妊娠疾病

死產(Stillbirth)，也稱為胎死腹中，一般定義是指胎兒在媽媽懷孕20週後，在能順利生產前死亡。死產發生分為3個時期：早期、晚期、產期，分別對應胎兒在20~27週、28~36週、37週後之死亡狀況。為了預防死產與降低死產的風險，父母必須盡可能了解何為死產。 死產發生的機率？ 死產並不罕見，不論國籍、種族、社經地位，這種狀況在每對父母身上，都有可能發生。多數死產案例發生在懷孕早期與晚期，胎兒足月後發生的機率不高。大量的死產案例在解剖後，仍無法得知胎兒死亡的確切原因。 死產的原因 僅約35%的死產病例有確定原因，其餘65%的案例死因仍不明。死產常見的3個原因如下： 出生缺陷 胎盤有異，如胎盤早期剝離或胎盤功能障礙 胚胎發育遲緩(Intrauterine growth retardation, IUGR, 也稱胎兒宮內發育遲緩) 其他罕見的原因有：臍帶位置異常，發生這種情況會使胎兒窒息(臍帶繞頸) 增加死產機率的主要原因： 雖然目前對死產上沒有明確的解釋，但專家學者已能歸納出幾項風險因素，包括如下： 媽媽經常或長期接觸憂鬱情緒、酒精、香菸的煙霧。 媽媽有毒癮、糖尿病(Diabetes)、肥胖、感染(疱疹Herpes、萊姆病Lyme disease、德國麻疹 Rubella等)或任何其他健康問題。胎死腹中的嬰兒，約1成是因媽媽受感染而死亡。 媽媽的生產年齡低於20歲或高於35歲。 多胎妊娠，這是指在一次妊娠的宮腔內，同時有2個或2個以上的胎兒。 於早產期(24~37週)或過期妊娠(大於42週)時生產。 預防死產的4種方法： 目前並沒有方法能完全阻止死產發生，幸運的是，父母們可以採取一些措施來降低風險： 保持健康的生活方式：請盡可能避免飲用酒精飲料、避免服用藥物(處方藥除外)、避免壓力與垃圾食品。 超音波檢查：可定期寶寶的心跳。 算算寶寶踢腳的次數：寶寶應在2小時內，踢腳約8次或以上。 避免過量食用魚油和維生素：尤其是避免過量的維生素A。 最後卻也同樣重要的是，懷孕期間若有異常疼痛或陰道流出液體，請務必立刻連絡您的醫師。

您是否感到筋疲力盡，不想去上班？這是許多懷孕婦女在生產前的共同感受，然而，許多媽媽們縱使懷孕，仍得強迫自己起床工作去賺錢，一邊懷孕一邊工作，同時還要克服情緒和疲勞等，這絕非易事啊！以下分享10件懷孕婦女在工作中常見的難題，以及其解決方式，供媽媽們參考，一起共度難關。 難題1：隱藏懷孕事實 雖然您已逐漸習慣懷孕期間的種種不適，諸如喜怒無常、過度情緒化、早上時常精疲力竭，噁心想吐，總感覺好像得了流感一樣虛弱，然而，身處職場環境，如果這些症狀嚴重到影響工作，建議您向工作夥伴坦誠懷孕的狀況。雖然老闆或上司知道您懷孕了，也無法一下子就完全縮減您工作內容，但至少能略作調整，例如調換工作時間、勤務分配，或者調派您到鄰近洗手間的工作區域等方式，來減輕您懷孕時所承受的負擔。至少說出來後，若早上身體不舒服，臉色如殭屍般奇差無比，您也不必強裝一切都好，反而同事們還會多些同理心，給予您必要的幫助。 難題2：工作時孕吐 若在懷孕期間，噁心想吐的經驗很頻繁，並且您在工作期間，常需要藉口離開會議，解決孕吐事宜，或許您可以在抽屜裡放些小點心，吃些餅乾能舒緩噁心的不適。