幾乎每個人都有長過痤瘡（Acne）的經驗，每次照鏡子看見長了痘痘的臉龐，就會不禁讓人感到超鬱悶！然而，痤瘡其實就是我們所熟知的「青春痘」，好發於12~24歲之青少年，通常是因皮脂腺分泌增加、毛孔阻塞，加上飲食習慣不佳或作息不正常，而造成痘痘長不停的情形發生。
究竟痤瘡有哪些種類？有哪些原因會引發痤瘡？又該如何治療與預防？《Hello醫師》將於本文為你介紹關於青春痘的大小事！
痤瘡5大種類
痤瘡屬於一種毛囊皮脂發炎的疾病，當毛囊開口過度角質化，加上皮脂腺分泌旺盛，就容易導致過多的皮脂堆積在毛孔，若又伴隨細菌大量繁殖，就會促使毛囊發炎，形成痤瘡。而痤瘡大多會出現在臉部、頸部、耳朵、胸部、背部或肩部，主要可分為以下5種類型：
1. 粉刺型痤瘡（Comedones）
粉刺型痤瘡，就是所謂的黑頭粉刺與白頭粉刺。基本上粉刺就是尚未感染、最原始型態的痘痘，而會形成粉刺主要是因為油脂和死皮細胞混合，並阻塞毛孔所致。粉刺尚未冒出皮膚時白色的樣子稱為白頭粉刺，也叫做閉鎖型粉刺。若粉刺冒出皮膚，油脂與空氣發生氧化，變成黑色，則為黑頭粉刺或開放性粉刺。請注意，汙垢不是造成黑頭粉刺顏色的原因。
2. 丘疹型（Papules）
有時候，毛孔受到刺激後，會導致粉刺發炎，因此會出現更大、更嚴重的紅色丘疹。擠破後可能會在癒合時產生痘疤。
3. 膿皰型（Pustules）
膿皰也是發炎狀態的粉刺，基部為紅色，表面則為白色，裡面充滿膿液。擠膿會導致皮膚深層的疤痕產生，並使您的皮膚變得粗糙。
4. 結節型（Nodules）
結節是比較嚴重的痤瘡，是因為粉刺在皮膚下持續發炎。結節型的痤瘡，可能會導致疼痛，並且在痤瘡消失後會留下深色或紅色的疤痕。
5. 囊腫型（Cyst acne）
囊腫型的痤瘡與結節型類似，但更大顆，主要是因為粉刺生長在皮膚的深處，並且充滿膿液。囊腫型痤瘡質地軟、也較疼痛，可能會在青春痘消失後留下疤痕。長囊腫型痤瘡時，您可能一點也不想出門見人。
長痤瘡的4大原因
- 毛囊角化異常：在正常情況下，死亡的皮膚細胞會不斷從皮膚表面剝落，但是若位於深層皮質腺管的角化細胞異常，則不斷脫落的死細胞無法排出，最後就會成為栓子阻塞毛孔，形成所謂的粉刺。
- 皮脂腺分泌增加：一般而言，容易產生青春痘的人通常都有皮脂分泌活性過高之困擾，一旦皮脂分泌腺管角質化，皮脂質更容易堵塞毛囊，而形成粉刺。
- 痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes）過度繁殖：痤瘡桿菌會分泌酵素，把皮脂腺所產生的中性脂肪酸分解成游離脂肪酸，而這些游離脂肪酸會滲入真皮層引起發炎反應，使痤瘡惡化。
- 荷爾蒙失常：皮脂囊對雄性激素相當敏感，當雄性激素增加時（例如女性月經期間或是動情期），會刺激毛囊角化，且皮脂的分泌也會增加，若再加上上述幾種因素，很容易就形成青春痘。
痤瘡的治療方式
醫師可能會依據痤瘡的嚴重程度，採用不同的治療方法，以下將痤瘡分成輕、中/中重、重度分別介紹：
1. 輕度痤瘡
輕度痤瘡包含黑頭粉刺、白頭粉刺及小丘疹。這些情形可用下列方式治療:
- 每天用溫水清洗皮膚兩次，洗掉多餘的油脂、死皮細胞與汙垢，建議使用非處方的洗面乳就好，不然皮膚可能會過度乾燥。
- 塗抹含過氧化苯（Benzoyl peroxide）成分的藥膏在皮膚上，減少過多的油脂分泌。
- 使用水楊酸（Salicylic acid）及硫磺（Sulfur）來治療白頭與黑頭粉刺。
- 若使用8週後仍未改善，請與您的醫師討論，醫師可能會開立其他藥物。
2. 中度至中重度的痤瘡
中度至中重度的痤瘡包含黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹型與結節型，會大範圍生長於臉部或身體部位。此類的痤瘡情形較為複雜，醫師可能會建議使用含局部抗生素、A酸（Retinoic acid）的乳液或藥膏。A酸會幫助預防皮膚上的黑頭與白頭粉刺的生長。醫師可能會開立口服抗生素來治療，不過，若您有在服用避孕藥，有可能影響抗生素的藥效。請向醫師諮詢其他的避孕方式。使用抗生素的話，您的皮膚會比以前更容易受到紫外線的傷害，因此請務必使用防曬乳及穿著長袖來保護皮膚。
3. 嚴重的痤瘡
- 嚴重的痤瘡包含深層的囊腫，這種情形需要最複雜的治療手段。
- 嚴重的痤瘡會使皮膚受傷、發紅與腫脹。若家庭療法無效，皮膚科醫師能提供協助，醫師可能會開立口服抗生素。注射藥物可使囊腫縮小。
- 若其他藥物都沒效，可使用強效藥物羅可坦（Roaccutane），但要小心服用過量或錯過劑量，可能導致嚴重的副作用。
- 囊腫型痤瘡的膿皰應該讓它自然排出，不要刻意摳或擠痤瘡。若自行處理可能會使情況更糟，產生疤痕或感染。請找皮膚科醫師處理，醫師會使用工具安全地幫您擠膿。
- 若6~8週不見改善，請諮詢您的醫師或皮膚科醫師。
痤瘡的種類不只1種，且每種類型的痤瘡都有特定的治療方式。確認治療手段前請先確定痤瘡的種類，建議您諮詢皮膚科醫師以獲得專業的診斷及治療。
痘痘長不停怎麼辦？預防痤瘡的方法一次get
- 適當清潔皮膚：每天可使用2~3次（早、晚及運動後）中性洗面乳、洗面皂洗臉，預防毛細孔阻塞，但不建議頻繁的洗臉或擦洗，由於頻繁清潔皮膚易造成表面脂質減少，反而分泌更多油脂，導致已阻塞的毛囊皮脂腺形成粉刺或加重損傷。
- 補充足夠水分：建議每日補充2,000毫升的水分，以減少皮脂腺分泌，進而形成痤瘡。
- 避免高脂肪、高熱量及刺激性的食物：應避免攝取巧克力、汽水、辣椒、洋芋片等食物，建議以蔬果、新鮮水果為主，才可有效預防皮膚長出青春痘。
- 睡眠充足：每晚睡足8小時，才能讓肌膚有充分休息的時間，以預防痤瘡生成。
- 慎選皮膚與頭髮相關產品：在選用化妝品、防曬乳和面霜等產品時，應選用適合自己的且使用化妝品後每日應確實執行卸妝程序，以免髒汙聚積於毛孔，進而感染。
另外，如果痤瘡已形成，應避免用手去摳或擠壓痤瘡，造成皮膚損壞或疤痕產生，或使痤瘡的感染情況加重。
（圖片授權：達志影像）
