醫師解析梅毒症狀、分期與治療|梅毒年輕化警訊:青少女感染暴增53倍
今日Henry醫師來介紹一個傳染病-梅毒,你可能從來沒見過,以為是個少見的疾病,但是近年卻悄悄地在青少年族群逐漸增加。 梅毒疫情現況:年輕女性感染率急速上升 根據疾病管制署統計,每年通報案例都將近 10,000 例。梅毒好發年齡層高峰在 15~25 歲,此階段為青春期最爆發的時期,似乎是挺合理的。 不過根據2014~2024年的統計發現,15~19 歲的青少女感染率在近年急速上升,從4例暴增至211例,增幅高達 53 倍!通報的最小年紀居然只有 10 歲,也就是國小四年級(驚!)。看著自己的孩子正好也處於這階段,不免緊張擔心地吞一口口水…… Henry 醫師也曾診治過這類性病個案,淋病或是梅毒都有遇過,甚至也接生過感染梅毒的媽媽所生的新生兒,所謂垂直感染的「新生兒梅毒」。這個看似不多、卻實際存在的疾病,的確有必要好好認識了解。 什麼是梅毒 (Syphilis)? 梅毒的由來 首先來講講這個名稱是怎麼來的。梅毒的原文稱作 Syphilis,最早出現在 1530 年,由義大利醫師兼詩人 Fracastoro 所寫的一首拉丁詩《Syphilis sive morbus gallicus》。其中「Syphilus」是一位牧羊人的名字,因觸怒太陽神阿波羅而被詛咒,罹患了恐怖的皮膚病。作者就以這個角色來象徵當時新出現的一種性傳播疾病。 台灣最早於《明朝》晚期(約 1600 年)發現被傳入梅毒。因於疾病第二期時會在身體出現紅色斑疹,這些斑疹的形狀和顏色讓人聯想到梅花的花瓣,因此被暱稱為「梅毒」。 1905 年由德國科學家首次發現病原體,是一種很特別的細菌種類,稱作「螺旋體」。人類為唯一宿主,所以其他動物不會感染梅毒。 (梅毒螺旋體的擬真圖) 梅毒95%由性行為傳染 大家都知道梅毒是一種性傳染病,95% 以上都是因性接觸而感染傳播,其他少數是垂直傳播的先天性感染,也就是所謂的垂直傳播——像是媽媽在懷孕時將梅毒傳給新生兒。 其實,梅毒的病程非常特別。Henry 醫師還記得當年在醫學院上課時,對這種疾病的發展過程感到特別新奇,覺得印象深刻,以下為您介紹多變的梅毒症狀與分期。 梅毒病程分期與症狀 梅毒是一種由梅毒螺旋菌引起的慢性性傳染病,依病程大致可分為早期與晚期。早期包括一期、二期及早期潛伏期,傳染性較高;晚期則包括三期與晚期潛伏期,可能對身體造成長期損害。不同階段的梅毒會出現不同症狀,從初期的無痛性潰瘍,到類似感冒的全身反應,甚至進入無明顯症狀的潛伏期,讓人容易忽視病情。若未接受妥善治療,最終可能影響心臟、大腦與神經系統等重要器官。 第一期梅毒症狀(硬性下疳) 在感染梅毒後大約一個月內,會在生殖器、肛門或口腔周圍出現「無痛性」潰瘍,也就是所謂的「硬性下疳」,雖無壓痛感,但按壓有清澈液體滲出,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極高。這些潰瘍通常會在數週內自行消失,但這並不代表疾病已經痊癒,因為梅毒螺旋體仍然潛伏在體內。 初期感染梅毒的潛伏期約10至90天,通常約3週,此時梅毒的傳染力最強。 第二期梅毒症狀 典型症狀「硬性下疳」消失後的數個月內,可能會開始出現第二期梅毒症狀,包括發燒、疲倦、喉嚨痛、淋巴結腫大、頭痛、肌肉痠痛等,這些症狀和一般感冒非常類似,因此常常被誤認為只是普通感冒。 不過,有一點一定要特別留意:有些人身上會出現疹子,尤其容易分布在手掌和腳底。如果發現有這樣的皮膚症狀,千萬不要只當成感冒,應該考慮是否有梅毒的可能,否則很容易被忽略。如果沒有接受完整的治療,這些症狀雖然有時會自行消退,但梅毒細菌其實還是在體內活動,疾病並沒有真正痊癒。 (梅毒二期常見症狀:手腳起疹子) 梅毒潛伏期 在第二期症狀消退之後,梅毒會進入一個沒有明顯症狀的「潛伏期」,這個階段可能持續數年,甚至長達終生。然而,體內的螺旋體仍然在活動,有機會在後期對器官造成嚴重損害。這個階段最可怕的地方在於,它就像一顆無聲炸彈,悄悄在社會中傳播。 第三期梅毒(晚期梅毒): 如果在前面的階段都沒有及時治療,梅毒到了第三期就會波及心臟、大腦、神經系統、骨骼、眼睛等器官,導致嚴重併發症,包括: 心血管梅毒 神經性梅毒 梅毒性樹膠腫 嚴重時甚至可能危及生命。 總結以上梅毒病程: 「如果沒有早期發現、對症下藥的話,很容易疏忽而埋下地雷,未來爆炸。」 梅毒常見檢驗方式 非螺旋體試驗 VDRL / RPR:是驗梅毒產生的反應素,有濃度高低差別,可用來篩檢以及評估治療效果。痊癒後不會完全消失,濃度低於閾值即可。 螺旋體特異性試驗 直接驗身體針對螺旋體產生的抗體,用來做確診目的。痊癒了也還會持續存在,不能只看這個就覺得還沒好。 梅毒的治療 其實治療好並不難,好好使用抗生素治療就可以了。追蹤 VDRL / RPR 是否下降 4 倍以上即可。 梅毒會好嗎?可以根治嗎? 如果懷疑自己感染梅毒,請儘速至醫療院所就醫及諮詢,勿自行至藥局買藥或誤信偏方,請參考疾管署網站「性健康友善門診一覽表」尋求諮詢與醫療服務。也務必提醒自己的性伴侶(過去兩年內)接受梅毒及性傳染病的檢驗及治療,避免延誤就醫治療時機。 梅毒治療多久會好?治療梅毒所需的用藥、以及療程長度取決於感染梅毒的階段以及症狀,即便症狀好轉後仍要持續治療至療程結束。 只要遵照醫師指示完成整個療程,定期回診追蹤,並避免不安全性行為,梅毒是可以被完全治癒的。不過需注意的是,痊癒後並不會產生永久免疫力,未來若再次暴露於病菌,仍有可能再次感染。 提醒患者在治療期間應暫停性行為,並在未來的性行為中確實使用保險套、避免多重性伴侶,以降低再次感染及傳播風險。 👨🏻⚕️Henry 醫師提供線上即時諮詢服務,解決孩子的病痛,也解決您育兒時的無助。 📌 Henry 醫師的個人連結: https://linktr.ee/drhenrychu