性愛健康

性愛是夫妻及伴侶生活中，相當重要的一環，知名保險套公司的全球性生活滿意度調查顯示，竟有半數的人不滿意他們的性生活。不過想讓女生滿意，並不需要高超的性愛技巧或過人的體能，因為最實用的技巧，其實是簡單的細節和貼心的舉動。現在就請男性朋友準備好筆記本，以下將由專家傳授實用的性愛小技巧，從女性角度出發，公開男生在床上常犯的九個NG行為，不僅直接點出問題點，更教你如何運用各種貼心舉動，讓女生滿意到嘴角上揚！ 愛愛地雷 1：忽略前戲橫衝直撞 不少女性抱怨另一半在性愛時太粗魯，或是忽略前戲、急著進入正題，其實這樣很容易弄痛女生。性學專家梅根史達布斯博士（Dr. Megan Stubbs）提到，就像運動需要暖身一樣，女生的心理跟身體，都需要時間來進入狀態，因此，前戲是相當重要的，建議可以先親吻或幫伴侶按摩，讓身心放鬆、進入狀況後，再開始辦事。（更多性愛技巧教學：自私心態out！口手並用前戲助性超重要） 愛愛地雷 2：愛撫擺錯部位做白工 男生常誤以為女生的陰道，和自己的陰莖喜歡的感受相同，因此就不斷地去刺激陰道，事實上，陰蒂才是對碰觸更敏感的重點部位，記得要摸對地方才不會做白工！（更多性愛技巧教學：一裡一外～陰蒂和G點的位置和刺激法） 愛愛地雷 3：沒用潤滑液或用得太少 雖然女性的陰道會分泌潤滑的液體，但大多仍需要額外的潤滑液協助。而潤滑液不必嫌多，因為愈潤滑愈能增進彼此的感受。另外提醒男生們，請購買水性的潤滑液，才不會腐蝕保險套。（更多性愛技巧教學：辦事愛用潤滑液！潤滑液使用6點須知） 愛愛地雷 4：黑白問破壞氣氛 「我有沒有哪邊做得不好？這是不是妳最開心的一次？」在做愛過程中，正經八百地問一些關於性愛的問題，常常很煞風景。專家解釋，這些問題不是不好，而是時機不對，建議可以在其他時間，像是隔天早上吃早餐時再討論。（更多性愛技巧教學：情話綿綿很助興！床上再火熱5點別忘） 愛愛地雷 5：全程安靜不出聲 男生較少在愛愛時發出聲音，但是醫師提醒，發出一些喘息、甚至呻吟聲，不僅會讓自己更投入，更能讓對方知道自己的感受。因此，當您覺得對方的某些碰觸或舉動讓您很滿意時，不妨簡單說句「很舒服！」或是發出些聲音，藉此引導伴侶，讓雙方都更開心。 愛愛地雷 6：讓女生對高潮有壓力 有些男生喜歡不斷地追問對方：「高潮了嗎？」這樣反而會給女生壓力，專家表示：「沒有人喜歡在壓力下達到高潮。」達到高潮的要素有很多，壓力絕對不是其中之一，提醒男性朋友，每個女生達到高潮的時間、要素都不盡相同，應該要更有耐心，別讓女生對高潮有壓力，反而應該讓她的心思，專注在享受整個性愛的過程。（推薦閱讀：沒有高潮過？3 位女性就 1 位！性高潮障礙原因及治療） 愛愛地雷 7：沒有注意女生的反應 當然，直接告訴伴侶該怎麼做，是最理想的情況，不過，有些女生可能會不好意思，而較常以暗示的方式讓對方知道，但男生較不擅長注意這些徵兆。這樣不僅無法發現對方的喜好，甚至弄痛了伴侶都不知道。建議男生應該多留意伴侶的反應，並記住她喜歡或討厭哪些動作，如果不確定，可以簡單開口問對方：「這樣還喜歡嗎？」或是「會不舒服嗎？」（更多性愛技巧教學：性愛技巧篇－慢慢來還是狂抽猛送？速度與激情大哉問） 愛愛地雷 8：故技重施只用同一招 很多男生會誤以為，女生的身體都一樣，因此都用同樣的招數在不同的女生身上，雖然運用舊技巧在新伴侶身上固然沒什麼問題，不過若期待對方跟以往的伴侶有一樣的反應，是不切實際的。建議運用前述提到的方法，觀察並溝通，才是最好的方式，不斷學習並適當調整。（更多性愛迷思：性知識正解｜看A片別當真，一起細數A片9大迷思！） 愛愛地雷 9：完事倒頭就睡不清理 不少男生在激情過後，只想倒頭就睡，也不將保險套拿去丟、或是激戰後卻不沖洗，這些都是很NG的行為，專家更提到：「性愛需要雙方投入配合，事後清潔當然也是。」另外，缺乏後戲也是一大問題，完事後仍要擁抱、親吻對方，或是講幾句情話，簡單幾個動作，就能帶給伴侶很大的滿足。（更多性愛技巧教學：做完也要愛！後戲和前戲高潮一樣重要）

