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慢性自發性蕁麻疹恐引血管性水腫?醫:檢測表輔生物製劑、積極治療助病程

慢性自發性蕁麻疹恐引血管性水腫?醫:檢測表輔生物製劑、積極治療助病程

當慢性自發性蕁麻疹發作時,除在皮膚表面會出現膨起的塊狀紅疹外,還會引發極度搔癢感或血管性水腫等合併症狀,讓患者如同懷抱不定時炸彈般,一旦發作就措手不及。

然而,隨著慢性自發性蕁麻疹的治療選擇增加,如抗組織胺、生物製劑與免疫抑制劑等第三、四線之藥物成功研發後,便為慢性自發性蕁麻疹病患帶來更加有感的治療結果。

究竟慢性自發性蕁麻疹的常見症狀有哪些?《Hello醫師》邀來台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜,說明如何透過蕁麻疹控制檢測表(UCT)協助醫師釐清病程外,並依其豐富的臨床經驗,分享慢性自發性蕁麻疹的治療建議,協助降低病症一再復發的可能性。

嚴重恐合併血管性水腫!慢性自發性蕁麻疹常見症狀大公開

慢性自發性蕁麻疹好發於30~40歲女性,約有6成慢性蕁麻疹患者屬於此類。當病狀發作時,患者皮膚表層會產生膨疹、紅腫及搔癢感,嚴重可能引發血管性水腫。雖然單一病灶通常不會持續超過1天,但可能反覆發作長達6週以上。

朱家瑜醫師表示,絕大多數患者可於發現膨疹或搔癢感等症狀時,及時就醫接受治療,但有部分慢性自發性蕁麻疹的案例會合併「血管性水腫」發生。

倘若慢性自發性蕁麻疹患者併發血管性水腫時,則會於真皮層與皮下組織產生過敏反應,除會導致其眼皮、舌頭、嘴唇、手腳等部位腫脹外,還有可能出現胃痛、噁心、嘔吐的症狀,少數嚴重者可能因喉部腫脹,阻塞呼吸道,引發吞嚥或呼吸困難

慢性自發性蕁麻疹合併血管性水腫

善用蕁麻疹控制檢測表(UCT),協助醫師調整治療方針

朱家瑜醫師指出,當慢性自發性蕁麻疹患者在接受治療前,建議可使用蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性7日檢測表,每日紀錄自己的膨疹數量與搔癢程度,在療程當中也可搭配使用「蕁麻疹控制檢測表」(UCT),評估治療控制的狀況並反饋給醫師,以利主治醫師依病情進展,調整成最適合患者的治療方針。

蕁麻疹控制檢測表總共有4題,可觀察慢性自發性蕁麻疹患者近1個月不適症狀對其生活品質的影響、症狀發作頻率及蕁麻疹整體控制情況,每題包含5個選項,分數由低至高以0分~4分評測,滿分可達16分。

當自我檢測表之分數愈高,代表症狀控制得愈好;分數偏低則表示治療成效不佳,醫師可能依此評測結果而改用其它方式為病患治療。

蕁麻疹控制檢測表UCT

症狀長期未改善?可採用生物製劑治療:超過9成皆能改善!

當慢性自發性蕁麻疹病患接受上述治療4~6週,不適症狀仍然無法緩解時,醫師可能會考慮採用最新的生物製劑療法,以便有效根治慢性自發性蕁麻疹。

接受生物製劑治療可減少患者體內肥大細胞活化,並降低組織胺分泌。朱家瑜醫師表示,超過9成的患者皆可透過3~6個月的生物製劑療程得到改善;若患者若透過生物製劑治療後,效果不佳,仍有第四線治療-免疫抑制劑或免疫調節藥物可使用。

然而,即使患者症狀已有所好轉,慢性自發性蕁麻疹仍有再度復發的可能,因此建議患者避免泡熱水澡,或食用含大量人工食品添加劑(如味精、食用色素)的食品,降低對皮膚的刺激反應外,並需觀察1~2個月有無復發跡象。(同場加映:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂!

第3、4線藥物健保可給付嗎?

由於第3線藥物「生物製劑」、第4線藥物「免疫抑制劑」與「免疫調節藥物」目前並未納入健保給付項目中,患者需自行支付較高額的費用,但依據現行治療指引與醫學證據,生物製劑具有較佳的安全性與耐受性等特質,對於許多長期受到慢性自發性蕁麻疹困擾的患者而言,仍是相對安全而有效的治療選擇。

本衛教資訊由台灣諾華提供

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

惱人的蕁麻疹與血管性水腫(奇美醫院)https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/magazin/vol133/05-4.html Accessed June 13, 2022

蕁麻疹手冊(臺灣皮膚科醫學會)http://www.derma.org.tw/CKEdit/upload/files/1040408-%E8%95%81%E9%BA%BB%E7%96%B9%E6%89%8B%E5%86%8A-A5%EF%BC%88%E7%AC%AC13_1%E6%AC%A1%E4%BF%AE%E6%94%B9%EF%BC%89.pdf Accessed June 13, 2022

蕁麻疹自我紀錄與控制:國際通用「UAS7」活性檢測表(臺灣皮膚科醫學會)http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1402039983&sort_s_no=1405065049&id=1405065126 Accessed June 13, 2022

Hives and angioedema(Mayo Clinic)https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hives-and-angioedema/symptoms-causes/syc-20354908 Accessed June 13, 2022

慢性蕁麻疹的藥物治療及衛教資訊(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201709/project_3.html Accessed June 13, 2022

蕁麻疹與血管性水腫(馬偕小兒科) http://www.asthma.idv.tw/contents/essay45.html Accessed June 13, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於2 週前
醫學審稿:朱家瑜醫師