孩子從出生，一直到入學後，皆需接種各類兒童疫苗，以增強疾病抵抗力，且疫苗不僅分成公費與自費，甚至連施打的劑數也不盡相同，讓不少爸媽感到相當頭痛，深怕孩子漏打了哪一支疫苗，就會造成保護效果失靈。
根據《Hello Health》集團日前於台灣地區進行的一項疫苗問券調查顯示，有高達88%的受訪民眾認為，多數必要施打的疫苗應由政府提供公費接種，全面提升國民對健康的保護力。
其實現行的必要施打疫苗項目中，已有近8成由政府提供公費補助；但究竟爸媽該如何協助孩子選擇正確的兒童疫苗？又有哪些施打項目？《Hello醫師》將台灣1歲以上兒童疫苗以公費及自費劃分，讓地方爸媽們一次看懂超安心！
7大你不可不知的公費兒童疫苗
兒童出生滿1歲後應施打以下7種公費疫苗，才可及早預防兒童感染與重症風險：
1. 流感疫苗
流感與一般感冒不同，是一種由流感病毒所引起的呼吸道傳染疾病，嚴重可能會引發肺炎、心肌炎或腦炎等併發症，倘若同時感染傳播力極強的新冠病毒，則重症與死亡風險皆會上升。
為了有效預防流感，6個月~8歲孩童應接種2劑流感疫苗，第二劑需間隔至少4週；9歲以上兒童則僅需接種1劑。通常政府會於每年10月開放接種，且國小及國中也有校園施打活動，父母可多加留意。（推薦閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思）
目前國內供應的公費流感疫苗可分成下列3種：
- Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗：賽諾菲藥廠製造/雞蛋培養疫苗。主要提供出生滿6個月以上幼兒施打。
- FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗：台灣東洋藥廠製造/細胞培養疫苗。主要提供給欲施打公費流感疫苗的3歲以上兒童。
- AdimFlu-S（QIS）安定伏裂解型四價流感疫苗：國光生物科技公司製造/雞蛋培養疫苗。主要提供給3歲以上幼兒施打。
雞蛋培養VS細胞培養
雖然2者皆為不活化疫苗，但細胞培養疫苗有以下2項優勢：
- 免除雞蛋過敏的問題（但以目前技術製成之雞蛋培養疫苗，其致敏因子含量已降到極低，幾乎不會引起過敏反應）
- 降低流感病毒突變風險：由於雞非哺乳類動物，流感病毒可能為適應雞胚胎環境而發生小突變（不影響疫苗安全性），導致以雞蛋培養製成的流感疫苗，其有效保護力可能不如細胞培養疫苗。
2. 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（Measles, Mumps and Rubella, MMR）可用來預防麻疹、腮腺炎及德國麻疹，其預防效果平均可達95％以上。（延伸閱讀：麻疹、德國麻疹差在哪？麻疹傳染性強，出現9症狀愛注意、接種疫苗可預防）
孩子出生滿12個月應先施打第1劑公費麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，並於出生滿5歲至上小學前施打第2劑。下列為目前國內可供民眾施打的2種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗及其廠牌：
- M-M-RII麻疹腮腺炎及德國麻疹混合疫苗：由默沙東藥廠製造。
- PRIORIX派立克麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗：由葛蘭素藥廠製造。
3. 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）
肺炎鏈球菌屬於一種革蘭氏陽性鏈球菌，容易潛伏於鼻腔內部，並可透過飛沫傳播。一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能侵入呼吸道或血液中，進而引發肺炎、菌血症或腦膜炎等嚴重疾病。
爸媽應於孩子出生滿2個月及4個月時，前往醫療院所施打第1、2劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗外，並於年滿12~15個月時，接種第3劑疫苗，才可建立完整保護，免於肺炎鏈球菌侵擾。另外，亞東醫院小兒部主治醫師藍浩尹則建議，孩子滿6個月大時可選擇性自費加補一劑，增強保護力。
目前國內可供施打之13價肺炎鏈球菌疫苗皆為惠式沛兒肺炎鏈球菌13價結合性疫苗。
4. A型肝炎疫苗
A型肝炎好發於衛生不良地區，主要會由糞口傳染，或因食用遭A型肝炎病毒汙染之食物或水而感染，潛伏期約為2~6星期，而一旦遭到A型肝炎病毒感染，即可能會出現疲倦、厭食、發燒、黃疸、尿液顏色變濃等症狀，少數人則會發生猛爆性肝炎，嚴重可能致死。
接種公費A型肝炎疫苗，可說是預防A型肝炎最佳的方法之一，父母應讓家中的孩童於出生滿12~15個月時接種第1劑，並至少間隔6個月再施打第2劑。而目前政府僅供賽諾菲藥廠所製造的的Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗，給幼童進行預防性施打。
