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孕育新生命是偉大且辛苦的,面對懷孕過程仍有些疑難雜症找不到解答嗎?在這個類別中,你可以找到與懷孕相關的延伸資訊。幫助有計畫要懷孕或懷孕中的你更順利和安心。

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懷孕長痔瘡怎麼辦?會自己好嗎?3大原因、改善方法一次看

作者:義大醫院一般醫學外科科主任 陳致一醫師 看到孕婦時,大家都會聯想到懷孕有許多不舒服,例如:身體變得很沉重、孕吐、疲累、水腫等等,但你知道嗎?其實除了以上的困難,根據統計,近7成的孕媽媽都還會有孕期痔瘡的問題。到懷孕後期,孕婦常因為懷孕嚴重便祕,後續導致痔瘡疼痛、大便出血,較嚴重的話甚至痛到睡不著、一碰到屁股就痛得坐不下去。 懷孕長痔瘡3大原因 為什麼孕婦也會得痔瘡呢?有3大主要原因: 原因1. 腹壓變大 因胎兒在媽媽的子宮內逐漸成長茁壯,體積變大的情況使媽媽的腹腔壓力跟著上升,膨脹的子宮壓縮到直腸肛門,壓迫到骨盆腔中的靜脈。 原因2. 荷爾蒙改變 懷孕時期,婦女體內的荷爾蒙「黃體素(Progestrone)」升高。黃體素最主要的角色是打造胎兒適合生長的環境:維持子宮平滑肌的穩定、減少子宮收縮和降低懷孕造成的發炎反應等,但它也會讓腸胃蠕動速度變慢,再碰上因腹壓變大被壓縮的腸道,讓懷孕婦女常常消化不良、便秘或反胃。長期下來的便秘,容易生成痔瘡,若是在懷孕前排便習慣就不良的人,孕期痔瘡可能會變得更嚴重。 原因3. 血流量增加 為了調適子宮內胎兒的血流所需,孕媽咪體內血流量將增加50%,血管承受的壓力跟著倍增。如果孕媽咪本身血液循環的情況就較差,碰上血流增加,就容易在肛門附近的區域形成痔瘡。 懷孕大便出血?痔瘡5大症狀 痔瘡生成後,可依生成的位置分為「內痔」與「外痔」。 內痔長在直腸內,肉眼是看不到的,因為那裏的神經分布較少,所以通常疼痛度是不明顯的,排便時有可能出血;外痣長在肛門外,肉眼可見,除了排便出血,會較疼痛、異物感明顯,甚至有血栓的風險,讓人坐立難安(甚至有人形容:「連分手的痛都沒有痔瘡痛」) 大部分的人對痔瘡的印象基本上都知道會痛,但其實痔瘡的症狀包含: 排便時出血 直腸部位搔癢和刺痛 疼痛、不舒服 肛門四周腫脹 肛門周圍出現團塊 如發現有以上症狀,可以讓醫生做內視鏡檢查,確定是否為痔瘡。 孕婦長痔瘡怎麼辦?教你3招改善 那得了痔瘡後的懷孕媽媽該怎麼辦? 以下介紹減輕痔瘡困擾的3招來改善孕媽媽的生活: 1.改變生活習慣 首先,久站久坐會讓肛門那區域承受的壓力上升,使痔瘡惡化,所以請孕婦盡量避免久站久坐;第二,洗澡時採取「溫水坐浴」,增進肛門循環、軟化痔瘡血栓,使疼痛減緩;但如果蹲坐對孕婦已經有點勉強,可以轉為用溫熱水輕輕沖洗肛門區域5~10分鐘,會有一樣的效果喔! 第三,便祕有可能加重痔瘡嚴重程度,避免便秘是最直接了當的方法。除了維持定期上廁所習慣外,可請醫師開立安全軟便劑MgO或輕瀉劑SennosideA+B,以幫助排便;此外,少量多餐、多喝水及攝取高纖維的食物,也能改善排便狀況,必要時,也可以補充腸道益生菌促進消化和蠕動。 2.症狀治療 若想減輕孕婦的不適,建議前往醫院或附近診所接受診治,醫師可以針頭將痔瘡表面挑開,讓血栓快速釋放出來(有點像放一點血),疼痛症狀也能瞬間得到緩解。另外可以請醫師開立適合孕婦的口服止痛消炎藥,市面上也有含抗發炎成分以及改善靜脈曲張的痔瘡藥膏。 3.微創痔瘡手術 關於孕婦的痔瘡該不該開刀,其實一直以來都是我們大腸直腸外科醫師頭痛的問題。 一般來說,如果真的要開刀,都會建議使用微創手術,傷口小出血少恢復快。 懷孕長痔瘡何時該開刀? 通常是建議胎兒相對穩定成長的時候,比如說第二孕期(4~7個月的時候)。因為術後需要泡盆坐浴,偶爾也需要服用藥物,所以需要謹慎評估。此時麻醉也建議是局部麻醉,避免產生較多的麻醉風險。 生完了之後,仍然飽受痔瘡困擾怎麼辦? 如果是自然產,會建議等到會陰部傷口癒合完成,約2週後再來安排手術。若是剖腹產,則建議1週後就可以手術。所以其實也有人在坐月子的時候選擇接受手術順便休養。 同樣的,手術之後也避免提重物做粗重的工作,這對剛生完小孩的媽媽通常也是難以配合,因為常常要抱小孩做家事。 另外,雖然微創手術傷口小比較不疼痛,但難免會有需要服用止痛藥、消炎藥、軟便藥的時機,所以醫師對於需要哺乳的媽媽,在投藥的時候也會有諸多考量。 總之,懷孕中或者是生產後的孕婦,並不是不適合接受痔瘡手術,只是外科醫師需要針對每位媽媽的情況,多方面詳細評估,才能做出最適當的治療。 懷孕長痔瘡會自己好嗎? 大約一半的懷孕婦女在生產過程中,痔瘡會隨著小孩的產出而自然脫落。所以孕媽媽對於孕期痔瘡不用太過擔心,有許多人跟妳一樣,而且痔瘡也不算嚴重的大問題喔!但請不要相信民間偏方或是亂用口服藥、藥膏,孕期間對於藥物的使用需要比較謹慎,若有困擾請至醫院或是婦產科診所和醫師討論。 本文由陳致一醫師授權刊登,嚴禁任何未經授權之部分或全文轉載行為。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf

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了解代理孕母的大小事

無論您透過什麼樣的方式來人工受孕,代理孕母的話題性,始終大於其他不同的人工受孕方法;其中,代理孕母的法律程序比較複雜,也會因為地區、國家而有所不同,因此不是許多人都能透過這種方式成功獲得自己的寶寶。然而代孕確實是許多無法生育,或有其他私人因素的人們的解方;就透過本文,讓我們來深入了解關於代理孕母的大小事。 代理孕母分2種 1. 人工授精代孕(Traditional surrogate) 若是使用人工授精代孕的方式,那麼孕母便會是孩子的生母;其中的方法是,使用孕母的卵子,而精子則是來自於您的伴侶,當然您也可以選擇精子銀行的精子作為替代方式。不過可以確定的是,生出來的寶寶與孕母會有血緣關係,只不過懷孕的過程一直到生產,都會是在孕母那邊進行,最後才會將寶寶交給您扶養。 2. 試管嬰兒代孕(Gestational surrogate) 另一種方式稱為,試管嬰兒代孕;這個方式的孕母除了代理懷孕過程之外,寶寶與孕母一點血緣關係也沒有。首先,醫師會取出生母的卵子並運用體外人工授精(In vitro fertilization,IVF)技術將卵子與父親或捐精者的精子進行受精,再將胚胎植入試管嬰兒代理孕母的子宮內。由於試管嬰兒代孕的寶寶與孕母無基因血緣關係,因此這個方式也是人們較偏好的代孕方法。 誰會需要代理孕母 如上述所提,每個人的狀況都不同,因此需要代理孕母的狀況也不同,下列為4種可能需要代理孕母的女性: 子宮有病理問題的女性。 曾接受子宮切除術(Hysterectomy)的女性。 女性懷孕併發症風險太高,不適合懷孕。 多次使用生殖技術,但仍懷孕失敗的女性。 對同性男伴侶而言,人工授精代孕可以幫助他們擁有自已的孩子;卵子可由代理孕母提供,精子則來自同性伴侶其中一位即可。人工授精成功後再過9個月,他們就能成為父親,同性伴侶也能使用卵子銀行的卵來進行試管嬰兒代孕。 2種找代理孕母的方法 1. 朋友或家庭成員 您的親友就是您的寶寶的最佳代理孕母,雖然很多人覺得很有爭議,但相較商業代理孕母的費用或潛在的複雜關係,找個身旁親近的人相對單純一些。美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive Medicine)證實,在美國代理孕母與孩子的爸媽有固定的家庭牽絆,雖然聽起來像是「反代孕」的聲明,但以這種方式出生的寶寶在遺傳特性上與您是會最接近的。 2. 代孕機構 現代有很多代孕機構可以幫助您,舉例來說,在美國的代理機構大約有100家,這些代理機構會扮演介接橋梁的角色,協助您找到合適的代理孕母並進行所有安排,他們也能幫您處理應付給代理孕母的費用,例如醫療費用等。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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糖尿病婦女想生!懷孕前就要提早準備

為何糖尿病患應做孕前評估? 糖尿病患的高血糖狀況在孕期會提高準媽媽與胎兒的健康風險,諸如胎兒出現先天發育異常、體型過大(巨嬰症)而導致分娩困難或有子癲前症(Preeclampsia)等狀況。因此,糖尿病患若有懷孕的計畫,應先經過醫師的專業檢查,全面了解自己於懷孕過程中的注意事項並配合醫師的治療,才能降低懷孕過程中對準媽媽或胎兒的不良影響。 約診檢查確認健康狀況 糖尿病女性患者,請於計畫懷孕前的3~6個月前與醫師約診,以確保完成以下事項: 進行糖化血色素測試,以確認糖尿病的控制狀況。 驗血和驗尿,以確認糖尿病有無引發相關的腎臟病。 確認糖尿病有無對器官、神經或心臟造成任何問題。 檢查血壓。 確認沒有甲狀腺疾病。 檢查膽固醇和三酸甘油脂。 做青光眼(Glaucoma)、白內障(Cataracts)和視網膜病變(Retinopathy)的篩檢。(推薦閱讀:糖尿病視網膜病變很常見!糖友控好血糖預防眼疾) 糖尿病患孕前、孕期生活型態調整 上述檢查完成且沒有異樣後,就可以安排孕前諮商,和醫師一起討論懷孕前和懷孕期間,維持身體和心理健康的方法。 體重:懷孕前應維持健康的體重標準,因為體重上升過多可能加劇胰島素阻抗,導致糖尿病症狀加劇甚至引發其它糖尿病併發症。 生活型態:孕期請勿抽菸與飲酒,以保護胎兒健康成長;香菸中的尼古丁、一氧化碳等有毒物質會影響胎兒的氧氣攝取量,進而造成胎兒心跳過快並增加早產、流產、死產、體重過輕、得到肺部和其他呼吸問題的風險。酒精則可能會造成胎兒發育遲緩並傷害腦部,導致智力下降、認知障礙或頭部、面部外觀異常。 補充葉酸:從懷孕前1個月開始,糖尿病婦女可能需要每天服用400微克的葉酸,以降低胎兒產生神經管缺損的風險,如脊柱裂(Spina bifida),造成大腦和脊髓無法健全發育。 控制血糖:懷孕期間應嚴格控制血糖水平,尤其在懷孕的前3個月內若有血糖過高,胎兒可能會有先天缺陷,並使流產、發生糖尿病併發症的風險提高。(同場加映:妊娠糖尿病的原因、症狀與檢查|懷孕高血糖危害母嬰健康) 藥物使用:孕婦在懷孕期間特別需要胰島素,特別是在懷孕後期。醫師會隨時為您調整胰島素的使用劑量,若有服用其他糖尿病藥物,醫師也可能會視情況更換藥物,以避免對胎兒造成負面影響。 改善飲食:為避免發生和血糖相關的併發症,糖尿病孕婦可能會需要調整飲食計畫,嚴格控制血糖水平同時確保熱量攝取充足。


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想生又少吃~斷食對男女生育的影響

很多人會為了健康、宗教等因素斷食,若你也是其中之一,並計畫懷孕,就一定會擔心斷食是否會影響生育力。這樣的擔心很合理,因為斷食有可能會改變身體的荷爾蒙。接下來我們就要來探討,斷食是否真的會影響生育,這個影響又是正面還是負面的呢? 斷食對女性生育力的影響 由哈佛大學和麻省總醫院合作進行的研究顯示,減少母老鼠攝取的卡路里,可避免胎兒先天畸形。此研究中,科學家讓其中一組老鼠被盡可能地餵食,另一組則進行7個月的飲食控制,直到實驗快結束前才給予大量的食物。研究結果顯示,自由進食的老鼠的排卵數量減少,限制飲食的老鼠則製造了比先前更健康的卵子。其他類似的動物研究,如在母猴身上,也有同樣的結果,因此研究人員推斷人類身上也會有相同現象,並認為斷食不但不會影響女性的生育力,反而會有好處,包括增加排卵量、製造更健康的卵子、使月經週期變規律,和延長女性的生育期。這都是因為斷食期間,卡路里攝取量變少,使降低的血糖影響生殖激素的緣故。 斷食對精子品質的影響 斷食不會對精子的品質產生不良影響,甚至可以提升男性生殖器官的功能。這是因為斷食可以幫助體內維持酸鹼平衡,長期減少食物的攝取量,也會讓許多細菌、病毒、有害細胞(如癌細胞)無法生存。斷食也可以讓消化系統休息,有空消除有損健康的體內毒素和雜質。 雖然斷食不會影響男女生育,甚至能提升生育的品質和能力,但在進食期間也別忘了維持均衡的飲食,並隨時補充水分,以維持身體的體液平衡。