美好的性生活除了是夫妻相處很好的潤滑劑，對健康更有著許多意想不到的好處呢！就讓Hello醫師告訴你，愛愛會對身體帶來哪些正面的影響吧！ 1. 提升免疫力 根據美國威爾克斯大學(Wilkes University)的研究發現，每週有1~2次性生活的大學生，體內的免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，IgA)比沒有性生活的人多30%，而它的作用可保護我們免受感冒和流感侵襲 。不過，要有良好的免疫力，可別光靠和伴侶愛愛，還是得維持均衡飲食、多運動和睡眠充足等的好生活習慣喔！ 2. 減壓改善睡眠 男女在性高潮時，大腦會釋放腦內啡(Endorphin)，讓人感覺愉悅和情緒平穩。高潮後，身體會釋放泌乳素(Prolactin)和降低皮質醇(Cortisol)，這能幫助減少壓力並感到放鬆和想睡。 3. 床上好運動 做「床上運動」真的是在運動！因為愛愛會提高心率，並且用到身上多處不同的肌肉，平均每分鐘可消耗約5卡路里。 4. 抱抱降低血壓 根據研究指出，擁抱愛人可以降低血壓。在一項實驗中，受試者夫妻牽著彼此的手10分鐘，接著擁抱20秒後，發現他們在面對接下來的緊張與壓力(例如上台演講)時，反應更為平靜和積極。所以不妨時常給另一半溫暖的擁抱，有助於維持血壓的健康喔！ 5. 消除疼痛 性高潮會刺激身體釋放出一種能讓「痛覺門檻」更高的激素，也就是更不容易感覺疼痛。但即使沒有到達性高潮也沒關係，研究發現，僅是刺激陰道使其感到興奮，就能幫助消除背部和腿部的慢性疼痛。 6. 降低心臟病發的風險 良好的性生活除了可以提高心率，也有助於維持男女體內的雌激素(Estrogen)和睪固酮(Testosterone)的平衡，若這兩種激素的其中一種偏低時，容易罹患骨質疏鬆症(Osteoporosis)或甚至是心臟病(Heart disease)等。在另一項研究中發現，男性若每週至少有2次的愛愛，死於心臟病的機率比鮮少愛愛的人少一半。 7. 增強女性骨盆肌 女性的骨盆底肌群是可連帶控制尿道、陰道和肛門等部位的深層肌肉群，訓練這些肌群最著名的訓練方法，就是凱格爾運動(Kegel exercise，骨盆底肌肉運動)，產後婦女也適合藉此訓練來幫助減少漏尿情形。激情的愛愛，也像鍛鍊骨盆肌一樣，因為當性高潮時，陰道附近的肌肉會收縮，進而加強整體肌肉群的收縮。（推薦閱讀：產後陰道鬆弛不要來～凱格爾運動做起來） Hello醫師小叮嚀：情侶們在從事性行為時，請務必做好安全措施，確實使用保險套，可保護自己和對方不受性病(STI)感染或是意外懷孕喔！

你有過做愛想尿尿的經驗嗎？擁有一場美好的性愛是每個人都嚮往的，但在做愛過程中，常會有些突發狀況，而不得不中斷，例如突然電話突然響起、尿急跑廁所等等，發生這種情形，想必您和床伴都會覺得很掃興，希望對方下次能先上完廁所再上場。但是，有時明明才剛上完廁所，為什麼才做到一半，就又想尿尿，如果真的去上廁所卻又只有少少的量。如果不是尿急，又是什麼原因導致做愛想尿尿呢？以下就讓Hello醫師為您解惑。 做愛想尿尿？男女大不同 首先，男生較不會有這種問題，因為正常的男性在高潮要射精時，膀胱括約肌會收縮，尿液也就不會排出，男生自己也容易分辨；但女生就不同了，因為在生理上，女生的確可以同時高潮並且排尿的，因此很難分得清楚，所以有些人的確會選擇「暫停」，先去上廁所再說。 做愛想尿尿是高潮還是尿意？ 即將高潮跟想尿尿的感覺，很容易混淆，這是由於女生的尿道旁有一種組織，稱作尿道海綿體（Urethral Sponge，很多人認為是G點的所在），在做愛過程中，因為此部位不斷受刺激，造成組織膨脹且更加敏感，同時尿道也受到壓力，尿意的錯覺便由此產生。這時，如果因為感到尿急而中途喊卡，就很可能錯失高潮的機會，因此，如果事前確定上過廁所，就比較容易分辨自己到底是快高潮了，還是真的尿急。 愛如潮水的潮吹：是尿液還是愛液？ 我們提到，女生在生理上是可能同時排尿及高潮的，那傳說中「潮吹」（Squirting）所噴出的液體，到底是愛液還是尿液呢？其實這個問題，正反兩派依然爭論不休，然而無論如何，兩者的感覺以及液體的成分，的確有相似之處，也常讓女性有高潮想尿尿的感覺。（同場加映：濕濕有兩種、潮吹也有！研究帶你解開潮吹之謎） 做愛想尿尿可能的健康問題 做愛常想尿尿還是要視情況而定，若是整個做愛過程中一直覺得想尿尿，或是有漏尿或失禁的現象，就得特別注意，檢視自己平常是否也有類似症狀，並諮詢醫師。另外，如果有出現頻尿、尿急以及做愛後明顯更不舒服的情況，代表已經有泌尿道感染的症狀，必須進行治療，若伴有發燒、寒顫、血尿、背部痠痛等症狀，代表可能併發腎臟感染，請立即前往醫院就診。（同場加映：女生看過來！避免泌尿道感染這樣做） 高潮或尿意確實很容易搞混，不過下次在做愛前，記得先去尿尿把膀胱清空，這樣一來，便可以無後顧之憂，盡情地放鬆，享受美好時光。

