第一型糖尿病是什麼？會好嗎？第一型糖尿病（T1d）的症狀、治療與照護

第一型糖尿病是什麼？

第一型糖尿病（Type 1 diabetes）是糖尿病的一種，曾經被稱為幼年型糖尿病（Juvenile diabetes）或胰島素依賴型糖尿病（Insulin Dependent Diabetes Mellitus，簡稱IDDM），是一種慢性疾病。患者製造胰島素（Insulin）的細胞因自體免疫或病毒等問題遭到破壞，造成先天性胰島素缺乏。

胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞產生能量所需的激素。第一型糖尿病通常在兒童期或青春期出現，但也可能發生在成人階段。國內罹患第一型糖尿病的人數並不多，佔總糖尿病患者人口不到5%，絕大多數還是第二型糖尿病患者。

第一型糖尿病的好發族群與危險因子

第一型糖尿病高風險族群與危險因子如下：

• 有家族病史：父母或兄弟姐妹患有第一型糖尿病的人。
• 基因遺傳：某些基因罹患第一型糖尿病的風險較高。（推薦閱讀：第一型糖尿病成因與風險）
• 地理位置：高緯度地區罹患第一型糖尿病的機會比低緯度地區的更高。
• 年齡：雖然第一型糖尿病可能在任何年齡發展，但有2個明顯的高峰，第一個高峰在4~7歲的兒童；第二個高峰為10～14歲的兒童。

（延伸閱讀：孩子確診第一型糖尿病怎麼辦！父母須知看這裡）

第一型糖尿病會好嗎？第一型糖尿病的治療方法

第一型糖尿病無法治癒，主要透過注射胰島素進行控制，並輔以飲食與搭配運動。若控制不佳，則易引起糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）。

第一型糖尿病主要有3種治療方法：

1. 傳統胰島素注射法（中長效＋短效）：注射次數較少，血糖浮動較大，容易使患者半夜出現低血糖的現象。
2. 加強式胰島素注射法（長效＋三餐前短效）：血糖控制效果佳且有筆型，外出施打方便；缺點是注射次數較多。
3. 胰島素幫浦：3天才需更換一次針頭，注射頻率低，而且可依照血糖釋放胰島素，減少低血糖的問題；缺點是幫浦貼片可能會使患者過敏，且不受健保給付，費用較高。

第一型糖尿病的診斷方法

醫師會藉由以下檢驗標準判斷是否確診糖尿病：

• 空腹血糖（Fasting plasma glucose，簡稱FPG）
• 口服葡萄糖耐量試驗（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱OGTT）
• 隨機檢測血糖
• 糖化血紅蛋白（HbA1C）

除了症狀和年齡，要判斷一個人罹患的是第一型還是第二型糖尿病，還需檢查：

• 自體抗體（Autoantibodies）
• C肽（C-Peptide）
• 胰島素分泌
• 酮含量（Ketones）

第一型糖尿病的照護

第一型糖尿病友的胰島素分泌幾乎完全不足，終生都需要打胰島素並密集監測血糖。若控制不佳，容易發生糖尿病酮酸中毒與嚴重低血糖，年紀越小風險越高，可能導致腦水腫、學習障礙，還會增加日後心血管與微血管併發症，因此需要兒科、新陳代謝科、心腎科與心理等跨團隊長期追蹤。

照護負擔：經濟與心理壓力

許多第一型糖尿病病友每天須驗血糖 4-10 次、打胰島素約 4 次，一年下來就是上千次針扎；雖然健保部分給付血糖試紙與部分 CGM 裝置，但更進一步的連續血糖監測或胰島素幫浦，多半仍需自費，每月耗材可能落在數千元以上，對家庭財務是長期壓力。日復一日的監測與飲食自我管理，也容易讓孩童與青少年感到疲乏、抗拒，研究顯示第一型糖尿病兒少的情緒問題與憂鬱比例，約為一般同齡族群的數倍。

從家庭到社會的支持與新趨勢

由於第一型糖尿病無法根治，家庭的理解與協助、學校與職場的友善環境，都是影響照護品質的關鍵。國際與國內指引近年強調「可及早發現」與疾病分期（Stage 1–3）概念，希望透過風險族群篩檢、穩定檢驗資源與更新照護指引，及早介入、減少急性併發症，並朝向更前瞻的治療與照護模式，讓第一型糖尿病病友能在成長與工作路上，得到更長久而完整的支持。