要做什麼呢

在人多、人流動的地方配戴口罩,切忌防市面塵口罩,那是無效的,請配戴拋棄式外科口罩,才能防止飛沫接觸喔!

然而,外科口罩的防護僅適合一般人可以保持一公尺外的安全距離。如果您是密集工作者,如醫療人員、與動物接觸的檢疫人員,則需要依照上級指示配戴N95口罩,N95對外來空氣傳染的阻絕性,才能面對您的病人或您要處理的動物。

另外比較有爭議的,像是機場的地勤與機艙的空服員,其實需要主動全程戴口罩,以及自備拋棄式手套與酒精乾洗手,甚至餐廳與專櫃人員都應該考慮積極配合。在鐵路、飛機艙內的旅客,也應該攜帶口罩,保護自己、也保護為您服務的各行各業工作人員們。

減少出入人潮密集地帶,甚至是菜市場,避免接觸動物洗手的方式也要正確,請參考衛生單位內、外、夾、弓、大、立、腕的方式確實洗手喔!

如果您發現身邊有親友發燒,並且有旅遊史,可以撥打免付費電話1922通知疾管署,也可以置大型醫療機構求診,告知旅遊史,一樣可以進入通報系統與鑑別診斷、協助排除是否真的是冠狀病毒喔!

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

延伸閱讀:

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審核日期: 2020-01-24 | 最後修改日期: 2020-02-15

參考資料
姜冠宇醫師 整合醫療科主治醫師

姜冠宇醫師目前任職於臺北市立聯合醫院主要負責住院病人的一般醫學照護,涵蓋病人照顧、教學、研究,以及帶領醫療團隊。姜醫師一直致力於分享他對於臨床及社會議題的看法,持續與各界對話和尋求理解,並衷心期盼「在台灣,每一位關心健康的人,都能有個機會去影響全世界。」

姜醫師從醫學院畢業後,歷經2年的外科專業訓練,他發現醫師的工作困難重重,並不如外界所想的那麼美好,因此,為了探究更多醫學治療的困境,他決定接受內科專業訓練,而根據他在基礎醫療和加護醫療上的經驗,他相信醫療界和社會之間的協調溝通,對於創造彼此互利的醫療體系,是彌足重要的。
Dr. Kuan Yu Chiang, sharing viewpoints, dialogues, and mutual understandings about clinical and social issues. Hospitalist in Taipei City Hospital, a physician whose primary professional focus is the general medical care of hospitalized patients. Their activities include patient care, teaching, research, and leadership related to Hospital Medicine.
"Allow every individual who is about health in Taiwan an opportunity to influence the world." After graduating and then two years of surgical training, Chiang Kuan Yu had found that the doctor's work is not as good as we imagined, which is full of negative work cultures. In order to learn more about the plight of medical treatment, Chiang Kuan Yu decided to apply internal medicine training. From experiences of primary care and intensive care, he believes coordination and communicating is imperative between profession and society in order to create mutually beneficial healthcare reforms.
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