有經驗的好男人，都知道床上運動比的是床笫契合度，簡單來說就是舒不舒服啦。如何讓另一伴事後直稱心滿意足？絕對不是光靠小弟弟的粗細長短這麼簡單就可以達陣，更多功夫是需要性愛觀念和技巧融會貫通，與床伴合心搭配才能爐火純青。如果是菜鳥，趕快往下讀一讀，「熟」男絕對能生巧，很快就會變成讓女生稱心如意的猛男等級老司機！ 女生真的常高潮嗎？ 男生朋友們，不要以為女生每次性愛都會高潮，根據今日心理學(Psychology Today)對金賽性愛、性別與生殖研究中心(Kinsey Institute for Research in Sex, Gender, and Reproduction)的研究報導，只有29%的女性會在性愛過程中真正達到高潮，男性則有75%。女性雜誌柯夢波丹(Cosmopolitan)調查也指出，2/3的18~40歲女性，都曾假裝高潮。 事實上，若女性想達到高潮，過程通常比男性要來得久，男性在沒有浪漫的氣氛環境下，一樣能信手「擼」來，小弟弟不會特別介意，一樣很快就能射精達陣。女性相對來說，較注意氛圍以及心理感受，性愛時間也需要久一些，這點男性朋友們要好好注意。 女生高潮常見的反應 男生朋友們，別想太多，女生高潮的感覺就像你們快射精時，大腦會不斷分泌多巴胺(Dopamine)，興奮感逐漸攀升：強烈~好強烈~強烈到不行了~直到登頂一瞬間，身體會陶醉在迷幻般的愉悅中，同時子宮、陰道，以及骨盆肌肉收縮，全身肌肉會僵直、顫抖，伴隨連連嬌喘，皮膚發紅等現象。 男生學5招助她高潮 甜蜜調情與前戲：床上運動不是在比短跑衝刺，切勿沒有調情、沒有前戲就一二三胡亂猛衝，到時弄痛另一半就麻煩大囉！首先好好和她聊聊天，多運用調情話語或是幽默感，逗她放鬆，這時邀請她泡個鴛鴦浴、幫她按摩，最後小酌一杯，相信身心靈舒緩後，會讓接下來的性愛更自在。 抱抱、親親、愛撫她：研究指出，親吻能降低有壓力荷爾蒙之稱的皮質醇(Cortisol)，舒緩緊張情緒，進一步感受性慾的膨脹。親吻後不妨沿著唇往下親、愛撫她的身體，包括女性敏感部位像脖子、耳朵、乳房、陰蒂、會陰等，當然貼心的你，也能用指尖愛撫全身，從頭皮、臉頰、手腳趾，到背部肌膚，讓她快速陷入溫柔鄉。 善用潤滑液：偶爾和另一半交歡時，會感覺她的陰道有些乾澀，特別是過了更年期的女性更要注意，這時，優質男性會先在手掌倒些潤滑液，透過指間搓熱後，抹在她的私密處，記得別直接把冷冰冰的潤滑液抹上去喔，小妹妹可能會不舒服！另外，濕潤的潤滑液能刺激生殖器，增進性慾，順利滋潤彼此感情。 愛愛不守舊：雖然專情很好，但和另一半愛愛時千萬別墨守成規，易讓歡愉變成例行公事，有時候換個地點、時間或者方式，都能促使性致更高昂，甚至求愛前，寫張情書、一頓燭光晚餐，都能製造濃情蜜意的氛圍，有效激起她對你的滿滿性趣喔！ 情趣用品為她助興：有時候，你的情人需要更多刺激，除了愛撫有將近8,000條末梢神經的陰蒂(陰莖的2倍)之外，其實，震動式的情趣用品可以省掉你許多力氣，同時滿足女性需求，但是，別因為買了情趣用品就忽略你的「人體功能」：枕邊蜜語、指間溫度以及厚實的胸懷，都能有效讓性福升溫！

愛愛應該是一件開心的事，但若做愛後有出血的現象，許多人都會感到非常緊張；不過，多數情形下都不必過於擔心，因為約有 0.7~9% 的女性有過性交後出血（Postcoital Bleeding）的情形，而停經後女性的發生率則更高，約 63% 的人都曾出現過性交後出血的狀況。《Hello醫師》為您介紹性交後出血的常見原因與預防方法。 看愛愛出血位置 女生性行為後出血，在各個年齡層皆有可能發生，若是尚未進入更年期的未停經年輕女性，出血部位通常來自子宮頸；若是停經後的女性，出血的部位除了子宮頸之外，還有可能發生於子宮、尿道和陰唇等部位。 5 種性交後出血的常見原因 陰道組織受損：陰道組織很敏感且脆弱，性行為中的摩擦，很容易會造成細微的擦傷和撕裂傷。另外，生產時也會造成該組織的延展和撕裂，可能導致它變得更脆弱、更容易受傷。在第一次發生性行為時，處女膜通常會因拉扯而破損，便會造成出血的狀況，而且有可能持續 1~2 天。（推薦閱讀：處女情節OUT！5個必懂常識破解處女膜迷思） 陰道乾燥：陰道過於乾燥是性交後出血的主因，當皮膚過於乾燥，陰道內分泌黏液的組織，就更容易因此受損。陰道乾燥的原因眾多，包括更年期生殖泌尿症候群、陰道過度沖洗、生產、哺乳或甚至前戲不足。（推薦閱讀：太乾進不去？陰道乾燥原因多 不只更年期才有） 子宫息肉和肌瘤：子宫内膜息肉和子宮肌瘤，通常長在子宮或子宮頸，且多數是小型的良性腫瘤；好發於停經前的女性身上，且容易會造成疼痛和出血。 感染：若陰道組織受到感染，不僅會導致發炎，更容易因此出血，常見感染包括：酵母菌感染、骨盆腔發炎、子宮頸炎、陰道炎（Vaginitis）、性傳染病，如：披衣菌或淋病。 其他原因：子宮頸柱狀上皮異位、子宮內膜異位症、子宮頸表皮分化不良和子宮頸癌等原因，也可能造成性交後出血；其中，子宮頸癌造成的性交後出血雖然罕見，卻是最大隱憂，特別是停經後的婦女更要注意。