肝腫大的定義

肝腫大(Hepatomegaly)是指肝臟腫脹超過正常大小，通常是多種不同嚴重疾病的徵兆。

肝腫大有多常見？

任何年齡的人都可能患有肝腫大，但在年長者身上最常見，且受到嚴重燒燙傷或感染寄生蟲的兒童，也會有肝腫大的現象。做好自我健康照護及管理，能降低患有肝腫大的風險因素，請諮詢醫師，以取得進一步資訊。

肝腫大的症狀

肝腫大會伴隨的症狀如下：

腹部右邊的上半部感到疼痛
疲勞
肌肉疼痛，或得肌痛症(Myalgia)，一種全身多發性酸痛症，酸痛部位大多在韌帶或肌肉。
噁心嘔吐
食慾不佳或體重減輕
皮膚、眼白變黃，也就是黃疸(Jaundice)。
搔癢
腹部大範圍疼痛
腳或小腿腫脹
很容易瘀青
腰圍變粗

什麼時候該看醫師？

如果有下列症狀，請立即看醫師：

腹部嚴重疼痛
發燒、黃疸。
嘔吐時有血，或嘔吐物形狀、顏色像咖啡渣。
呼吸急促
糞便如柏油般呈暗黑色，或有鮮紅色的血便。

如果有任何上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請諮詢醫師。每個人的身體狀況都不同，最好的方法是與醫師詳細溝通、討論，以了解個人的健康狀況。

肝腫大原因

下列是最常見導致肝臟腫大的原因：

1.酒精性肝病變(Alcoholic Liver Disease)

酒精性脂肪肝病(Alcoholic fatty liver disease)
酒精性肝炎(Alcoholic hepatitis)
酒精性肝硬化(Alcoholic cirrhosis)

2.非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease)

3.病毒性肝炎(Viral hepatitis)

A型肝炎(Hepatitis A)
B型肝炎(Hepatitis B)
C型肝炎(Hepatitis C)
D型肝炎(Hepatitis D)
E型肝炎(Hepatitis E)

4.肝癌(Liver cancer)

或是從體內其他器官散佈到肝臟的癌症(Cancer)，例如某些類型的白血病(Leukemia)。

5.其他少見的肝臟疾病

特定類型的淋巴瘤(Lymphoma)
多發性骨髓瘤(Multiple myeloma)
遺傳性疾病(Genetic disease)
血鐵沉積症(Hemochromatosis)
威爾森氏症(Wilson’s disease)
高雪氏症(Gaucher’s disesase)

6.心血管問題

肝靜脈回流阻塞造成的疾病，例如巴德吉亞利症候群(Budd-Chiari syndrome)、鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)，以及心臟三尖瓣或二尖瓣狹窄。

7.寄生蟲感染

阿米巴性痢疾(Amebiasis)
細菌引起的肝膿瘍(Liver abscess)
瘧疾(Malaria)
血吸蟲病(Schistosomiasis)
片吸蟲症(Fascioliasis)
蛔蟲症(Toxocariasis)

例如因服用藥物造成肝臟損傷，如乙醯胺酚(Acetaminophen，商品名：Tylenol，泰諾強效錠)、阿莫西林克拉維酸(Amoxicillin-clavulanate，商品名：Augmentin，安滅菌錠；商品名：Amoclan，泛剋菌靜脈注射劑)。或因為暴露在有毒環境，如工廠化學藥劑四氯化碳(Carbon tetrachloride)、氯仿(Chloroform)，所引起的毒性肝炎(Toxic hepatitis)。

9.由其他器官的疾病所致

例如類澱粉沉著症(Amyloidosis)、自體免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis)、原發性膽汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis)、原發性硬化膽道炎(Primary sclerosing cholangitis)、代謝性疾病、肝醣儲積症(Glycogen storage disease)、缺乏溶酶體酸性脂肪酶(Lisosomal acid lipase)。