有些孕婦擔心孕吐和吃小點心會讓同事覺得奇怪，但如果這能讓工作更圓滿順遂，別想太多，做就對了。 然而，如果噁心嘔吐的情况太過嚴重，要盡快告知您的醫師，因為過度嘔吐恐危害健康，儘管大部分的孕婦都經歷過類似情況，但不代表您就得默默受苦，有些藥物既能減緩症狀的煎熬，對孕婦使用上也有足夠安全性，這部分不妨尋求醫師的協助吧！ 難題3：精疲力竭 許多女性低估了伴隨懷孕而來的疲憊，一不小心，您還可能在某重要會議中沉沉入睡，如果您擁有私人辦公空間，不妨打個盹，稍事休息。科學實驗證明，小睡可以提供您更多能量，並幫助大腦運作更靈活。 難題4：成為意外焦點 並非每個人都想成為大眾眼中的焦點，因為來自各方的矚目有正面，也有負面，當同事們口中的問題，開始涉及個人隠私時，情况會變得棘手。請記住，面對任何不宜的問題，您沒有義務全部回答，但若對方是出於好意，還是請您態度和善得給予回覆，盡量避免硬碰硬的強勢方式，有鑑於人們往往喜歡談論個人經驗，或許您可以反問對方類似問題，也不失是個好招，一來化解窘境，二來說不定還能聽聞對方的經驗分享喔。 難題5：力不從心 懷孕會部分改變大腦，除了荷爾蒙之外，大腦生理上也跟著產生變化。在懷孕期間，大腦會為母親這個角色，重啟安排，大腦裡控制情緒及連結的部分會增大，而與記憶相關的部分則會縮小。這些生理變化，加上準備分娩的疲憊和壓力，對孕婦會造成相當程度的影響。（你也想知道：台灣女性每4人就有1位不想生小孩！台灣低生育率：缺錢、缺時間成主因！） 難題6：必須整天坐著或站著 雙腳水腫在孕婦中很常見，減輕腫脹的最佳方法是讓腿休息或盡可能地保持活動，如果您的工作需要整天坐著，每隔一陣子建議您換一下姿勢；如果需要整天站著，試著四處走動，或找到機會就稍坐一下，而透過運動，也能促使血液流動並減少腫漲，另一個好建議是坐下時將雙腿架在小凳子上。此外，飲食中含有過多的鹽分也會使腫脹加劇，儘管去除膳食中的鹽分不是件容易的事，也要盡量限制鹽的攝取，如果您的腳實在太腫了，應該和醫師談談是否需要使用拐杖支撑。 難題7：經常往返洗手間 孕婦在一天中上多次的厠所，某些人可能每5分鐘就要跑一趟厠所，建議您應該在排尿時採取前傾的姿勢，雙手可輔助放在下腹兩側膀胱，微微推壓，比較好排出尿液，另外，千萬別因為上廁所很麻煩，就不喝水，或者憋尿，反而會形成身體更大負擔。 難題8：放屁hold不住 懷孕期間，持續糾纏孕婦，令她們尷尬，卻又難以控制的事情就是放屁。其實，一直放屁的原因很容易理解，因為子宮愈來愈大，腸道周圍儲存食物或空氣的空間就會相對減少，因此，在懷孕期間脹氣是正常的，但如果想減少脹氣，建議少吃容易產氣的食物，例如含氣泡飲料、豆類(豆漿、豆花、豆腐等)、奶類(牛奶等)、發酵食品，以及花椰菜。 難題9：惱人背痛 無論您工作的環境是辦公室或家裡，坐下去或站起來，背部可能會很痛，這是孕婦最常抱怨的事情，為避免這種情況，盡可能減少久站機會，若不得已必須站著，第一個訣竅是把身體重心輪流放在其中一腳上，雙腳前後站立，讓另一腳休息，也透過姿勢保持平衡，當感覺一腳疲倦時，就可以換腳。