（延伸閱讀：性行為過激下腹劇痛送急診？黃體囊腫破裂的症狀、治療解說） 預防做愛流血：排除常見原因 可以先排除最單純的出血原因，例如：愛愛時使用潤滑液，來排除因摩擦過度、或陰道過度乾燥等因素，或者在月經過後，多等一段時間後再進行性行為，就能排除是月經末段出血的可能。如果還是有出血的狀況，建議前往婦產科檢查，醫師可能會診斷是否罹患子宫内膜息肉或子宮頸感染，找出真正的原因。 如果找不到性交出血的原因，也不必太過擔心，因為根據研究統計，超過半數的女性，在出現性交後出血之後，兩年內都會自行改善。 （圖片授權：達志影像） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

作者：施冠偉 醫師 HPV是什麼？ 打HPV疫苗可以保護自己遠離HPV（Human papillomavirus, 人類乳突病毒）的威脅—HPV是一種DNA病毒，主要透過性行為互相傳染，慢性感染人類的表皮和黏膜組織使其病變，且傳染對象不分男女皆有可能得到。 HPV病毒有200種 狡猾的HPV病毒還有許多分身，共200多種亞型，最毒的分別是第16、18、52、58型，90%的子宮頸癌由第16、18型引起1，還有可能轉變成男女外生殖器癌（例如：肛門癌、陰莖癌、外陰癌...）；若感染低危險的第6、11型，即使致癌的機率很小，卻變成要承受菜花之苦。 HPV一年感染約1400萬人，近乎一半的人年齡落在15~24歲，相當年輕化。 90%的性活躍男性和80%的性活躍女性一生中至少會感染一次，50%的機率感染到具致癌性的高危險型2。但你覺得你沒事？那是因為80%的幸運兒可以靠自身免疫力在1~2年內掃除病毒，若是接觸病毒後無法排除、持續感染，就有可能組織病變，最後朝向癌症演化了。 HPV相關的性病 HPV一旦感染是無藥可醫的，而HPV最常讓人聯想到的相關疾病就屬子宮頸癌和菜花了。 1.子宮頸癌：婦女的沉默殺手 子宮頸癌亦即發生在子宮頸的癌症，是女性第三常見的癌症，致死率僅低於乳癌3，赫赫有名的港星梅艷芳就是因罹患子宮頸癌而辭世。90%以上的子宮頸癌與HPV病毒有關，子宮頸癌病程共分為5期，初期的子宮頸癌症狀很難察覺，像是：下腹疼痛、陰道出血、分泌物增加或有惡臭味，直到變成侵襲性（Invasive），症狀才會比較明顯。治療方式大致分為化學治療、子宮摘除手術和放射治療，整體5年存活率平均67%4。 因子宮頸癌的高致死率，政府推動每年補助一次30歲以上婦女子宮頸抹片檢查，推廣及早發現、及早治療的重要觀念。 2.菜花：讓你痛到會怕的花椰菜 菜花大家耳熟能詳了，醫學本名叫做尖型濕疣，因病灶外觀看起來就像一朵花椰菜，故得其名。高達90%的菜花都是被HPV感染，病毒進入生殖器或肛門周圍的皮膚組織後，產生白色的突起斑塊，觸感柔軟。因生長的位置較隱密，許多人無法輕易發現，多在病毒疣長大或變為數顆疣狀體後才察覺。菜花無法自癒，可以向醫生詢問開立5%樂得美乳膏，透過增強免疫力消除疣，或者考慮手術切除，亦可合併液態氮冷凍療法。 HPV可以預防嗎？ 雖然HPV無藥可醫，但我們有妙招可以預防！ HPV疫苗有3種：二價、四價、九價差在哪？ 好在還是一物剋一物，科學家研發了三種專門對HPV的疫苗，分別是保蓓（二價）、嘉喜（四價）和嘉喜（九價）。括弧內的價數代表對抗幾種亞型的HPV，保蓓針對高致癌性的第16、18型；嘉喜四價囊括6、11、16、18型；嘉喜九價更厲害了，還多對抗了5種高致癌風險的亞型。 HPV九價疫苗保護力 因醫學技術越來越發達，現今醫學專家最推崇的是新推出的嘉喜九價（GARDASIL9®）。一項有20,541位16~26歲女性參與的大型臨床試驗中，注射嘉喜九價組沒有人得到子宮頸上皮內贅瘤（CIN）或肛門上皮內贅瘤（AIN），但安慰組卻有53人中標，顯示嘉喜九價對於子宮頸癌、外陰癌、陰道癌有近乎100%的保護力5，24~45歲女性施打也有88.7%的有效性；對於菜花的保護力則有75%6。 以上的效果不分男性女性，經實驗證實至少可以維持10年7，且經12年的監控嘉喜九價並未出現任何重大的副作用，最常見的副作用僅是注射部位痠痛8。 青少年打HPV疫苗 若是9~14歲的青少年想打嘉喜九價，建議打兩劑中間間隔6個月：15~45歲的民眾則是打三劑，第1劑與第2劑間隔2個月，第2劑與第3劑間隔4個月。 HPV疫苗常有的迷思 男生也要打HPV疫苗嗎？ A：要喔！病毒傳染不看男生女生，因此男性也有感染風險！疫苗已證實對男性的有效性，建議男生施打來保護自己。 已經有性行為還可以打HPV疫苗嗎？ A：可以喔！雖然說疫苗對尚未有性經驗的男女最具成本效益，但有性行為後仍可以施打此疫苗保護自己，降低持續感染變為癌症的風險。 曾得過HPV還可以打HPV疫苗嗎？ A：建議施打！曾經得過還有可能復發，也無法確認未來會不會感染到其他亞型，因此不管有沒有得過HPV甚至有菜花了，都可以再接種HPV疫苗降低復發機率。 呼籲各位民眾，即使施打疫苗後還是要做好安全性行為的準備，並定期進行子宮頸抹片檢查，才能保護好自己，也能給予另一半最大的安全感。2007年澳洲就先起跑推廣HPV疫苗，有望在2028年前根絕子宮頸癌，成為全球效仿的典範。今年台灣地區婦女感染HPV的盛行率為9％，預防HPV從你我做起，相信透過推廣疫苗，受HPV之苦的民眾將會越來越少。 ※本文由施冠偉醫師授權提供；未經同意，請勿擅自轉載。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

現在因網路資訊發達，可以認識新朋友的管道越來越多，但如果同時沒有堅持安全性行為的話，就會讓自己大大的暴露在感染特定疾病的風險之中。小明自從上個月開始，生殖器出現一些不痛不癢的潰瘍傷口，後來雖然逐漸癒合了，這個月又發現手掌心莫名有紅斑？！ 於是趕快去看醫生，醫生告訴他...是梅毒找上門了，小明怎麼會得到梅毒？他該怎麼辦？ 梅毒症狀是什麼？ 梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema Pallidum）的病菌所引起，受感染之人隨著細菌侵襲的時間長短而出現生殖器潰瘍、手掌腳掌有紅斑、類流感症狀等，每一階段皆有其特性。就醫後，除了典型症狀之外，主要可以靠抽血檢查來鑑別梅毒，一旦梅毒進入到身體，身體會產生一連串防禦反應生成抗體，當驗血結果裡驗出梅毒的抗體，就要當心了。 如果把性傳染病想成一個戰隊，梅毒可說是其中的Top Gun了，不論國內國外，在性病中都相當常見，尤其現在網路盛行，交友軟體、社交軟體用戶大增，傳播範圍已不受侷限。以國內來看，根據衛生福利部的傳染病數據顯示，感染人數從2020年的8800人上升到2022年的9707人¹，逐漸逼近破萬大關；國外以日本為例，更在去年首次突破萬人感染梅毒的紀錄，凸顯須嚴謹以待的必要性。 梅毒4大傳染途徑 梅毒主要透過危險（無套）性行為，接觸到患者體液、血液、分泌物而感染，因此共用針頭、輸血也是傳染途徑之一。梅毒有垂直傳染的特徵，孕婦透過胎盤將梅毒傳給胎兒，使得下一代有先天性梅毒，嚴重甚至會導致早產或新生兒死亡。 梅毒喜歡哪些人？ 以107年的資料來分析，感染梅毒的人之中，男性就佔了82%，可見梅毒對男性的殺傷力。另外，以 25~39 歲（44.5%）性生活活躍的年齡層為最主要的感染目標，地理層面台北市奪冠。² 梅毒又特別喜歡攻擊以下族群： 不愛戴保險套的人們：即使保險套不能100%讓你得到免死金牌，但可以有效降低你得到梅毒的機率，除了梅毒之外連同其他性病（愛滋、淋病…）一起預防。⁵有那層膜隔絕直接的肌膚之親，還是很重要；此外，肛交、口交等不常用保險套的行為也算在危險因子中。 和梅毒病患發生性關係：當你和梅毒帶原者發生性關係，病菌很高機率會透過黏膜接觸到帶有病菌的體液、分泌物然後竄入體內而感染。 多重性伴侶/開放性關係：不管是同時有多個性伴侶或是頻繁更換性伴侶都是危險的。你無法確認那麼多性伴侶過往的接觸史和把握每個人的身體狀況，有些人甚至會隱瞞病情，因此建議盡量單純的性關係就好，避免陷於風險中。 梅毒的病程⁶⁷⁸ 梅毒的病程可分為三期，每個時期的症狀不同，總共時長可長達十幾年。 第一期梅毒 症狀會在感染細菌後10~90天內開始冒出來，典型症狀是在生殖器或性接觸位置出現紅斑（Macule），然後7天左右演變成丘疹（Papule）再到更深層的皮膚病變：單個<2公分的潰瘍傷口（Ulcer），不會痛、看起來濕濕的、摸起來像是底下埋一顆鈕扣的硬感，壓它會有液體滲出，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極高。通常在3~6周後會自行癒合，因此會讓人不以為意而忽略，延誤就醫。 第二期梅毒 再經過2~12個禮拜後進入第二期，這時全身出現瀰漫性紅疹，包括手掌腳掌都會長。同時有類流感症狀（例如發燒、流鼻涕、喉嚨痛、頭痛）和神經系統疾病，有可能顱神經麻痺、腦膜炎和記憶力出現退化等。 第一期和第二期有25~60%的機會併發神經性梅毒（Neurosyphilis）。梅毒已經跑到中樞神經和腦部，如果不即時治療，可能會導致腦膜炎、中風、聽力喪失、失明、癱瘓和癡呆。 