隱睪症常發生於新生兒或幼兒，患者的睪丸製造精子能力下降，且睪丸癌風險可能增加。但只要父母親定期為孩子檢查，盡早透過手術將睪丸復位，便能改善隱睪症以及其帶來危害。
究竟隱睪症的原因為何？對男性有何危害？《Hello醫師》邀請到義大醫療吳振宇泌尿專科醫師為你解惑，並提供自我檢查的小訣竅，以利掌握治療黃金時機，一起守護「蛋蛋」健康！
隱睪症的原因：睪丸並未下降至陰囊
男性的睪丸在胚胎發育時留在腹腔內，直到孕期30週左右，睪丸才會從後腹腔沿腹股溝下降到達陰囊內，但睪丸下降可能受到許多影響，如睪丸繫帶異常、荷爾蒙分泌等因素，導致單顆或2顆睪丸皆停留在腹中，形成「隱睪症」（Cryptorchidism）。
吳振宇醫師指出，依照睪丸停留的位置及狀態，隱睪症可分為以下3大類：
- 不完全下降睪丸：依照睪丸最後下降的位置，可大致上分為：1. 停留在腹腔內：發生機率約10%，睪丸無法直接透過觸診確認位置，需使用超音波、動靜脈血管攝影、腹腔鏡進行搜尋；2. 留在腹股溝內：常見隱睪症患者的睪丸停留位置，可透過觸診或超音波發現。
- 異位性睪丸：睪丸並非下降至陰囊內，也不在腹腔、腹股溝等常見的下降路徑上，而是在其他位置尋得，便稱為異位性睪丸。
- 上升性睪丸：嬰兒時期睪丸在陰囊內，但隨著年紀漸長，精索並未增長，反而讓睪丸慢慢上提，情況嚴重者需要開刀治療。
此外，少部分患者會有睪丸缺失（無睪症），即睪丸發育不良，或缺失1~2顆睪丸，發生機率不高，約10%左右。
什麼是伸縮性睪丸？
伸縮性睪丸又稱假性隱睪，患者的睪丸並未固定於陰囊內，易因寒冷或恐懼等刺激，引發提睪肌收縮，將睪丸從陰囊拉到腹股溝，易遭誤診為隱睪症。
假性隱睪症患者雖毋須進行手術，但應定期回診檢查，通常會於青春期自癒。
隱睪症的4種可能隱患
由於隱睪症並未於正常位置，容易使得睪丸出現病變，以下是隱睪症容易出現4種症狀：
- 不孕：由於腹腔並不具自我調節溫度的功能，在腹腔內的睪丸易因高溫而導致功能下降，造成精子品質降低、男性荷爾蒙分泌減少，甚至引發不孕。 根據統計，單側隱睪患者便有2成不孕；雙側隱睪患者不孕率則會上升至50％。（延伸閱讀：男性不孕症？了解原因症狀及治療方法）
- 睪丸扭轉或移位：睪丸位於腹腔內安全性較差，較易受外力撞擊而受傷或出現睪丸扭轉的症狀。
- 睪丸惡性腫瘤：高溫易使睪丸發生惡性病變，因此隱睪症患者罹患睪丸癌的機率較常人高出約3~15倍以上，且因睪丸留在腹腔內，醫師也難以觸診判斷是否有腫瘤存在。（延伸閱讀：這個月，你「自摸」了嗎？談睪丸癌自我檢測）
- 疝氣：隱睪症患者因睪丸下降不正常，也可能造成腹股鞘狀突未完全封閉，因此近8成隱睪症患者會合併疝氣症狀。
以上隱睪症所造成影響，只要在適當年齡及早開刀治療，便能夠降低不孕及睪丸癌風險。
隱睪症黃金治療時機：約於孩童1歲
一般新生兒約有5~10%機率，睪丸未正確下落至陰囊內；早產兒約為20~30%，但通常睪丸仍會下降，直到1歲左右停止，因此建議家長最多可持續觀察孩童至1歲或1歲半。
如何自我檢測隱睪症？
家長能自行在家觀察，以觸摸方式確認孩童陰囊內是否有睪丸、腹股溝是否有異常突起，若以雙手觸摸孩子的陰囊仍空無一物，應盡早向小兒外科掛號，避免錯過最佳治療時機。
另外，青春期少年，成人也能以自行檢查睪丸是否於陰囊內，同時確定有無不明腫塊或疼痛感，如有異狀，也應立刻就診。
體重較高者於自我檢查睪丸時，若本身睪丸位置較高，可能會因皮下脂肪較厚，而出現摸不到睪丸的狀況，但其實並非隱睪症。
隱睪症治療：睪丸固定術、荷爾蒙藥物
依照病人症狀不同，醫師對隱睪症患者施以睪丸固定術以及藥物治療：
- 睪丸固定術：最常見的隱睪症治療手術，醫師會將睪丸移入並固定於陰囊，依照睪丸停留於腹腔或腹股溝，又可分為「開腹式睪丸固定術」及「腹腔鏡睪丸固定術」，住院日數會依照病情以及手術有所不同，但多數病人可在術後1~2天內出院。
- 藥物治療：是透過荷爾蒙藥物幫助睪丸下降，常見藥物包括：促性腺激素釋放激素（LHRH）以及人類絨毛膜性腺激素（hCG），一般用於睪丸位置較低的患者。
一般而言，醫師大多會建議患者優先接受隱睪症手術，因為成功機率約為95%，而藥物治療的成功率差異大，但普遍較手術低，約為8~60%，但實際療程仍應與醫師討論後再做決定。
若為無睪症患者，醫師會注射雄性激素以及裝入人工睪丸治療，若於青春期前或青春期間進行，仍可達到正常男性身材的發育標準。若病患已過青春期，療效便會打折。
原則上，即便僅剩1顆睪丸，仍能維持基本生育功能，若有外觀需要可考慮裝設人工睪丸。
（圖片授權：達志影像）
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