另外，也盡量避免提重物，如果真的必須的情況下，建議將重物分成重量相近的兩袋，一手提一袋來平均重量。一天勞累回家後，稍作按摩，也能舒緩背痛。 難題10：擔心隨時會生 一般人稱懷胎九個月，隨著產期愈加靠近時，您會擔心自己無預警臨盆，或者羊水突然破了。 一項調查結果顯示，只有10％的女性會在生產前破水， 當然，您想做好最壞打算，例如羊水在辦公室裡破了等狀況，您可以將長褲和更換衣物，放在辦公室抽屜裡，以備不時之需。另外，一開始(初期)的生產宮縮往往是漫長而緩慢的，往往會持續6~12小時，所以您將會有足夠的時間，拿取準備好的生產包到醫院分娩。

懷孕期高血壓(Hypertension)是孕婦最常見的問題，全世界大概有10％的孕婦會發生，或許是懷孕前高血壓症狀的延續，或懷孕後首次發生。懷孕期的血壓異常狀況，依序可分為慢性高血壓(Chronic hypertension)、子癲前症或子癲(Pre-eclampsia，早期也稱妊娠毒血症)，以及慢性高血壓合併子癲前症或子癲、妊娠高血壓(Gestational hypertension，為妊娠引起的高血壓)。這些高血壓症狀，可能會造成孕婦產下體重過輕的寶寶，或造成胎兒早產。 子癲前症可使慢性高血壓及妊娠高血壓更顯複雜，除了血壓上升，高濃度的尿蛋白也開始出現，造成手腳水腫，好發於懷孕後期，有些孕婦則會提早面臨這樣的情況。如果未能早日即時診斷，可能會導致痙攣，這是會危害到母親和胎兒的嚴重情況。 若不考慮胎兒情況，分娩是唯一可以終止子癲前症的方式。因此，所有孕婦都該探取預防措施，預防高血壓和其他併發症，這些措施包括以下6點。 1. 懷孕定期產前檢查 定期產前檢查、驗血驗尿、監測血壓和尿液蛋白數值，如果您本身是慢性高血壓患者，產前更應定期嚴密監測自己的血壓，確保沒有影響到胎兒生長，並且阻止妊娠子癲的發生。 妊娠子癲的症狀之一，就是尿中的尿蛋白不正常升高。在徵兆出現前，妊娠子癲可能已經存在一段時間，也可能在生產時才被發現。因此，2013年美國婦產科手册已經將血壓測量，列為日常監測項目。 2. 懷孕期服用藥物須知 如果您本來就有服用降血壓藥，在懷孕前或一發現懷孕時，就該通知您的醫師，醫師或許會在您懷孕前或一得知您懷孕時，換掉您原來的處方，因為有些治療高血壓的藥物，並不是懷孕期的安全用藥，它們可能會減少輸送到胎盤或胎兒的血流量。 在孕期前半期，孕婦的血壓傾向比平常低，這表示您可能暫時不用服降血壓藥。不過，必須接受醫師評估，一切以醫師說得算。如果您懷孕期維持服藥，那就持續吃到生產，不要停藥，照著處方服藥，醫療專家會為您選擇最安全的藥劑，和合適的劑量。 3. 懷孕仍要經常活動 保持活力，每天做些體能活動，例如走路或游泳，可幫助維持血壓正常，請您的醫療專家推薦適合您的活動。對高血壓的孕婦來說，體能活動並不危險。事實上，相較於靜態活動，在懐孕期間增加體能活動，反而可降低子癇前症的風險。除非您有其他必須臥床的原因，否則可以從低強度的運動慢慢開始，逐漸加強運動強度。請避開有上下震蕩、容易跌倒的活動，例如騎馬、足球或籃球。 4. 控制懷孕期的體重 在懷孕期間監測您的體重增加，是非常重要的，您的醫療專家會告訴您懷孕期間健康體重增加的範圍，具體取決於您成長中的寶寶的需求，以及您懷孕前的體重。 