梅毒隱性期 第二期梅毒沒治療好的話，所有症狀會逐漸消失，就好像沒被感染過一樣，但細菌依舊潛伏在你的身體裡，隱性期平均1~46年不等。早期的隱性期仍有傳染力，等被感染2年以上才不具有傳染力 第三期梅毒 不進行治療的話，約14~40%的患者會進到第三期，梅毒對各種器官造成不可逆的傷害，主要針對神經系統、心血管和生成梅毒瘤（Gummatous）。 梅毒瘤是什麼？ 梅毒瘤為一種肉芽腫，可以發生於幾乎任何組織包括骨骼，最後壞死。神經性梅毒在第三期也有高機率出現，任何有神經分布的地方都難逃一劫，全身壞光光。 梅毒怎麼治療？⁶⁷⁸ 第一期~早期隱性期（感染小於2年內）的梅毒，若是病況還沒有很嚴重，長久以來的標準治療，都是首推肌肉注射一劑抗生素：盤尼西林（Benzathine penicillin G）對盤尼西林過敏的人可以選擇口服14天份的抗生素Doxycycline。 晚期的梅毒則是盤尼西林維持一樣的劑量，一周打一次連續三周，口服抗生素則需要吃到28天份。藥物治療目標是讓抽血檢驗的反應為陰性並持續控制，建議患者持續回診追蹤療效，並在痊癒後切記不可再有危險性行為，可能會反覆感染喔！ 除了有出現症狀的患者之外，有接觸過的性伴侶都強烈建議一起治療，一方面可以預防性伴侶錯失治療的最佳時機，一方面預防乒乓球效應導致反覆感染。 梅毒的預防方法 做完整的性病篩檢：性傳染病不只梅毒一種，還有愛滋病、淋病等，不同的性傳染病之間會互相傳染，不是說得過A就對所有性傳染病免疫，是有可能再得到B的！當你得到梅毒，同時得到其他性病的機率也高，建議患者連同做其他的性病篩檢，才能及早發現及早治療。 拒絕危險性行為：不戴保險套、和性史不明的對象發生性關係、多重性伴侶...等各種暗藏危機的性行為都算在內，尋求刺激的同時也要保護好自己遠離性病，避免後悔一生。 避免共用東西：最好不要與任何人共用性玩具、針頭、針具等，之前提到梅毒是靠體液、血液散播的，與別人共用東西有可能不小心讓梅毒有機可乘。 梅毒會好嗎？可以根治嗎？ 萬一得到梅毒，許多人會覺得尷尬、羞於就醫，選擇向親朋好友甚至對醫師隱瞞病情，讓醫師無法下準確的診斷，延誤治療。在現今治療發達的社會，梅毒是可以被治癒的，呼籲發現自己的生理狀態不太對勁，或是已經得到梅毒的朋友，盡快就醫尋求診治，才是保護自己掉入一步錯、步步錯的循環，到了晚期梅毒竄遍全身是真的很痛苦的。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

大家可能都不知道， HPV病毒，也就是人類乳突病毒，與癌症息息相關！一般感染HPV病毒大多沒有明顯的症狀，但是少部分的人尤其是男性，可能會有持續無症狀的感染，使人體的免疫系統無法完全清除病毒。 一生感染HPV病毒的機率高達8成 不論男性或女性，一生感染HPV病毒的機率可以高達8成，主要的傳染途徑的是性行為，HPV病毒引發多種癌症與疾病，其中以菜花和子宮頸癌最為人所知；不過除了以上這2種疾病以外，HPV病毒還跟口咽癌、頭頸癌、肛門癌、陰道癌和陰莖癌等有相關；因此在耳鼻喉科門診中，如果發現病人有咽喉部的乳突瘤、高危險族群或曾經有頭頸癌的病人，則會建議上述病人積極接種人類乳突病毒HPV疫苗。 因HPV造成的癌症：40%為口咽癌 根據《台灣男性學機心醫學醫學會》及《台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會》的資料顯示，台灣男性口咽癌的發生率在2018年已超過女性子宮頸癌的發生率，而且因HPV持續感染所造成的癌症中，約有40%為口咽癌。 男女皆可能因HPV病毒導致頭頸癌 值得注意的是，無煙酒檳榔習慣、遺傳基因等高風險因子，也可能會因HPV病毒的感染而導致頭頸癌！在台灣男女皆可能因HPV病毒感染而引發頭頸癌，且男性頭頸癌發生率是女性的10倍，尤其是近年來口咽癌的發生率逐年增加，且大多數病人都沒有煙酒檳榔的危險因子。 單一性伴侶感染HPV機率將近6成 根據美國的研究，單一性伴侶感染HPV的機率將近6成，一生中累積3~6位性伴侶以上感染HPV的風險高達9成，因此只要有親密接觸，即使性生活單純的人都有可能將HPV病毒傳染給另一半。衛福部傳染病防治諮詢預防接種小組建議，無論男女19~26歲成人或27到45歲高風險感染者皆建議接種HPV疫苗。 在七夕前夕，為了你的愛人健康著想，何不考慮今年七夕為自己還有情人接種HPV疫苗呢！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