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關於代理孕母這件事~法律等選擇問題

代理孕母就是當想做父母的人無法自行生育,而向他人借腹生子的辦法。這種生產方式目前在台灣尚未合法,但大家還是可以事先了解。或是經濟許可,想去其他國家尋求代理孕母的話,這篇文章也能提供一些您應該知道的資訊。 有哪些人會想找代理孕母? 子宮被摘除,或子宮有問題的女性。 若懷孕、生產會有危險的女性,例如有嚴重心臟病的人。 屢次嘗試人工受孕卻未能成功的人。 同性伴侶。 因為年齡、婚姻關係等因素而無法領養小孩的伴侶。 選擇代理孕母的原則有哪些? 每個國家對代理孕母的資格規定不同,無論如何,專家都建議遵守以下幾個原則: 年齡:年滿21歲以上。 曾產下健康嬰兒:因為這樣可確保代理孕母明白懷孕和生產的風險,以及可能與胎兒產生的感情牽絆。 心理夠堅強:代理孕母必須願意在產後放棄嬰兒,這點必須通過心理專家鑑定。 同意簽合約:合約中需明確規定代理孕母和委託者的角色和責任,包括代理孕母會獲得的產前照護等等。 選擇代理孕母前該知道的資訊 醫療方面:代理孕母開始懷孕前需通過健康檢查和子宮掃描,以確保有能力生下健康的嬰兒。代理孕母應接受的檢查包括梅毒(Syphilis)、愛滋病毒(HIV)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)、淋病(Gonorrhea)、披衣菌(Chlamydia),和B型、C型肝炎(Hepatitis B and C)。除此之外,也要確認代理孕母在開始懷孕前,已經有對麻疹(Measles)、德國麻疹(Rubella)和水痘(Chickenpox)有免疫力。 法律方面:決定用代理孕母前,一定要先了解該國對代理孕母的相關法規,包括小孩的監護權、領養程序等等,以免日後出現爭議。在合約中,也可以列先出一些可能狀況的處理方式,例如若代理孕母流產,或產下多胞胎時怎麼辦,以確保代理和委託雙方在未來都能得到公平的待遇。


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哺乳時想懷孕~充分休息減少奶量

哺乳期的到來通常會伴隨著停經,也就是沒有月經或是月經不規則的情形。因此,哺乳時想懷孕可不是件容易的事。 哺乳期提高受孕機率的祕訣 等您的寶寶較大了,就可以開始用固體食物取代母奶。當您的身體發現不需要繼續哺乳了,催乳素的分泌就會減少,生育率也會提升。哺乳期間應減輕壓力,以減少壓力對於您排卵週期的不良影響。 盡量間隔6小時以上,再進行下一次哺乳,讓母體獲得充分休息。 試著說服自己,身體並沒有在哺乳,需哺乳時,偶爾以嬰兒奶粉替代。 多吃好食物可增加生育能力。營養的食物可以升高體內的胰島素水平,並刺激卵巢類固醇的分泌,提高雌激素水平。雌激素增加會刺激肥大細胞,讓更多的胰島素回到正常狀態,達成體內系統的平衡。這個過程能快速減緩泌乳的過程,並提升排卵功能。 您的身體準備好懷孕了嗎? 產前維生素提供懷孕的母體營養,讓其能夠哺乳、身體機能保持正常。您的身體需要葉酸(Folic acid,每日800毫微克或每日0.8微克),以預防胎兒神經管缺損的問題。 補水也是保持健康的重要工作。尚在哺乳期間的懷孕女性,需要補充至少2~3公升的水分以泌乳,3~4公升的水分以提供有益胎兒的生長環境。 哺乳期間的懷孕女性,應保持健康的生活型態,如健康均衡的飲食、適當的運動量以及輕鬆愉快的心情,確保孕期過程的舒適。 每年的乳房檢查和子宮頸抹片檢查,讓您能夠定期更新自己的健康狀況,懷孕前請確定自己並無乳癌(Breast cancer)之風險。 天然草本植物如黃荊條(Vitex)、天門冬(Shatavari)、奶薊種子(Milk thistle seed)、覆盆子葉(Red raspberry leaf)和乳白燕麥(Milky oats,燕麥頂端擠出的乳白汁液),對於備孕有許多功效。不過在嘗試前,請記得與醫師討論,在哺乳期使用該草藥是否安全,某些草藥可能會增加或減少泌乳量。 懷孕期間哺乳是否安全? 許多女性擔心懷孕期間哺乳,會導致輕微的子宮收縮。事實上,在一般情況下,宮縮不是個問題,因為它不會導致早產。原因是導致宮縮的催產素(哺乳期間分泌的荷爾蒙)分泌量非常少,完全不足以導致早產,對於胎兒無害,也幾乎不會提高流產的機率。此外,少量的荷爾蒙進入母奶,也不會對嬰兒的健康造成任何危害。雖然懷孕期間哺乳是安全的,但注意以下情況,可能導致泌乳量減少: 高危險妊娠或有早產風險者 懷有雙胞胎之孕婦 被建議懷孕期間不應做愛者 有陰道流血或子宮疼痛者 若您有這些症狀,請洽詢醫師以了解對您和寶寶最好的選項。


