其他心血管問題

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【健康開箱】亞洲前三!胰島素準確紀錄靠「筆蓋」?醫:智慧化輔助更便利

在糖尿病照護日常中,胰島素的施打與記錄是每日不可或缺的步驟。對於長期仰賴胰島素治療的糖友來說,若僅依靠紙本或手動記錄,常會因遺漏或錯記,造成用藥時間混亂,甚至影響回診時的判斷依據。 隨著數位工具蓬勃發展,將科技導入血糖及健康管理已成為醫療照護的發展趨勢。其中,台灣市場近期出現名為「魔力芽(Mallya)」的新一代「智慧胰島素紀錄裝置」,是亞洲第三個引進的市場,操作流程簡便又直覺,最大好處就是可幫助患者自動同步紀錄施打資訊,減少紀錄誤差,更可提升醫護團隊的照護效率。 《Hello醫師》推出【健康開箱】系列,為您詳細解析這款「智慧胰島素紀錄裝置」,從第一眼看到的外觀、設計亮點到取得方式;同時也為您專訪2位長期致力於糖尿病照護的名醫:博新診所許惠春院長及怡兒診所周君怡院長,從臨床角度分享這款紀錄裝置的實際使用經驗,了解它如何成為數位控糖生活中的得力助手。 本文經博新診所許惠春院長與怡兒診所周君怡院長共同審稿 「智慧筆蓋」是什麼?對健康管理為何重要? 「魔力芽(Mallya)」是一款專為胰島素注射筆設計的智慧紀錄裝置,能自動記錄施打時間與劑量,因外型如筆蓋,可直接裝在胰島素注射筆尾端,因此又被稱為「智慧筆蓋」。 「正確的數據帶你上天堂,不正確的數據帶你飆血糖」,周君怡院長受訪時強調,正確紀錄對於糖尿病照護極為重要。科技工具的輔助不僅提升便利性,更促使糖友更積極面對自我健康管理。 周君怡院長分享提到,糖友使用此裝置時,可搭配另款健康管理應用程式「智抗糖App」,便可即時同步上傳注射紀錄。若與連續血糖監測(CGM)或其他裝置整合,便可幫糖友建立更完整的健康紀錄,協助糖友、家屬與醫護團隊掌握用藥狀況,並作為醫師判斷與照護的依據。 許惠春院長受訪時也表示:「糖友常同時患有2~3項共病,如何及時控制血糖至關重要!糖友若能與醫護團隊密切合作,透過自動記錄功能,同時結合其他生理數據及飲食習慣等數據,更能協助醫師全面掌握糖友的健康狀況,進而提供更合適的照護建議。」 開箱體驗:包裝、外觀說明 包裝、外觀及配件說明 從包裝外觀上,可看到完整標示產品型號、出廠資訊與使用限制,也包含重要注意事項,例如防水等級為IP22、儲藏溫度為-10℃~60℃等。 包裝外觀說明(圖 /《Hello醫師》攝) 包裝內容物及配件如下: 裝置本體 USB充電線*1 使用者說明書 產品內容物與配件(圖 /《Hello醫師》攝) 裝置各部件的示意圖(圖 / 諾和諾德藥廠提供) 安裝流程說明 安裝時,我們發現魔力芽凹槽須與注射筆的劑量視窗保持平行,並確保劑量指示線與尾端對齊,否則可能影響注射劑量的正確性。 依照安裝流程,注射時,須以一手握著注射筆,另一手握著裝置蓋身,對準注射筆的按壓端套入。 到這個步驟,須再以手掌按壓裝置,將其完全套上注射筆的劑量設定鈕。 裝置凹槽與注射筆劑量視窗平行(圖 /《Hello醫師》攝) App安裝說明 我們發現,首次使用時,若尚未與App配對,請長按啟動裝置,此時訊號燈會顯示藍色燈號,表示待配對狀態。 下載完App後,必須開啟手機藍牙,並與裝置保持10公分內的距離以利連線。 依照App操作動畫與說明,即可成功配對。配對後,訊號燈顯示綠色燈號,代表已完成配對。 安裝魔力芽前須先充電至少10分鐘,完全充飽約需2小時。此裝置目前僅適用於部分胰島素注射筆,建議依照醫療院所提供同款胰島素處方搭配使用,避免交叉使用。 搭配胰島素施打流程說明 啟用裝置時,請記得,務必長按約5秒,待訊號燈轉為紫色後鬆開手指。當燈號轉為綠色,即表示啟用完成,可開始使用。 使用前,請先確認注射筆的劑量視窗顯示為0,接著轉動上方的劑量旋鈕。