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嬰兒發燒怎麼辦?了解退燒方法與就醫時機

嬰兒發燒怎麼辦?了解退燒方法與就醫時機

對於大人來說,發燒有時可以吃個退燒藥就好了,但是如果是寶寶發燒該怎麼辦呢?對於新手家長來說,寶寶一旦有什麼症狀常常都會讓家長憂心忡忡。本文將帶你了解,對於嬰兒來說,幾度才算發燒、發燒的症狀以及建議應對方式,下次如果孩子有發燒時,不再手足無措。

幾度算發燒?

一般定義核心體溫≥38度為發燒,不過根據量測工具的不同,定義為發燒的溫度也會有差異,例如肛溫和耳溫比較接近中心體溫,因此以38度作為有無發燒的判斷基準並無問題。但其他部位如口溫會低於肛溫0.5度,腋溫則低0.5~0.85度,因此發燒基準分別為口溫≥37.5度與腋溫≥37.2度。(推薦閱讀:正常體溫37度?發燒體溫標準受部位影響

為什麼會發燒

嬰兒不明原因發燒大多是由感染所引起,其中一些自限性病毒感染的機率又比細菌感染高出許多。一項研究指出,2個月~3歲大不明原因發燒的小朋友,有近8成是由病毒感染引起。

其中有近6成是腺病毒、人類疱疹病毒第6型(引起玫瑰疹)、腸病毒感染。其他可能感染原因包括可以被檢驗出來的呼吸道融合病毒、副流感病毒和水痘病毒等。而3歲以下發燒最常見的細菌感染是泌尿道感染

1~3月大寶寶 優先以肛溫、腋溫測量

每天跟寶寶相處的你,若伸手一摸寶寶發覺體溫偏高,但沒有穿過多衣物,環境溫度也正常,那通常就是發燒了。這種時候建議家長不要慌,第一步先幫寶寶量體溫。

如果你的寶貝只有1~3個月大,肛溫是比較準確的測量方式,或者也可採腋溫測量,耳溫槍則較容易失準;若僅1個月大或低體重的新生兒,則建議量測腋溫或背溫。

什麼時候要幫寶寶退燒

寶寶發燒時往往會因為不適而哭鬧或沒有胃口,因此醫生可能會幫孩子開口服退燒藥如乙醯胺酚(Acetaminophen)或布洛芬(Ibuprofen),可以讓孩子感覺舒服一點。

醫師也提醒,不是所有小孩都適合用退燒藥,6個月以下通常盡量不要使用布洛芬類的用藥,若是3個月以下的寶寶,通常需要住院治療,請家長切勿未經醫師診斷,擅自給寶寶服用退燒藥。

寶寶發燒家長可以怎麼做

寶寶發燒一開始可能會出現四肢發冷或打冷顫的狀況,家長應幫寶寶蓋上薄毯或其他保暖衣物。如果寶寶因為核心體溫上升而開始出汗,請適時幫孩子減少衣物、保持通風,幫助散熱,或是以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡。需要注意的是,若寶寶出現顫抖的狀況,應該停止擦澡或提高水溫。

物理降溫還是吃退燒藥?

發燒的降溫方式依其成因而有所不同。若因發炎性疾病所引起的發燒,不應使用冰枕等物理退燒法,而該選擇可以矯正腦部體溫定位點的退燒藥;若是衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形,腦部體溫定位點正常,就適合採物理退燒改善產熱與散熱失調的狀況。

建議家長可以用29~32度的溫水幫寶寶擦澡,需要注意的是,若寶寶出現顫抖的狀況,應該停止擦澡或提高水溫。至於其他如退燒貼片、冰枕等方式則較不適合寶寶使用。有些長輩會採「酒精擦澡」幫寶寶降溫,然而這可能會導致寶寶血管收縮,反而更難以散熱,而且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒的危險,建議應避免使用。(推薦閱讀:小孩發燒很常見~適時退燒處理別緊張

此外,物理降溫法也應避免用於代謝疾病、慢性心肺疾病、慢性貧血的病患,以免導致代謝機制崩潰或心肺衰竭。

看醫生時機

發燒本身只是疾病的表徵,最重要的是要找出發燒的原因,才能達到有效治療。一般而言,愈年幼的寶寶,出現嚴重感染的機率愈高,因此若寶寶年齡小於3個月,發燒時請盡快就診。

另外,有以下症狀的寶寶也建議就醫,讓醫師做專業的診斷與處置:

  • 體溫超過40度
  • 發燒天數過長(超過2~3天)
  • 心律不整(心跳過快或過慢)
  • 呼吸困難、皮膚發紫、出現紫斑
  • 嚴重腹痛、腹瀉(拉肚子)、嘔吐、大便有血
  • 昏迷、意識不清
  • 全身無力、喪失活動力
  • 哮吼、喘鳴
  • 痙攣

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. 兒童發燒處置建議(兒童醫學及健康研究中心)

https://chrc.nhri.org.tw/professionals/clinical_recommendation/2018/Rec10002.html

Accessed July 1, 2021.

2. 打破發燒的迷思(衛福部)

https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=517&pid=546

Accessed July 1, 2021.

3. 寶貝發燒了怎麼辦?(馬偕兒童醫院)

https://www.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=125

Accessed July 1, 2021.

4. 兒童發燒怎麼辦?(台大健康電子報)

https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201501/child_2.html

Accessed July 1, 2021.

5. 父母的夢魘:小兒發燒(馬偕兒童醫院)

https://www.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=129

Accessed July 1, 2021.

6. Nelson Pediatric symptom-based Diagnosis Chapter 39 Fever

Accessed August 18, 2021.

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文:文子齊, 最後更新於2 天前
醫學審稿:林怡樺醫師
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