腦膜炎

每逢暑假期間，戲水是民眾最愛的消暑方式之一，但近年卻曾爆發有人因赴親水設施遊玩，而感染被稱為「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲」致死的罕見案例；究竟「福氏內格里阿米巴原蟲」是什麼？與「棘狀阿米巴」、「痢疾阿米巴」有關聯嗎？阿米巴原蟲真的會感染眼睛嗎？ 阿米巴原蟲是變形蟲的一種 原蟲是一種真核單細胞生物，原蟲底下包括了4種綱：變形蟲綱、纖毛蟲綱、鞭毛蟲綱、孢子蟲綱；阿米巴原蟲（Amoeba limicola）就是隸屬於變形蟲綱的原蟲，台灣較常聽到的阿米巴原蟲包含3種：福氏內格里阿米巴、棘狀阿米巴與痢疾阿米巴。 棘狀阿米巴：最常造成眼睛角膜炎 由棘狀阿米巴原蟲(Acanthamoeba)所引起的罕見且嚴重之傳染病，最常發生於配戴隱形眼鏡者、使用隱形眼鏡衛生習慣不良、配戴隱形眼鏡游泳／淋浴/泡澡者；感染主要引發3種類型的疾病，包括角膜炎、腦膜炎和脊髓炎。 阿米巴性痢疾 阿米巴性痢疾（Amebiasis）為痢疾阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica ）所引起，主要經由糞口途徑傳播，吃入受糞便污染的水或未煮熟的食物是主要的傳染來源；感染症狀雖多數是輕微，但痢疾阿米巴原蟲可能侵襲腸壁，導致腹部不適、腹瀉、便秘、發熱、寒戰、血便或黏液軟便等症狀。 常見3種阿米巴原蟲：福氏內格里、棘狀、痢疾 ⬅️ 可左右滑動，查看表格 ➡️ 阿米巴原蟲名稱 福氏內格里阿米巴 （Naegleria fowleri） 棘狀阿米巴 （Acanthamoeba） 痢疾阿米巴 （Entamoeba histolytica） 生活環境 生活在水和泥土中，偶爾侵入動物 寄生於人和動物 常見感染途徑 溪流中游泳時吸入鼻腔 配戴不乾淨的隱型眼鏡 糞口途徑 感染症狀 侵犯中樞神經系統，引起頭痛、發燒、原發性阿米巴腦膜腦炎（Primary amoebic meningoencephalitis，PAM） 侵犯角膜及中樞神經系統，可造成眼睛角膜炎、肉芽腫性阿米巴腦炎（granulomatous amebic encephalitis，GAE） 侵犯腸道，引起痢疾；侵犯黏膜下，形成燒瓶狀（Flask-shaped）潰瘍；進入血管而侵犯肝、腦和肺，引起膿腫 福氏內格里阿米巴原蟲 腦膜腦炎9大症狀 該疾病潛伏期約1~7天，常見前兆與症狀如下： 前兆症狀 初期症狀包括： 頭痛 發燒 噁心 嘔吐 腦炎症狀 頸部僵硬 抽搐 意識變化 譫妄 昏迷等腦炎症狀 福氏內格里阿米巴原蟲的感染途徑：鼻腔吸入 當人由鼻子吸入含有阿米巴原蟲的水而受到感染，如潛水、跳水等與水有關等活動，則可能造成感染，不過人類病例相當罕見。此外，喝到含有福氏內格里阿米巴原蟲的水不會被感染，也不會人傳人。 福氏內格里阿米巴原蟲7大感染環境 阿米巴原蟲喜好溫暖環境，能生存於46°C的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活，容易出現於以下環境： 含氯量不足的游泳池水 淡水湖泊及河川 工廠排出的溫水 飲用溫泉水 溫泉水 熱水器 土壤 含鹽量較高的海水尚未有檢出案例，在消毒良好的游泳池中不易感染福氏內格里阿米巴原蟲。 福氏內格里阿米巴原蟲如何檢查？ 須透過採集腦脊髓液至實驗室診斷，並以衛生福利部疾病管制署建立的分子生物學技術（PCR），進行病原體檢測。 福氏內格里阿米巴原蟲的治療與預防 發病後病程進展快速，藥物用於治療人類感染的效益尚不明確，死亡率約99%。 疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中；在自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥；戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf