主動脈瘤自字義上聽來就讓人不安，但它既不是癌症，也幾乎沒有任何徵兆。其實主動脈瘤指的是當主動脈不正常膨脹，膨脹的部位超過原本的直徑1.5倍時，就會被判定為「主動脈瘤」。也因主動脈瘤發生時徵兆不明顯，當主動脈瘤一破掉就會造成大量出血，僅有約1~2成左右的病患可以存活，因此也是心血管疾病中極度危險的病症。
而主動脈瘤是什麼？雖然徵兆不明，但主動脈瘤的3大症狀該從何看起、及早預防？《Hello醫師》和你一起認識主動脈瘤這個沈默又危險的殺手。
主動脈瘤是什麼
主動脈是人體最大的血管，負責穩定全身的血液循環。主動脈有3層結締組織，分成內、中、外3層。一般情況下，主動脈是平滑有彈性的，可以承受血液在流動時所造成的輕微撞擊。當主動脈直徑不正常膨脹時，便會產生所謂的主動脈瘤（Aortic aneurysm）。主動脈瘤可以發生在任何主動脈上，最常見的則是腦部與腹部的主動脈。（延伸閱讀：劇烈胸痛、猝死主動脈剝離成殺手！主動脈剝離症狀原因完整看）
主動脈瘤的分類有哪些？
主動脈瘤可以分成真性動脈瘤與假性動脈瘤：
- 真性動脈瘤：指血管壁變大、變薄，但仍有血管的彈性。
- 假性動脈瘤：血管壁已經受損，血液會滲透出來所形成的動脈瘤。
根據台北市立聯合醫院仁愛院區研究顯示，當血管直徑越大，動脈破裂出血的危險性越高。若當主動脈瘤超過5公分，破裂出血的機率之高，一旦破裂，即使馬上手術，致死率也高達9成，而使主動脈瘤亦有「沈默的殺手」之稱。
主動脈瘤的症狀
主動脈瘤初期不會有症狀，只有動脈瘤變大壓迫到鄰近組織時才會開始出現明顯症狀。而位於腹部的主動脈也因多靠腹部理學檢查觸診而發現，使得醫生對肥胖者的主動脈情況好壞判定相對困難；但一般來說，當患者出現腰背痛或急性劇烈腹痛等症狀時，即應立即就醫治療。
而主動脈瘤依照發生部位而有3大不同症狀如下：
- 腦部主動脈瘤：症狀輕微者會噁心、嘔吐、頸部僵硬；主動脈瘤破裂時則會眼瞼下垂、瞳孔擴大，若沒有及時治療恐會導致半身不遂、意識不清，甚至是死亡。
- 腹主動脈瘤：腹主動脈初期沒有症狀，但動脈瘤變大時會壓迫到鄰近組織，腹部會疼痛，有時疼痛感會轉移至鼠蹊部，不少病患會認為是腎結石或是一般的腹痛。當動脈瘤直徑超過5公分時，可以在肚臍上分清楚摸到硬塊，破裂時有休克、死亡的危險。
- 胸主動脈瘤：症狀有咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難或是聲音沙啞。大部分的病患都會有劇烈的胸痛，嚴重者恐造成死亡。（你也想知道：吃得油膩膩？小心血管「油」過頭！出現高血脂症、併發中風和心肌梗塞）
主動脈瘤致病因子
主動脈瘤無聲無息，一破就致命。雖然沒有明顯的症狀，不過有出現下列危險因子的人應及早預防、多加注意：
- 65歲以上長者
- 男性
- 長期吸菸
- 有三高者：如高血壓、高血脂、高血糖族群
- 家族有動脈硬化史
主動脈瘤可以治療嗎？
當主動脈瘤破裂時，除了應把握黃金治療時間盡快就醫，醫師會按照動脈瘤的部位與大小來決定如何治療：
藥物治療：
使用藥物控制高血壓，緩解動脈瘤持續擴大。
手術治療：
胸部、腹部的主動脈瘤直徑超過5公分以上、迅速膨脹時，會採取血管支架手術或是切除動脈瘤。手術可以分為2種：
- 傳統開腹手術：在腹部切開約30~40公分，以人工血管置換腹主動脈。缺點是傷口大、出血量多、術後恢復時間長。
- 血管內支架置放術：從兩側腹股溝切開放入血管支架，傷口約4~6公分。相較於傳統手術，不但出血量少且恢復時間也短，不過缺點是支架可能會滲漏或是移位，需要定期回診檢查支架是否有問題。（推薦閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀）
（圖片授權：達志影像）
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