5. 日本腦炎疫苗
日本腦炎是由日本腦炎病毒所引起的急性傳染病，病毒會藉由蚊子叮咬而傳染，感染後多無明顯症狀，但嚴重者則可能會出現頭痛、高燒，甚至導致神經、精神性後遺症或死亡，所幸及早接種日本腦炎疫苗，可有效降低感染風險。
目前我國皆使用賽諾菲巴斯德細胞型日本腦炎活性減毒疫苗，作為公費疫苗提供民眾施打，而幼童應於出生滿15個月施打第1劑，並於出生滿2歲3個月接種第2劑，2劑須間隔至少12個月才能施打。
6. 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗
台灣於106年10月後開始使用含全量百日咳成分之白喉破傷風非細胞性百日及不活化小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV），以增加幼童對於百日咳的免疫力。
目前可供公費接種之疫苗為賽諾菲的Tetraxim巴斯德四合一疫苗（DTaP-IPV），建議孩童於出生滿5歲後至醫院施打。（1歲前幼童應先接種五合一疫苗，接種時程請點此）
7. 人類乳突病毒（HPV）疫苗
人類乳突病毒（HPV）主要會經由性接觸傳染，感染通常無明顯症狀，但HPV6與11型會則引發生殖器長出尖銳濕疣（菜花）。HPV第16與18型，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及外生殖器癌有密切相關。
一般而言，近9成人類乳突病毒感染會於1年內消失；人類乳突病毒感染若超過1年都沒有消失，即為持續性感染，會提高女性未來罹患子宮頸癌的風險。（延伸閱讀：子宮頸抹片檢查結果陽性！異常不等於罹癌）
為預防上述2種類型的人類乳突病毒入侵體內，引發癌變，目前政府提供國一女生公費施打二價HPV疫苗，而依照疫苗品牌可分成以下2種類型：
- 二價HPV疫苗：第1劑接種時年齡在9~14歲時，僅需接種2劑，滿15歲後才接種則需接種3劑。
- 九價HPV疫苗：為自費疫苗（雲林縣提供公費施打），且對HPV高致癌型（16、18、31、33、45、52、58）與低致癌型（6、11）病毒株皆有保護力。第1劑接種時年齡在9~14歲者，可接種2劑，滿15歲則需接種3劑。（詳細HPV疫苗接種時程請點此）
自費兒童疫苗2大種類、價格
下列2種皆為須自費之兒童疫苗，各位爸媽可自行考慮後，決定是否要讓孩子施打疫苗：
1. 輪狀病毒口服疫苗
5歲以下幼童常因感染輪狀病毒而罹患腸胃炎，引發嘔吐、腹瀉、發燒等症狀，嚴重可造成脫水、電解質不平衡、胃腸道出血、腸套疊、抽筋、無菌性腦炎、壞死性腸炎等併發症。
因此，若想預防家中寶貝免於輪狀病毒威脅，不妨考慮自費接種輪狀病毒口服疫苗，1劑約須花費2000~2500元。（台北市、竹北市可補助部分接種費用）
以下列出常見的2種輪狀病毒口服疫苗，主要可分成2劑型與3劑型：
- Rotarix羅特律輪狀病毒疫苗口服懸液劑：由葛蘭素藥廠製造，共需服用2劑，建議於出生2、4個月服畢2劑。（第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用；最後1劑不得晚於出生後24週；每劑須至少間隔4週。
- RotaTeq輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗：由默沙東藥廠開發上市，共需服用3劑，建議於出生2、4、6個月服畢3劑。（第1劑須於幼兒出生後滿6週才能服用；最後1劑不得晚於出生後32週；每劑須至少間隔4週）
試驗證實，上述2種輪狀病毒口服疫苗對於嚴重輪狀病毒感染的預防效力可達9成；而對一般輪狀病毒感染也有6~7成保護力。
2. 水痘疫苗第2劑
水痘患者可能出現紅疹、水泡、發癢、發燒及疲倦等症狀，並可能併發嚴重皮膚感染、疤痕、肺炎、腦炎甚至死亡，亦可能隨年齡增長因病毒再活化而得到帶狀疱疹。
儘管施打1劑水痘疫苗已可有效降低疾病嚴重度，
亞東醫院小兒部主治醫師 藍浩尹
父母應於孩子滿12個月大時，前往醫療院所接種第1劑公費水痘疫苗，若想進一步提升保護效力，則可於小孩4~6歲時自費施打第2劑水痘疫苗；13歲以上若未曾接種水痘疫苗者，則須自費接種2劑，而2劑間隔時間約在4~8週，每劑費用約為1400~2000元。（竹北市民施打可補助1000元）
以下為國內目前可供施打的水痘疫苗及其廠牌：
- 伏痘敏VARIVAX水痘疫苗：由默沙東藥廠製造。
- 美瑞克VARILRIX水痘疫苗：由葛蘭素藥廠製造。
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（圖片授權：達志影像）
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