有些男性因為曾有過保險套太緊，戴上去不舒服，或保險套太鬆，做愛時頻頻滑掉的經歷，而排斥使用保險套；其實，只要挑選正確的保險套尺寸，就不會有過緊、過鬆的問題，若再選擇特定的材質、厚薄度，甚至還能提升敏感度、持久度和濕潤程度，讓愛愛變得更順利又安全。《Hello醫師》帶你認識保險套的尺寸，說明如何測量保險套尺寸，選擇適合你的保險套材質。 保險套尺寸差異大！認識保險套闊度、大小 保險套尺寸是以「闊度」計算，闊度指「保險套圓周長的一半」；市售保險套尺寸的闊度通常為52mm ± 2mm（5.2公分 ± 2毫米），換言之，對應的陰莖周長就是104mm（10.4）公分。若你勃起後的陰莖周長大於或小於104mm，就可能需購買更大或更貼合的保險套。 【延伸閱讀：戴好戴滿還中標！正確選戴保險套很重要】 保險套尺寸怎麼量？保險套測量尺是什麼？ 測量闊度的方式很簡單，在陰莖充分勃起時，拿一條軟尺圍繞陰莖，測量陰莖的周長，就像量腰圍一樣；陰莖的周長除以二即是闊度，也就是適合的保險套尺寸。（延伸閱讀：小陰莖大勃起！5個關於那話兒的真相） 市面上有販售專門測量保險套尺寸的量尺，測量方式與軟尺相同，只是保險套測量尺能固定成環狀，穩穩地包住陰莖，其刻度也清楚標明周長所對應的闊度，無需換算，並能同時拿來測量陰莖長度。 買保險套重點是闊度，不是長度 市售保險套長度多為17~19公分，再加上保險套本身有伸縮的特性，只要陰莖長度在合理範圍內，通常都可以完全戴上；因此，保險套的選購重點是闊度，而非長度；若闊度不合，保險套可能會過鬆、過緊，影響避孕效果和性愛體驗。 保險套尺寸、材質怎麼選？ 除了依照闊度選擇合適的保險套大小之外，材質的挑選也是一門學問。市售保險套的材質多為乳膠或PU（聚氨酯），兩種材質各有其優、缺點： 乳膠 優點：彈性、柔軟度佳 缺點：可能有塑膠味，不適合乳膠過敏者 厚度：多為0.04公分以上 PU（聚氨酯） 優點：較薄 缺點：彈性比乳膠差，可能需搭配潤滑液使用 厚度：多為0.04公分以下 保險套正反判斷方法 撕開保險套後，第一個確認方法就是確認有無有凸袋（儲精袋），有的一邊就是正面；若沒有儲精袋，第二個確認方法是，將保險套戴上勃起後的陰莖，若能順利往下捲動，就代表套對方向，若無法捲動則表示戴反了，請換邊再戴。 保險套使用注意這6點！ 購買時，請確認保險套外包裝印有衛生福利部核發之許可證字號，例如「衛部醫器輸字第OOOOOO號」、「衛部醫器製字第OOOOOO號」，確保產品合格安全。 撕開保險套時，請從邊緣撕開，切勿從中間撕開或使用尖物刺穿。 請勿使用凡士林、嬰兒油等油性物質作為潤滑液，會造成保險套張力變差，容易破裂；應使用專門潤滑陰部及保險套的水性潤滑液。（延伸閱讀：愛愛再也不怕乾！潤滑液這樣挑就對了） 同時使用兩個保險套不會提升避孕效果，反而會增加破裂的風險；此外，保險套一概都只能使用一次，重複使用可能會破裂或造成精液流出。 使用保險套後，若接觸部位有紅、腫、癢等過敏症狀，可就醫檢查，確認是否為乳膠過敏。 無論保險套厚薄、顏色、形狀（例如顆粒、螺紋設計）或香味為何，只要是通過衛福部審核之產品，都具備合格的安全性，但額外添加的成分可能會導致過敏，若有紅、腫、癢等症狀，請就醫檢查。 https://wp.helloyishi.com.tw/sexual-health/contraception/common-condom-use-errors/ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

《Hello醫師》X 大象醫師 「我對陰道充滿興趣！」身為男醫師，其實我都很怕這句話講出來會被冠上什麼奇怪的標籤；但其實女性的陰道真的是玄機滿滿，不只是性交、更是生命誕生的所在，充滿了好多可以學習的東西。 在介紹今天的陰道前，大象我先來問一個問題，潮吹的內容物到底是什麼？ 我會在文章後面公布答案。我先從外陰開始介紹（這些圖是大象自己畫的唷！） 陰道構造大解析！陰蒂高潮的位置   大陰脣（Labia major）：平均長7-12公分，是包覆住整個陰部的兩大片翅膀狀組織，也稱為外唇（Outer lips），以胚胎學來說，在男性是發育成陰囊（Scrotum）的皮膚。 小陰唇（Labia minor）：平均長2-10公分，也稱為內唇（Inner lips），顏色比大陰唇來的深，在上方會形成一個皺褶保護陰蒂（Clitoris），稱為陰蒂罩（Clitoral hood），這個陰蒂罩在男性中就是我們熟知的包皮（Foreskin）。 陰蒂（Clitoris）：平均長5-3.5公分，是由胚胎中的生殖結節（Genital tubercle）發育而來，在男性中就是發育成最敏感的龜頭（Glands），因為陰蒂上面有至少8000-10000個神經末端，極度敏感，所以也是女性高潮的導火線。