叱吒好萊塢影壇多年、以「終極警探」（Die Hard）系列電影奠定地位的影視巨星布魯斯威利，上月31日時竟驚爆傳出因罹患「失語症」（Aphasia），已由家人宣布將告別影壇息影，消息一出即引起全球譁然。
「失語症」與大腦損傷有緊密相關，但「失語症」究竟是什麼？什麼原因會造成腦部受損、進一步引發失語症的發生？面對失語症患者，身邊的親友應趕緊協助掛哪一科？「失語症」又該如何治療？讓《Hello醫師》帶你進一步了解「失語症」無聲的世界。
什麼是失語症
「失語症」（Aphasia）是由後天因素所造成，根據台北市立關渡醫院研究顯示，當大腦語言區受到損傷，將產生對語言的理解力及表達的障礙，包含了聽、說、讀、寫等範圍，依據損傷情況而有不同程度的障礙。不少患者常源於因腦中風、腦部意外受損或腦炎等而引發。尤其不少腦中風患者在罹病後，經常導致神經功能障礙如半側肢體癱瘓、失語症等。
根據台北榮民總醫院復健醫學部蔡泊意醫師的研究顯示，約有1/3腦中風患者容易發生失語症，預後治療的成效也較差，因此仍建議應從日常預防著手，避免腦中風。（你也想知道：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊）
失語症5大類型：
- 表達性失語症：可發出聲音與理解部分溝通內容，但僅能以單字或語法不完整的句子表達，而無法形成語言，不時還有亂講的情形。
- 接受型失語症：表達能力較好，但理解力極差，常因無法理解語言本身的意思而答非所問、文不對題。
- 傳導型失語症：無法重複語言。
- 舉名不能失語症：無法表達出複雜或特有的專有名詞，但仍能聽仍說。
- 完全性失語症：綜合以上4種症狀共同發生，聽不懂他人的話語也無法表達，甚至發生半側軀體癱瘓的情況。
當失語症患者為左撇子，意即其語言中樞位於右大腦半球，如果患者是右撇子，語言中樞就在左大腦半球。然而，失語症取決於語言中樞區受損的區域；前語言區主導「表達」、後語言區則與「接收」有關。前語言區受損，會無法說明自己的想法，「表達性失語症」即屬此情形。
而與接收訊息相關的後語言區受損的話，患者就有無法理解他人話語、仍能表達，但會有答非所問，產生「接受性失語症」的狀態。至於當前後語言區都受到傷害時，即形成「完全性失語症」，也是失語症類型中病症最嚴重的狀態。
失語症該掛哪一科？
由於目前尚未有治療失語症的藥物，因此全靠後期安排復健治療，來協助病患盡可能維持生活常軌。當身邊親友發生失語症症狀時，總讓人措手不及，也不知道應該先掛哪一科進行治療。通常當病症發生時，建議可先會診神經內科協助了解腦部情形並評估是否受到損傷，再依患者狀況進一步求診復健科安排語言治療等相關療程。
失語症評估方式
針對患者是否罹患失語症、或罹患程度輕重，根據台北榮總復健醫學部的語言治療師鍾玉梅於其研究指出，目前普遍用於評估的是一種稱為 CCAT（Concise Chinese Aphasia Test, CCAT）的中文失語症測驗，由於簡明易操作、施測時間最長僅需1小時，透過圖物配對與施測物品等輔助，即可完成失語症病況的初步評估，了解患者聽說讀寫的能力。
更進一步，部分醫療院所亦輔助以「成人語言能力篩檢表」，協助行動不便、臥床患者更加簡易快速的方式完成評估，半小時內即可完成。
失語症如何治療？
當失語症發生，不少病患會給人有變笨、自我封閉的感受，讓親友們也隨之感到情緒低落或不知該如何是好，更關心失語症應如何治療、是否有復原的機會。
目前失語症的治療仍以「語言治療」為主。主要著重於構音(articulation)、語彙 (Vocabulary)及文法(grammar)的練習。通常由語言治療師來幫助患者，將其尚存的語言功能發揮到最佳狀態，並教導病患用各種方式來增強彼此的溝通。
台北榮民總醫院復健醫學部蔡泊意醫師
對於「表達性失語症」（亦稱為非流暢型失語症）患者，主要針對患者提升表達能力。透過單字或字詞的訓練，再進階到訓練片語短句。當患者說不出部分詞句時，則以圖片或實物輔助提示。
治療「接受型失語症」（亦稱為流暢型失語症）患者，則著重理解能力的提升。透過患者日常生活中常接觸的單詞語句，特別訓練並加強重複，協助患者提高理解力，進而可提升與他人溝通的流暢度。
蔡泊意醫師亦指出，近年並有最新的治療方式，是利用重覆性穿顱磁刺激的方法，協助大腦的神經重塑(Neuroplasticity)，進而增進語言能力的治療結果。（推薦閱讀：預防大腦老化！這樣運動就對了）
（影像授權：達志影像）
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