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腎臟病飲食吃什麼?可吃4類食物、蔬果,不可吃的食物5大禁忌

資料查核: Hello 醫師


文: 曹嘉儀 · 更新日期:3 週前

    腎臟病飲食吃什麼?可吃4類食物、蔬果,不可吃的食物5大禁忌

    您有被轉診到腎臟科就診的經驗嗎?是否被營養師告知要調整蛋白質呢?台灣每8位成人就有1位有腎臟病變,20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率超過12%,洗腎人口更長年高居全球第一;腎臟病除了被稱為台灣「新國病」,更值得注意的警訊是96%早期腎臟病人不瞭解自身狀況。

    不只台灣,美國疾病管制與預防中心(CDC)也指出,慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD) 各階段發展緩慢,且幾乎沒有狀況,許多人直到腎臟病發展到第四期或第五期時,才知道有慢性腎臟病;CDC更提醒,約1/3的糖尿病成人有腎臟病,不管是一型和二型糖尿病均可能有相關併發問題。

    若腎臟病人對於自身狀況缺乏警覺,連帶地可能對生活中的飲食也失去戒心;《Hello醫師》帶您了解,腎臟病人日常飲食可以吃什麼?哪些蔬果適合吃?又有哪些食物是禁忌?

    腎臟病飲食

    依據衛生福利部國民健康署「自主健康保腎手冊」,整理腎臟病人的飲食準則如下:

    腎臟病可以吃的食物

    • 蛋白質:瘦肉(家禽、魚)、雞蛋、無鹽海鮮、綠豆
    • 碳水化合物:米粉、冬粉、粄條、白麵包、無鹽餅乾、白米、義大利麵
    • 飲品:水、無糖蘇打水、不加糖的茶

    腎臟病可以吃的水果

    鳳梨、山竹、海梨、蓮霧、芒果、蘋果、西瓜、水梨、葡萄、芭樂、水蜜桃。

    此外,國健署也建議,腎臟病患者一天應以不超過2顆棒球大小份量的水果為原則。

    腎臟病可以吃的蔬菜

    冬瓜、絲瓜、苦瓜、豆芽菜、碗豆、韭菜黃、洋蔥、高麗菜、白筍、蘿蔔、花椰菜、玉米筍、玉米、苜蓿芽、茄子、綠蘆筍。

    腎臟病可以吃的油脂

    • 選擇優質「不飽和脂肪酸」

    慢性腎臟病患者並非少油即可,油脂攝取太少易造成熱量不足、缺乏飽足感,身體反而會利用體內蛋白質產生熱量。

    因為飽和脂肪(動物脂肪)與反式脂肪會影響健康,建議患者可選擇優質單元或多元不飽和脂肪酸的油脂:

    1. 單元不飽和脂肪酸:橄欖油、芥子油、芥花油、苦茶油、花生油。
    2. 多元不飽和脂肪酸:玉米油、紅花子油、葵花油、大豆油。

    一般食用油的脂肪酸是長鏈脂肪酸(LCT),需透過消化酵素才可被消化吸收;相較之下,中鏈脂肪酸(MCT)具有容易消化、快速轉變為能量的優點,無須消化酵素即可被吸收,因此減少腎臟負擔。

    腎臟病飲食禁忌: 腎臟病不可以多吃的食物

    禁忌1:高鹽的食物 /鈉過量的食物

    當腎臟中鈉離子的排泄量減少時,減少飲食中的鈉過量,有助於減輕腎臟負擔、維持生理機能;舉凡冷凍食品、加工果汁、泡麵、零嘴、湯底與醬料,以及其他發酵食品的鈉可能有過量問題,攝取時務必格外注意。

    台中榮民總醫院指出,腎臟病患調整鈉的攝取,有助於水分排出及調節生理機能,並建議依照自身狀況調整鈉的攝取量,一般建議一天攝取量為3~5克的鹽(1克鹽=400毫克的鈉)。

    禁忌2:鉀過量的食物

    適量的鉀可以使人體保持良好運作,但慢性腎臟病人較不易維持機能狀況,若攝取過的鉀,容易造成身體負擔。

    台北榮民總醫院建議,第一、二期慢性腎臟病病人,每日鉀離子攝取量約4克;第三、四期慢性腎臟病病人,每日鉀離子攝取量為2~4克;透析(洗腎)病人,每日鉀離子攝取量則是2~3克。

    常見高鉀食物如下:

    • 全麥麵包(100~200毫克)
    • 柳橙(100~200毫克)
    • 番茄(200~300毫克)
    • 馬鈴薯(200~300毫克)
    • 大部分生鮮蔬菜
    • 菜湯(蔬菜汆燙後,鉀離子會流到菜湯中,因此應避免飲用菜湯)
    • 醃漬蔬菜
    • 罐頭蔬菜