請注意,旋轉時切勿同時按壓裝置,以免影響正確設定。 注射時,請持續按壓直到劑量視窗數字歸零。此時,綠色訊號燈會快速閃爍,當綠燈熄滅後,代表已完成注射,才可鬆開按壓。 使用完畢後,毋需按壓關機,即可將注射筆及魔力芽一同放回冰箱內保存。 若胰島素用罄,這時請長按,待訊號燈轉為紫色後關機並鬆手,才可更換新的注射筆。 利用施打過程中,同步上傳胰島素使用類型及劑量(圖 /《Hello醫師》攝) 「智慧胰島素紀錄裝置」開箱心得亮點一次看! 亮點1:自動記錄注射數據,方便回診查看、即時分享數據 魔力芽可自動記錄注射資訊,即使在未連線的情況下,仍可離線儲存施打資訊,並在與手機連線後自動同步至App,省去手動填寫的麻煩,也避免因記憶模糊、操作不便而遺漏紀錄。 周君怡院長說,透過App紀錄,醫護團隊可即時掌握患者胰島素施打情況,有助給予個別化照顧,以及適當的生活提醒與建議。家屬也能即時確認注射胰島素的時間及劑量,進一步提供即時關懷。 若欲與家屬共享數據,須先於App內設定分享權限。 透過智抗糖App,可即時分享數據給照顧者、家屬與醫護團隊(圖 /《Hello醫師》攝) 亮點2:燈號提示+免校正,新手也能輕鬆用 我們發現安裝過程簡單,只需套上胰島素注射筆後,即可直接使用,不需搖晃或進行繁複設定。有助於初次注射胰島素或不擅操作的年長患者使用。 要特別注意的是,在劑量選擇鈕下方的訊號燈,會依操作狀態顯示不同燈號,協助使用者確認是否已完成連線與正確注射。 根據我們的開箱過程,我們發現以下常見燈號對應狀態: 訊號燈顏色 訊號燈含義 藍色長亮 裝置準備配對 紫色長亮 正在啟動中或關閉 綠色長亮 已配對、正在選擇劑量及注射中 橘色長亮 低電量狀態,需充電 紅燈長亮 處於錯誤狀態,須重設 特別注意,當橘色訊號燈長亮時,表示電力不足,這時請務必使用隨附的USB充電線進行充電。與傳統電池式裝置不同,魔力芽不需更換電池,只需接上行動電源或插座,約2小時即可充滿並再次使用。 可使用隨附USB充電,約2小時即可充滿(圖 /《Hello醫師》攝) 亮點3:放冰箱一同保存,生活化設計更友善 在一般情況下,胰島素在開封前,建議保存於2℃~8℃的冷藏環境內,避免影響藥效;開封後則可保存於室溫30℃以下,但須留意使用期限。 我們在使用過程中,發現魔力芽可與胰島素一同放入冰箱冷藏,無須額外拆卸或分開收納,不僅符合藥品保存需求,也讓施打流程更加直覺便利,從冰箱取出後即可直接注射並同步記錄數據,毋須重新配對。 根據我們取得的資訊發現,此裝置未來也將支援諾和諾德旗下更多注射筆產品,提升整體擴充性。患者可依需求延伸應用於不同藥品,減少重複購買與重新適應的負擔,對於需長期治療的患者、家屬或照護者更為友善。 魔力芽可與胰島素同時放置於冰箱中(圖 /《Hello醫師》攝) 除了科技還要搭配知識!胰島素施打常見誤區你中了嗎? 根據糖尿病關懷基金會表示,許多糖友血糖控制不佳,問題往往不在藥物本身,而是出在施打方式與紀錄習慣。通常會有以下常見狀況: 每天施打時間不固定,影響藥效穩定性 忘記施打或漏填施打劑量及類型,且日後難以追溯 手寫紀錄遺漏、填錯,導致回診時無法準確評估病況 若能搭配正確的工具及胰島素衛教知識,能幫助控制血糖穩定,讓醫護團隊更全面了解患者的健康狀況,在回診時給予更適當的照護建議。 周君怡院長特別強調:「透過準確的自動紀錄,患者能即時掌握注射與血糖變化的關聯,進而更願意主動調整生活習慣,遵照醫囑用藥,正是控糖成功的關鍵。」   注射後自動更新數據,方便隨時查看(圖 /《Hello醫師》攝) 誰適合使用智慧胰島素紀錄裝置?醫師這樣說 許惠春院長受訪時說,只要經醫護團隊評估,便可搭配胰島素使用此裝置,並特別適合以下族群: 初期使用胰島素者:剛開始注射容易感到焦慮,智慧裝置可幫助建立用藥信心與使用規律。 