國人每10人就有1人有結石的問題，男性又比女性高出2~3倍。雖然得到腎結石，起初不會有明顯症狀，但若結石逐漸變大、阻塞尿道時，便會導致腰部痠痛、解尿困難或血尿。
究竟何時應接受腎結石治療？哪些手術可協助排出腎結石？《Hello醫師》帶您一起了解腎結石的4大治療方法，認識各項腎結石手術適用時機與優缺點！
腎結石怎麼辦？符合4項指標快就醫
臺北市聯合醫院忠孝院區泌尿科陳嘉宏主治醫師指出，患者是否應清除腎結石，可取決於4項指標：疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能，建議病患一旦發生上述情形，即應盡早就醫治療，以免病況加劇。
腎結石能自然排出嗎？哪些方法能幫助排出腎結石？
一般而言，若患者體內的腎結石小於5毫米，且無腰部痠痛、解尿困難或血尿等症狀時，多可透過尿液自行排出體外，但若患者有疼痛、排尿困難等不適時，醫師則可能會開立止痛藥（如普拿疼、布洛芬）為病患緩解疼痛，並利用平滑肌解痙劑藥物（如補斯可伴糖衣錠），幫助患者的輸尿管擴張，加速結石排出。
除藥物治療外，腎結石症狀較輕微的患者，每日應至少飲水2,000~3,000毫升，並搭配規律運動，有助結石自然排出。（推薦閱讀：腎結石飲食禁忌與建議｜預防結石、避免復發要吃什麼？）
然而，如果病患體內腎結石已超過5毫米大，便可能會造成嚴重阻塞且難以自行排出，需透過手術才可將結石清除。
腎結石手術住院幾天？有哪些後遺症？認識4種腎結石治療手術
目前泌尿科醫師通常會透過以下4種手術方式，清除病患體內的腎結石，建議患者先與醫師討論，評估自身身體狀況、結石大小與位置等因素，選擇適合自己的治療方式：
1. 體外震波碎石術（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL）
醫師會先使用X光或超音波進行定位，找出結石所在，再經由特殊儀器由體外打入震波，經過水及身體組織傳導，利用震波能量將體內結石粉碎，之後便可透過小便排出。
體外震波碎石術屬於非侵入式手術，亦為門診手術的一種，患者毋須住院觀察，且術後恢復期短，但缺點就是無法處理體積過大（超過2公分）、過硬、沉在下腎盞的結石，且復發率達7成以上。患者於治療過後，需遵照醫師指示，多喝水與適度運動，才可避免腎結石再度復發。
由於肥胖者震波需穿透距離較遠，所以透過體外震波碎石的效果可能並不理想；正服用抗凝血劑的病人與孕婦也不適合做體外震波碎石術，否則可能會引發出血，以及傷害到腹中的胎兒。 
2. 經皮腎造廔碎石術（Percutaneous nephrolithotomy, PNL）
經皮腎造廔碎石術手術時間約1~2小時，主要是透過超音波或X光定位引導，從後腰部打洞後，將導管放入腎盞內，接著再擴張經皮管道，置入內視鏡，並以碎石機械擊碎結石，最後以取石鉗夾出碎石；若結石不只1顆，又分散不同位置，可能需多打幾個洞，將碎石分別清除，但可能增加病患不適。
此手術能有效處理2公分以上、體型較大的結石，且清除也較為徹底；缺點則是手術過程出血風險較高，術後可能會留下傷口、出現血尿、疼痛感較為強烈且恢復期較長，約需住院觀察5~7天才可出院。
3. 軟式輸尿管鏡碎石術（Flexible ureteroscopy）
軟式輸尿管鏡碎石手術是利用可彎曲的軟式內視鏡，經尿道口進入，再搭配高功率雷射，將腎臟內部的結石擊碎。
腎臟結石可細分為上、中、下腎盞結石，軟式輸尿管鏡最多可彎折至270度，有效找出任何存在於腎臟內的結石，甚至連體外震波不容易定位的結石也能擊碎，而且如果同時有好幾顆結石，或者2側腎臟皆有結石，亦能一併處理。
軟式輸尿管鏡碎石術後不易出血或造成傷口、術後恢復速度快，通常住院3天即可出院，但此術並無健保給付，患者需自行負擔較高昂的手術費用。
患者若有輸尿管狹窄、心肺功能不佳、無法全身麻醉的情形，便不適合接受軟式輸尿管碎石術。
4. 迷你腎臟鏡碎石手術（Mini-percutaneous nephrolithotomy, Mini-PCNL）
迷你腎臟鏡碎石手術是由經皮腎造廔碎石術改良而來，醫師會先透過超音波定位，找到腎結石位置，再放入1個半徑僅0.3公分的管鞘後腎臟鏡，將結石擊碎。
此種手術方式較經皮腎造廔碎石術傷口小，且血流量不多，復原速度也比較快，但因器械較小，對於處理大顆或多顆結石的效果較差，需仰賴醫師的技術，才能有效清除腎結石。
（圖片授權：達志影像）
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