不要小看她只有外面一個小點點，那只是冰山一角，在體內的玄機很多啊…（請等待下篇介紹） 斯基恩氏腺（Skene’s gland）：在1880年由一名蘇格蘭的婦產科醫師Alexander Skene所命名。也稱為小前庭腺，在陰道前壁、尿道口下端附近有左右各一個開口的腺體。斯基恩氏腺會分泌像是牛奶樣的液體，這些液體是從體內的血漿過濾而來，負責潤滑尿道開口。因為會分泌一種前列腺特異抗原PSA（也就是男生攝護腺癌常常會用來追蹤的一種指數），所以很多專家也稱她為女性的前列腺。 巴氏腺（Bartholin’s gland）：在陰道兩側很大的腺體，負責分泌潤滑陰道的液體，常常在女性們調情或是前戲時就開始分泌，每天約會分泌6克的液體且是我們無法控制的。如果這個腺體的開口因為清潔不當、衣著過緊或是本身的結構異常時，就會因為堵塞而造成巴氏腺囊腫（Bartholin’s cyst），會造成會陰腫脹、疼痛，需要手術引流（大象偷偷跟大家說，這是婦產科很常見的小問題喔！） 附註 : 每個女性的陰脣大小、形狀都差很多，如果真的太長造成藏汙納垢或是大小很不對稱，目前很多人會選擇去做陰唇整形術（Laiaplasty）。整形中其實最常做的就是小陰脣。 陰道介紹 趕快把話題轉回來，大象我今天是來聊陰道的啦~我們都知道陰道的英文是「Vagina」但在拉丁文中的意思是刀鞘「Sheath」的意思；至於什麼是刀我就不說了，大家自己心領神會～哈哈！ 陰道的長度依據國情有不同，亞洲約為7-12公分，附帶一提，陰道前壁（靠腹部）的長度比後壁（靠臀部）來的長，但陰道的裡面有很多皺褶（Rugae），可延展性非常大，所以可以容納的「刀」比實際測量的7-12公分長很多。  此外，我們要特別注意的是，陰道裡面的正常菌叢是以乳酸菌（Lactobacillus）為大宗，所以整體是呈現酸性（PH值3.8-4.5），若是破壞了這個酸鹼值（洗潔劑過度清洗等），反而會讓陰道的防禦力下降…進而導致陰道炎喔!  陰道敏感處！陰道高潮的位置 很多人應該很好奇陰道的感覺到底來自哪裡？ 女性陰道的感覺主要是源自於薦神經叢（Sacral plexus）的陰部神經（Pudendal nerve），更細一點的說是裡面的會陰神經的（Perineal nerve）分支，支配的範圍有： 陰道的外1/5（這也是為何很多人說外面三公分最有感覺） 陰道前庭（Vaginal vestibule） 大、小陰唇的感覺 部分陰蒂的感覺 但其實「感覺」這件事是很複雜的，我們其實還會看有沒有力學感受器，像是圖中介紹的四種受器，可以感受輕度按壓、深度按壓、震動；但可惜的是，陰道都沒有這些受器，又只有陰道外部有感覺神經支配，這也是為何單純陰道性交是很難高潮的啊！(需要輔助按壓哪裡我不好說) 陰道的組成 介紹完陰道的感覺神經來自於哪裡後，我們來看看陰道是由什麼組成的： 最外層 : 肌肉層（Muscular layer） 是由複層鱗狀上皮（非角質化）及平滑肌所構成，可以抵抗不斷的摩擦且具有延展性；不過陰道的收縮能力不是從這層的平滑肌而來，是由更深層的骨盆底肌肉所造成。這些骨盆底肌肉不只是在性交時能有「夾」的感覺，更在生小孩時能幫忙把小孩「擠」出來。所以，大象醫師提醒，凱格爾運動真滴非常重要啊！ 中層 : 固有層（Lamina propria） 在陰道的這一層中，充滿了血管跟淋巴管，負責提供陰道養分。除此之外，也有研究在這裡發現很多抗原呈現細胞（就是負責告訴免疫細胞「壞人在這裡的細胞們」）還會分泌很多免疫相關的細胞激素（Cytokine）跟巨噬細胞等，算是陰道的核心組織啊!! 外層 : 黏膜層（Mucous membrane） 這裡就是性交時會接觸到的這層，黏膜層主要功能是提供「延展性」，前面提到的陰道皺褶（Rugae）主要就是來自於這層。從青春期開始，雌激素濃度開始變高，黏膜層就開始變厚且變成複層扁平上皮，一種人體中很耐磨的組織，同時充滿著糖原（Glycogen），讓前面說過的乳酸菌可以生長來維持正常的酸鹼值。 同時，黏膜層也充滿著潤滑的液體，除了提供潤滑也可以避免感染，液體的主要來源就是前面提過的「巴氏腺體」。 潮吹液體是什麼？ 最後…公布解答啦!! 基本上答案目前是認為是 A尿液 + D斯基恩液喔！（請看大象醫師以下解說）   ※本文由大象醫師授權提供，原文出處：【大象醫師】認識女性私密處—陰道介紹；未經同意，請勿擅自轉載。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：周維薪醫師、達志影像）