有照護者協助的患者:家屬或照護者可協助管理裝置與App,方便掌握施打紀錄,及時關懷患者,減少溝通落差。 重視精準數據管理者:習慣用數據追蹤健康狀況者,能藉由智慧化提升紀錄精準度,降低血糖波動風險。 記憶力較差或年長者:避免遺忘施打時機與劑量,有助降低因遺漏或錯記造成的風險。 「尤其是初步使用胰島素者,搭配裝置後效果更有加乘好處。」許惠春院長分享,有位35歲工程師因長期外食導致血糖飆升,利用此裝置搭配胰島素處方,協助患者養成血糖紀錄,並搭配飲食及生活作息調整後,血糖控制情況穩定,目前僅需定期回診追蹤。 博新診所許惠春院長穿著年輕時海軍的制服,展示多年來落實健康管理重要的成果(圖 / 許惠春院長提供) 在哪裡可以使用智慧胰島素紀錄裝置? 目前全台有多家院所已參與智慧紀錄裝置試行計劃,提供特定患者使用。 在首批試行計畫中,包括博新診所與怡兒診所在內的多家院所,已實際協助多位糖友搭配使用此裝置。 許惠春院長及周君怡院長皆表示,藉由該裝置,不僅有助提升糖友照護成效,也能改善生活品質,鼓勵糖友自主管理血糖,實現正向改變。 怡兒診所周君怡院長(圖 / 周君怡院長提供) 智慧紀錄裝置並非市售商品,而是患者照護計畫的一環。實際申請條件與提供方式,可能依各院所有所不同,建議主動洽詢診所了解詳情。

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腳麻、發冷別輕忽!周邊動脈阻塞疾病7大危險因子、成因與預防

秋冬是心血管疾病好發季節,除了心絞痛、心肌梗塞等容易引發猝死的冠狀動脈心臟病之外,另一個無形殺手則是周邊動脈阻塞疾病,因初期常無症狀或只是腳麻、冷或間接性跛行,容易被誤診為其他疾病;有研究顯示,周邊動脈阻塞病患即使沒有心肌梗塞或缺血性中風,致死率也和心、腦血管疾病患者的心血管死亡率近似;《Hello醫師》帶您了解,究竟何謂周邊動脈阻塞疾病?其症狀、危險因子及預防方式為何? 什麼是周邊動脈阻塞疾病? 周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusive disease,PAOD)是全身動脈粥狀硬化的主要表現,與冠狀動脈疾病及腦血管疾病一樣,更是造成50歲以上患者死亡及行動不便的主因;隨著年齡增加,其盛行率也隨之增高。新光吳火獅紀念醫院衛教資訊指出,台灣盛行率高達15.6~32%。 所謂周邊動脈疾病,指的是發生於冠狀動脈、腦部動脈與主動脈弓以外動脈的血液循環問題。一般而言,周邊動脈疾病引起的組織缺血多好發於下肢,常見的症狀為缺血性疼痛,尤其是小腿肚附近;最常抱怨的症狀包括:下肢間歇性跛行(intermittent claudication)和休息疼痛(restpain)、痙攣或冰冷。。 由於飲食西化,偏高油、高糖、高熱量的選擇不僅讓營養失衡,加上糖尿病、高血壓、高血脂等危險因子, 使周邊動脈阻塞疾病的發生率快速攀升。(延伸閱讀:高血壓心臟病:血壓標準、診斷、治療、預防) 動脈阻塞成因為何? 一般而言,周邊動脈阻塞的原因多來自於動脈粥狀硬化(Atherosclerosis),也就是脂肪班塊在血管中堆積,使血管變得狹窄或甚至堵塞的症狀,它不僅會造成周邊動脈阻塞,也是冠狀動脈心臟病的主因。 在少數情況下,患者也可能因為血管發炎、四肢受傷、韌帶或肌肉結構異常,甚至暴露於輻射而導致。 周邊動脈阻塞疾病症狀 許多周邊動脈的輕症患者鮮少出現任何症狀,而有症狀患者則常會出現間歇性跛行(Intermittent Claudication)的狀況;由於周邊動脈阻塞經常發生在下肢,患者在走路或運動時,可能會因為下肢動脈阻塞而出現疼痛,但這種暫時性的症狀通常會在患者休息幾分鐘後,即獲得改善,不過如果周邊動脈阻塞症狀加劇,患者甚至連在休息、睡覺的時候,也會出現疼痛的情形。 