    禁忌3:磷過量的食物

    當腎臟中磷離子的排泄量減少時,若未多加注意,久了會導致各類併發問題;所以腎友們需小心攝取肉類、奶製品、豆類、堅果、全麥麵包和深色蘇打水等高磷食物,此外也應注意日常食用的包裝食品中是否也添加了磷。

    依據國泰綜合醫院的資料,未洗腎者每日磷的建議攝取量為600~800毫克,洗腎階段的腎友則是每日600~1000毫克。

    依據衛福部國健署的「自主健康保腎手冊」,常見高磷食物如下:

    • 穀物澱粉類:麥片、燕麥、糙米
    • 豆類、堅果、種子類:蠶豆、花生、紅豆、腰果、杏仁、蓮子、松子、開心果、山粉圓、葵瓜子、雞蛋豆腐、豆腐皮
    • 肉類:臘肉、肉乾、火腿、魚鬆、魷魚絲、柴魚片、小魚干、動物内臟
    • 蛋奶類:奶精、乳酪、蛋黃、奶粉、冰淇淋、羊乳片
    • 其他:茶包、即溶咖啡、建素糖、巧克力、蛋黃酥、芝麻湯圓、乾海帶、紫菜

    禁忌4:蛋白質攝取過量或不足

    蛋白質不是越低越好,攝取太多或太少皆會增加身體負擔;慢性腎臟病一共分為五期(第一期、第二期、第三期a、第三期b、第四期、第五期);初期慢性腎臟病(第一期~第三期3a),不必嚴格實施低蛋白飲食,建議降至約每天0.8~1克/體重公斤;慢性腎臟病晚期(第三期3b~第五期)患者應遵守「低蛋白飲食」原則,每日建議攝取量為0.6~0.8克/體重公斤數。

    禁忌5:油脂攝取過量(需限制油脂)

    慢性腎臟病患者常合併有糖尿病,油脂攝取過多容易影響身體,然而完全不攝取油脂,也會造成身體熱量不足;因此,腎友最好依據自身狀況及醫師指示,適量攝取優質不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油等健康油脂,並避免使用飽和或反式脂肪烹調的食物。

    適時用「完膳營養素未洗腎配方」做為正餐

    蛋白質或熱量攝取不足,是慢性腎臟病人影響預後的原因之一,彰化基督教醫院營養部指出,慢性腎臟病人即經常蛋白質或熱量攝取不足。

    依據國外研究,第三期~第五期慢性腎臟病患中,有11~54%會出現蛋白質熱量耗損(Protein-energy-wasting, PEW,簡稱PEW),意即因為蛋白質或熱量攝取不足,導致病患出現體重減輕等問題,進而影響預後。

    坊間特殊配方營養品種類繁多,相較之下,腎臟病營養特殊配方食品選擇較少,若有方便攜帶、隨時可飲用的營養品,也有助補足每天日常飲食之不足,藉此攝取足夠熱量與蛋白質。

    「完膳營養素未洗腎配方」每瓶10克蛋白質及以下特色:

    1. 少糖配方:糖尿病患者低負擔 一項長期追蹤糖尿病併發症的研究發現,曾接受糖尿病控制與併發症試驗(DCCT)的病人,相較其他病人減少61%第三期腎臟病發生率。

      「完膳營養素未洗腎配方」低糖、低GI( 43.4 )的設計,對於同時罹患糖尿病、腎臟病的糖腎病友更友善,本身不喜甜味的患者也能選擇低糖口味。

    2. 友善的滲透壓:增加進食後舒適感 市售慢性腎臟病病患的特殊配方營養品,因為採濃縮製程,滲透壓較高;當攝取高滲透壓食物時,會使身體不平衡,造成體內大量水分移動,反而容易造成不適。

      經衛福部核可的洗腎前特殊配方營養品中,「完膳營養素未洗腎配方」滲透壓450(mOsm/kg),是坊間滲透壓較低的產品。

    3. 綠茶萃取物含EGCG 綠茶對人體有許多好處,是良好的優質食物,綠茶中的胺基酸與植化素如兒茶素(EGCG)也有助於調節生理機能。

    慢性腎臟病飲食菜單

    多數的慢性腎臟病患者容易營養不佳,主要原因是熱量攝取不足;因此,《Hello醫師》依據柏安血液透析中心院長王介立醫師針對「尚未洗腎的慢性腎臟病患者」建議,整理出「未洗腎配方飲食菜單與注意事項」,為腎友提供飲食方向:

    腎臟病飲食吃什麼?可吃4類食物、蔬果,不可吃的食物5大禁忌

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    (圖片授權:達志影像)

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    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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    文: 曹嘉儀 · 更新日期:3 週前

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