肝腫大的風險因素

很多風險因素會導致患有肝腫大，如：

酒精濫用導致肝臟受損
服用過量的藥物、維生素，或補充劑，因為會提高肝臟受損的風險。
有些特定的草藥，像康福利草、麻黃、槲寄生，都會提高肝臟受損的風險。
2項肝功能指數：天門冬胺酸轉胺酶(Aspartate Aminotransferase，AST)，又稱麩胺酸草乙酸轉胺酶(Glutamic oxaloacetic transaminase，GOT)；以及丙胺酸轉胺酶(Alanine Aminotransferase，ALT)，又稱麩胺酸丙酮酸轉胺酶(Glutamic pyruvic transaminase，GPT)。AST、ALT是血液中的轉氨酶，兩者皆存在肝細胞當中，當細胞破壞死亡後，肝細胞內的AST、ALT會釋出到血液中，造成檢驗數值上升。

如何診斷肝腫大？

要檢查肝臟是否生病，醫師會採取觸診，先按壓患者肋骨下方的右腹，再觸摸肝臟邊緣，確認肝臟大小、質地，與柔軟程度。由於每人肝臟生病原因不同，腫脹的肝臟摸起來，可能柔軟，也可能堅硬或不平整，有時候也會發現明顯的腫塊。

用手觸診只能粗略評估肝臟大小，如果要更準確知道結果，就必需借助造影技術。一般會先進行腹部超音波檢查，如果需要進一步的影像，才要做電腦斷層掃瞄(CT)，或核磁共振造影(MRI)。

確認有肝腫大後，醫師會做進一步檢查，以確認導致的原因，檢查包括：

血液檢查，目的是要確認肝臟酵素的濃度，了解肝臟的健康狀況，或檢查是由什麼病毒導致的。
核磁共振彈性圖相儀(Magnetic resonance elastography)檢查，運用剪力波(Shear wave)繪製肝臟組織堅硬度的影像，也就是所謂彈性影像(Elastography)。這項檢查是非侵入性的，可以做為肝臟切片檢查(Liver biopsy)的替代方案。
進行肝臟切片檢查，過程為先用超音波定位，再用細長穿刺針從體外穿刺至肝臟，抽取部分組織做病理檢查。

如何治療肝腫大？

治療方法取決於造成肝腫大的原因，醫師可能會建議下列治療：

服用藥物治療肝衰竭(Liver failure)，或像C型肝炎之類的感染。
用化療、手術、放射線治療肝癌，或針對轉移癌從源頭加以治療。
肝臟移植。
治療淋巴瘤或白血病，詳細療法會根據疾病類型、散佈速度，以及身體健康狀況而定。
戒菸，並不要再亂吃藥。此外，一些常見導致酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝病的發病原因，在患者戒酒、遵守健康飲食、固定運動，以及減輕體重後，狀況都能獲得良好改善。

肝腫大的生活調整與居家療法

下列的生活調整與居家療法，能幫助降低肝腫大的機會：

健康飲食，多吃蔬果以及全麥食品。
飲酒請適量，請諮詢醫師，以了解適合您的飲酒量。
服用藥物、維生素或補充劑時，請遵照醫師囑咐的劑量服用，不要超過。若要服用非處方籤的膳食補充劑和草藥，請事先諮詢醫師，以了解相關的風險與益處，否則可能會傷肝，尤其是標榜可以雕塑身材，或是可以減重的產品。一些應避免的草藥包括苦草、木餾油樹、番瀉葉、槲寄生、康福利草、麻黃、纈草、卡瓦胡椒、白屈菜、以及綠茶萃取物。
儘量少接觸化學用品，並只在通風良好的場所使用噴霧清潔劑、殺蟲劑，等有毒化學用品。此外，使用這些化學用品時，請戴手套、穿長袖衣物，並戴口罩。
保持健康體重，請諮詢醫師，找到健康的減重方法。

肝腫大：原因、症狀、診斷、治療