其他可能出現的症狀還包含: 腿麻、虛弱無力 腳趾、腳掌、腿部有持續不斷的痠痛 腿部皮膚顏色改變 單側腿(腳)變得冰冷 勃起功能障礙 腿部或腳掌感受不到脈搏 腿部皮膚看起來有光澤 腳趾甲生長緩慢 腿(腳)毛脫落或生長緩慢 周邊動脈阻塞患者可能有腳痛、腳麻或發冷的症狀。 周邊動脈疾病的分級 臨床上,可以下列4種分級區分周邊動脈阻塞疾病的表現: 無症狀患者:患者基本無症狀,經檢查可能發現有四肢容易發冷、周邊動脈脈搏漸弱或出現雜音。 間歇性跛行 輕度跛行:步行200步後,開始出現間歇性跛行。 中度~重度跛行:步行不到200步,即有間歇性跛行。 休息疼痛:休息或者睡覺的時候,也能感覺疼痛。 潰瘍或壞疽 周邊動脈阻塞患者何時應求醫? 當你感覺腿(腳)有麻痺、疼痛的感覺,便可考慮就醫。除非你剛剛翹著二郎腿或盤腿過久,否則請勿當作是上了年紀自然會有的腿部退化現象,而延遲治療時機。另外,即便沒有症狀出現,以下患者也應該就醫檢查: 65歲以上 50歲以上的糖尿病患或吸菸者 高風險族群(肥胖、高血壓等等) 周邊動脈阻塞疾病7大危險因子 基本上,引發周邊動脈堵塞的危險因子與造成粥狀動脈硬化的原因同質性十分相似: 高膽固醇 高血壓 家族史(周邊動脈阻塞、中風、心臟病) 抽菸 糖尿病(Diabetes) 年紀大(超過50歲者風險較高) 同半胱胺酸過高 周邊動脈阻塞疾病4大高風險併發症 嚴重肢體缺血(Critical limb ischemia):因動脈阻塞情形變嚴重,轉變成慢性的肢體缺血狀況,患者可能因肢體受傷或感染的原因出現壞疽,嚴重甚至需要截肢保命。 急性肢體缺血(Acute limb ischemia):因血栓、栓塞或是外傷導致血管完全堵塞的急性症狀,通常發生在下肢,也就是俗稱的「腳中風」,需要立即接受治療。在臨床表現上,有6個P可以代表:疼痛(Pain)、麻木(Paralysis)、感覺異常(Parethesia)、脈搏消失(Pulselessness)、皮膚蒼白(Pallor)及肢體冰冷(Perishing with cold) 中風或心肌梗塞:有周邊動脈阻塞的人,可能在冠狀動脈、頸動脈也有脂肪班塊堆積的狀況,一旦破裂便可能引發中風或是心肌梗塞(Myocardial infarction)的急性症狀。 嚴重感染:若腳上有久未癒合的瘡或潰瘍,可能會發生進一步感染,使細菌傳播到患者的肌肉、骨頭或血液當中。(延伸閱讀:糖尿病最常見併發症!認識4種糖尿病神經病變) 周邊動脈阻塞疾病如何診斷? 通常醫師會請病人自述症狀後,再透過理學檢查,了解患者患部有無脈搏減弱、血流雜音、血壓降低、不正常的皮膚顏色、皮膚冰冷等症狀。其他進一步的檢查方法還包含: 踝肱指數(Ankle Brachial Pressure Index, ABI or ABPI):也稱為上下肢血壓比,是檢查周邊動脈阻塞疾病的常用方法。醫師會量測患者踝部與手臂的血壓,如果踝部血壓較低,代表患者可能有周邊動脈阻塞的問題。(推薦閱讀:在家量血壓:血壓計種類、操作流程、注意事項、血壓標準) 都卜勒超音波(Doppler ultrasound):又稱為彩色超音波,可以將動脈阻塞處以影像呈現。 血管攝影:其實就是常聽到的心導管,但它也能用於檢查心臟以外的部位。通常將導管從患者的股動脈處放入,移動至要檢查的部位並注射顯影劑,搭配X光觀看血管有無堵塞的狀況。 抽血檢查:檢測患者的三酸甘油脂與膽固醇指數是否過高。(血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知) 周邊動脈阻塞疾病治療方法 改善患者不適以及阻止動脈粥狀硬化惡化是治療的2大重點。根據患者的周邊動脈堵塞嚴重情況,醫師會考慮以運動訓練、藥物或手術進行治療。 運動訓練 症狀較為輕微的患者,醫師可能會建議透過運動訓練的方式,改善動脈血液流動以及間歇性跛行的狀況。這個運動計畫可能會在醫院執行或自行訓練,請跟醫師討論。 […]