超重和肥胖，是對血壓有害的警告訊號，還可能導致懷孕期間的腿部痙攣、糖尿病(Diabetes)，關節疼痛、胃灼熱(Heartburn)、背痛以及疲憊。生活方式的調整以限制懷孕初期的體重增加，可幫助降低孕婦得高血壓的機率。 5. 懷孕期要飲食均衡 飲食均衡及低鹽低納，有助於降低血壓，而且健康均衡的飲食，也可以幫助您健康地增重。由瘦肉中獲取蛋白質，吃水果、蔬菜、全穀類及低脂乳製品。全穀類含有豐富的膳食纖維，可以降低高血壓，在懷孕期間，食用全穀類食品，如全麥麵包、全麥麵食和糙米。1天至少要吃8個分量的全穀類，如果您需要額外資訊，可諮詢營養師。 6. 懷孕期的飲食與藥物禁忌 禁菸，禁酒，不服用違禁藥品及避開咖啡因。在服用任何非處方藥之前，請諮詢您的醫療專家。如果因醫療所需而服用藥物，請務必事先徵得醫療專家的同意，因為某些藥物的副作用，可能導致高血壓。如果需要改變處方，接受醫療專家的監督並尋求他們的建議，是非常重要的。 避免飲用含有咖啡因的飲料或限制食用量，因為這些除了對您和寶寶健康無益，也對血壓有不良影響。根據美國婦產科期刊(The American Journal of Obstetrics and Gynecology)的研究報告指出，咖啡因可導致流往胎盤的血流量減少，增加流產的風險。因此，請避免飲用含有咖啡因的飲料，或將咖啡因攝取量限制在每天200毫克以下。 Hello Health Group 並不提供醫療建議，診斷及治療。

懷孕時感冒了，或有任何症狀如咳嗽，相信都會讓準媽媽們擔心用藥的安全性，因此了解如何預防感冒與使用天然的治療方法，就更為重要了。有超過200種的病毒，都會引起普通感冒症狀，通常持續1週，但咳嗽則可能持續長達3週。由於感冒是由病毒而非細菌引起的，因此抗生素不會讓您變好。有時，喉嚨、鼻竇、耳朵或肺部的細菌感染，會伴隨感冒之後發生，這時就可能需要使用抗生素，如果症狀持續惡化或發高燒，就請務必諮詢醫師。 懷孕時如何預防咳嗽和感冒? 為避免感冒或咳嗽，最重要的步驟，就是保持健康的生活方式。 確保您吃得營養、睡眠充足，並定期運動。 此外，服用產前維生素和益生菌，也是很重要的。 根據美國疾病管制與預防中心(CDC)表示，接種流感疫苗有助於保護孕婦及其嬰兒，直到出生後6個月之久。 因此，孕婦必須及早了解疫苗接種的時間表。 如果您擔心大多數疫苗會使用汞作為防腐劑，請詢問醫師有無不含防腐劑的疫苗。您還可採取以下方法，以降低感冒風險： 經常洗手 睡眠充足 健康飲食 避免與患病的親友接觸 規律運動 減少壓力 懷孕時治療感冒和流感3方法 懷孕期間，您可以信任某些經過實驗證實有用的感冒治療方法如下： 充分休息。 大量飲用液體。 喉嚨痛或咳嗽，用溫鹽水漱口。 另有一些居家療法包括： 使用鹽水鼻滴劑和噴鼻劑，藉此鬆弛鼻黏液，並舒緩發炎的鼻腔組織。 呼吸溫暖潮濕的空氣，以幫助疏鬆鼻塞。 可試試臉部蒸汽器、熱霧蒸發器，甚至熱水淋浴。 雞湯可幫助您緩解發炎、緩解充血。 將蜂蜜或檸檬加入一杯溫熱的無咖啡因茶中，可幫助緩解喉嚨痛。 把頭墊高，可以幫助您睡得更好。 使用冷熱敷袋，可緩解鼻竇疼痛。