精神病有幾種？壓力也會導致精神病？認識精神病疾患（中）

雖然美國精神醫學學會（American Psychiatric Association，以下簡稱 APA）出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（以下簡稱 DSM-5）相較前一版有許多修改，但是上篇所提及的短期精神病疾患，和以下的類精神分裂疾患、其它醫學狀況造成的精神病疾患，以及物質或臨床藥物誘發之精神病疾患的準則，大致則是沿用第四版，以下《Hello醫師》進一步介紹皆屬於短期性的類思覺失調與短期精神病疾患，以及物質或臨床藥物所致的精神疾患。

（還沒看過上一篇嗎？請先閱讀  「思覺失調症是什麼？精神病的定義？認識精神病疾患（上）」）

短期精神病疾患

根據DSM-5的定義，短期精神病疾患（Brief Psychotic Disorder，簡稱 BPD）是一種急性精神病症，不同於思覺失調症或類思覺失調症，短期精神病疾患的病期約維持1個月，1個月後就會減緩，但不排除未來會有復發的可能性。只要出現妄想、幻覺、解構的語言、混亂或緊張的行為等任何一種行為，就可能被診斷為短期精神病疾患。

造成短期精神病疾患的確切原因還在釐清，不過以目前的病例推測，可能是突發的壓力事件或創傷，或是基因、神經或環境方面所引起的，也有過婦女在產後四週內發展出短期精神病疾患的案例。短期精神病疾患治療分為藥物治療和心理治療，所使用的藥物可為第1代抗精神病藥物（First-generation antipsychotics）、第2代精神病藥物或苯二氮䓬類藥物（Benzodiazepines，又譯苯二氮平，簡稱 BZD）。（延伸閱讀：安眠藥有幾種？藥局買得到嗎？安眠藥種類、功效及適應症詳解安眠藥）

物質或藥物所致精神疾患

除了可能因基因遺傳、環境、事件等引發的精神障礙外，病人也可能因為物質或是臨床治療而導致的精神障礙，合稱為物質或藥物誘發的精神病疾患（Substance / Medication-Induced Psychotic Disorder）。DSM-5中，多以物質依賴、物質濫用等詞替代我們常說的物質成癮，除了物質使用的成癮疾病外，也有因使用成癮物質而導致的精神病，包含過量中毒、戒斷症候群、精神病等。

而物質或臨床藥物所致精神疾患，就是使用成癮物質後引起的精神病疾患。這些成癮物質包含：酒精、咖啡因、古柯鹼、安非他命（Amphetamine，也稱為苯丙胺）、迷幻藥、尼古丁、鴉片類藥物和鎮定劑等，這些物質引起的精神病疾患或行為障礙包括：

• 譫妄（Substance-induced delirium）
• 持續性癡呆（Substance-induced persisting dementia）
• 持續性失憶（Substance-induced persisting amnestic disorder）
• 精神病疾患（Substance-induced psychotic disorder）
• 情感疾患（Substance-induced mood disorder）
• 焦慮性疾患（Substance-induced anxiety disorder）
• 視覺殘留幻象（Hallucinogen persisting perceptual disorder）
• 性功能失調（Drug-induced sexual dysfunction）
• 睡眠障礙（Drug-induced sleep disorder）

病人會出現失眠、憂鬱、焦慮、緊張、幻覺、妄想、自殺或攻擊行為等症狀。不過，值得慶幸的是，物質或臨床藥物所致精神疾患大多是急性的，症狀來得快、去得也快。一旦這些成癮物質完全排出體外，病情就會好轉。（延伸閱讀：別以為試試沒事！搖頭丸的3大危險性）

其它醫學狀況造成的精神病疾患

其它醫學狀況造成的精神病疾患（Psychotic Disorder Due to Another Medical Condition）指的是精神病和短暫性或慢性病並存的類型。疾病的範圍從偏頭痛、中風到創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury，簡稱 TBI）等都有可能發生；若是基因上有缺陷，或是本身有較高的機率發展出精神病疾患者，也比較有可能在一般短暫性或慢性病的治療過程中，發展出這類型的精神病疾患。

根據 DSM-5 的定義，這類型的精神病疾患症狀包含幻覺、妄想、解構的思維或語言、診斷出除了精神分裂病譜系以外的其他症狀等，這些症狀可能只會短暫出現，也可能會伴隨著身體的醫學狀況長存，直到病人本身的狀況好轉，這類型的精神病疾患也才會跟著好轉。

在治療其它醫學狀況造成的精神病疾患時，醫師可能會開抗精神病藥來治療幻覺、妄想等症狀，其餘的還是依病人本身的狀況採取不同的治療方式。

（本篇文章還未結束唷！繼續閱讀  「認識精神病疾患（下）：妄想症與晚發性妄想症」）

（圖片授權：達志影像）