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糖分攝取過多蛀牙還傷心!認識添加糖,預防心血管疾病

「糖」扮演日常飲食中很重要的角色,除了許多料理都需要用到糖來調味之外,也會出現在許多加工食品或飲料飲料裡面提高甜度,以符合多數人的「嗜甜心理」。然而,攝取太多糖分對身體造成的危害卻也不可小覷,不僅可能導致肥胖,同時也會提高罹患心臟病的風險。 究竟糖分攝取過度與心臟病有何關聯?每天攝取多少糖分才不算超標?就由《Hello醫師》來為你解答。 高糖分攝取=高死亡風險 根據美國醫學會雜誌(JAMA)發布的一篇研究顯示,每日攝取熱量有17~21%是來自「添加糖」的人,比起只有8%來自「添加糖」的人,死於心血管疾病的風險會高出38%。 過量的糖會對肝臟造成壓力,迫使它將更多的碳水化合物轉化為脂肪儲存,時間一久,容易造成脂肪肝,不僅如此,過量的糖分攝取也會提高你的血壓,以及造成身體慢性發炎,這些都是可能引發糖尿病或心臟病的危險因子。(延伸閱讀:罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思) 此外,糖還會導致口腔細菌繁殖,蛀牙和牙齦疾病,這也可能導致心臟病。 如果不仔細對待,導致反覆感染,如:牙齦感染,將增加罹患心臟瓣膜相關疾病的風險。(推薦閱讀:特別容易蛀牙?口水少和愛甜食是齲齒主因) 過量攝取甜食將提高罹患心血管疾病的風險。 什麼是添加糖? 很多食物都含有糖分,但添加糖指的是加工食品為了提高甜味,所額外添加的糖類,常見添加糖包含單糖和雙糖等,乳糖或果糖則屬於天然食物中的糖類,但如果這些糖類被萃取出來,作為食品加工過程的額外添加物,則一樣必須算在添加糖裡面。 值得一提的是,有時候也會使用「游離糖」一詞與添加糖代換,它們主要的差別在於,添加糖著重於「加工的額外添加糖」;游離糖則還包含蜂蜜、糖漿或果汁中的天然糖分。 一般來說,控制糖分攝取主要會從減少食用富含添加糖的加工食品下手,因為從天然食物中所獲取的糖分,通常不容易過量,對身體造成負擔。(延伸閱讀:膽固醇指數這樣顧~不要再過度攝取糖分) 每天可以吃多少糖? 根據衛福部的建議,每人每天的添加糖(游離糖)攝取量最好控制在總攝取熱量的10%以下,若以每天攝取2000大卡的熱量做計算,添加糖的熱量應控制在200大卡內,而1公克糖大約等於4大卡,所以添加糖建議攝取量應少於50公克。 含糖飲料是添加糖的主要來源 蘇打水、能量飲料和運動飲料等含糖飲料,是我們飲食中最大的糖分來源, 其糖量佔國人食用的總糖量1/3以上。其它糖分來源還包括餅乾、蛋糕、果汁、冰淇淋、含糖優格、糖果與即食穀類食品。 根據衛福部的資料顯示,以人手一杯的手搖飲來看,一杯大杯全糖冰紅茶可能就含有40~54公克的糖,一杯全糖珍珠奶茶則有近62公克糖,雖然現在很多人都會選擇半糖或更少的糖量,但即便半糖也還有20公克的添加糖,仍是相當可觀。(延伸閱讀:夏天只想呷涼!破解消暑飲料 3 迷思) 開始你的減糖生活 為了健康著想,我們應該理性地減少每日用糖量,每個人都需要有良好的營養飲食,以及規律運動,來擁有一顆健康的心臟。 該怎麼做呢?首先可以先從「減糖」開始,假如你現在每天都會習慣買一杯手搖飲料,那可以試著2天買1次就好,或者將你一直習慣點的半糖珍奶,改成微糖珍奶,比起一開始就挑戰「戒糖」,慢慢減量可以讓你更容易適應,也更願意堅持下去。 久而久之,你會發現你對添加糖的不再像以前那樣依賴,或許偶爾還是會嘴饞吃點甜點、喝些甜飲,但只要大部分時間是保持均衡飲食和規律運動的生活型態,適時的放縱其實無傷大雅。 (圖片授權:達志影像)

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