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先天性心臟病患者~懷孕必知

懷孕會增加您心臟和循環系統的壓力,但許多有心臟病的女性仍可生出健康的嬰兒。經過謹慎計畫和孕程管理,大多數罹患先天性心臟病的女性,仍可成功懷孕生產。如果您有心臟病,懷孕期間需要特別護理。 我需要先諮詢醫師嗎? 您應該先和自己的心臟科醫師、婦產科醫師及相關醫療院所諮詢。每位孕婦因先天性心臟病患的孕程,及所需安排的檢查都不相同,醫療團隊會依情況為您量身打造。主動告知身體異狀及您的配合都是非常重要的。 藥物的作用?我能繼續服藥嗎? 需要改變處方嗎? 懷孕期間服用的藥物會對胎兒產生影響,通常,持續服藥對你的好處多過壞處。醫師專家及藥劑師,會替你開安全性最高、劑量最合適的處方,您必須按照醫囑確實服藥,切忌私自停藥或自行更動劑量。 我的心臟會發生甚麼變化呢? 您的心臟必須更加努力工作,因為它必須多輸送40%的血液到其他器官。血管會脹大以增加血流,血壓因此逐漸降低。為了避免生產時血崩,身體的自然機制作用,會讓血液變得更容易凝結,血液凝固的能力增強,以減低生產時大出血的機率。平常人的心臟會自動調適以適應這些改變,但對先天性心臟病患而言,心臟承受的壓力,就像是持續在跑步機上不停地跑了9個月一樣。  生產時會發生什麼狀況呢? 在孕期最後階段及在生產時,您必須接受醫師專家特別的照護。當子官開始收縮,大量血流會從子宮猛然湧向體內其他地方,心臟負荷加劇,心跳血壓皆會隨著疼痛和焦慮上升,產婦在生產時也有失血的可能。 我可以選擇自然產嗎? 大多數先天性心臟病患都可以順利自然生產,這也是醫療建議的最佳生產方式,剖腹產只適用有特殊需要的生產過程。 風險有多大? 風險大小依您的心臟狀況而定。可能發生的併發症,包括心律不整、心跳急速及心臟衰竭等。 每項併發症都應小心處理及治療,以確保母嬰平安。 我的孩子會面臨什麼危險? 流產、先天缺陷、早產、 胎兒體重過輕及死產,都有可能發生。因此,照顧好母體,才是對孩子最佳的照護。 怎樣做才能降低風險 ? 好好照顧自己: 定期檢查 遵照醫囑服藥 盡量休息 控制體重 維持身心平靜,避免焦慮 遠離菸、酒、毒品 只要有良好的管理照護,大多數女性先天性心臟病患都可以成功懷孕生產。在準備懷孕之前,請先和您的成人先天心臟病科及產科醫師諮詢和討論。如果您有任何相關症狀或徵兆,請聯繫您的醫療保健提供者,尤其是:(1) 呼吸困難;(2) 勞累或休息時呼吸短促;(3) 心悸,心率加快或脈搏不規則;(4) 胸痛;(5) 咳嗽或夜間咳嗽。 您的醫療保健提供者,可能會建議您在專門服務高危險妊娠的醫療中心分娩。在分娩期間,可能會使用專門的設備來監控您,因為您的心率和節律,可能需要在整個分娩期間被監測。

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陳致一醫師

大腸直腸肛門外科 • 義大醫院

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