子宮頸癌

依子宮頸癌(Cervical cancer)發展的階段而定，適合採取的治療方法各有不同。採取治療行動之前，應先了解有哪些療法，仔細考慮各個選項的優缺點，如果有哪些內容不甚了解，請向醫師尋求解釋及建議。積極蒐集治療資訊，就診時就能更了解醫師的說明和決定！ 手術適合早期子宮頸癌 當醫師剛發現身體出現可能癌變的細胞時，會進行錐形活組織檢查手術(Cone biopsy)，以篩檢異常細胞，並在病灶發展成癌症前將其移除；這個階段的手術可能會以雷射法、冷凍法，或電燒法(LEETZ，或LEEP)進行。若已確診罹患子宮頸癌，醫師會根據子宮頸癌的位置、範圍，及患者的生育計畫來決定實施的手術方式。主要的手術方式有3種，分別是根治性子宮切除術、子宮切除術和盆腔廓清術，都是常見且適用於早期子宮頸癌的治療方式。 射線治療可用於癌症各階段 除了破壞癌細胞，放射線也會對周圍的健康組織造成影響，但治療優點是高過風險的。此療程是用高能量的輻射，如X光，來殺死癌細胞。對不適合進行手術的早期子宮頸癌患者來說，可以單獨作為主要的治療方式，一般早期子宮頸癌患者亦可將此術搭配手術進行治療。而晚期宮子頸癌患者，則可將此療程搭配化療進行，也就是放化療。放射治療若從體外進行，醫師會用高能量光波照射骨盆。若從體內進行，醫師會先將放射線器械放置在陰道、子宮或子宮頸，再進行照射。 化學治療適復發和擴散癌症 化療，或化學治療，是將能對抗癌細胞生長的化學藥物，以點滴注射或口服(較少見)的方式給藥。藥物會隨著血液送到全身，雖然有助於消除體內大多部位的癌細胞，卻和放射線治療一樣，會在過程中損害到健康組織，並引起一些副作用。化療經常用於治療復發的子宮頸癌，或在子宮頸癌擴散到身體其他器官時採用。醫師可能會同時使用多種或單種藥物進行化療，並依病況將化療作為治療子宮頸癌的唯一療程，或與放射線治療、手術搭配進行。 Hello Health Group 不提供醫療建議，診斷或治療。

子宮頸抹片檢查（Pap Smear）可以篩檢出子宮頸癌前病變，有助於及早治療，並大幅降低子宮頸癌的風險。不過，因為子宮頸癌潛伏期較長，因此建議成年女性要定期進行子宮頸抹片檢查。以下《Hello醫師》將介紹子宮頸抹片檢查費用與政府補助對象、檢查流程與結果判讀。 子宮頸抹片檢查費用與公費補助對象 根據衛生福利部國民健康署規定，自2025年起，擴大子宮頸癌篩檢補助項目與對象，包括子宮頸抹片檢查與HPV檢測；建議女性朋友善用政府補助，降低子宮頸癌發生機率；不過，抹片檢查準確率非100%，建議可以進一步做HPV病毒檢測。根據癌症基金會，若搭配HPV檢測，「一抹二篩」精準度可達九成以上。 公費篩檢項目 補助資格 補助費用 子宮頸抹片檢查 （傳統） 25-29歲女性，3年一次 30歲以上女性，1年一次 630元 人類乳突病毒（HPV）檢測 35歲、45歲及65歲女性，當年一次 1400元 自費抹片檢查 年齡小於25或不符合補助資格的女性，仍可考慮自費抹片篩檢，目前有傳統型與新型兩種檢查，兩者皆由醫師採檢，最大差異在於檢體處理方式：傳統抹片容易因經血、黏液干擾而降低準確度，薄層抹片則能完整保存細胞並去除雜質，準確率較高；自費費用與準確率比較如下表： 檢查項目 準確率 自費費用 （依各醫療院所為準） 子宮頸抹片檢查（傳統） 單次準確率約60~90%，連續三次陰性機率低於3% 約500元 新柏氏超薄 （液態薄層） 準確率更高，約達90% 約1500元 子宮頸癌曾經是女性最容易得到的癌症，不過從民國84年台灣推動子宮頸抹片檢查後，子宮頸癌從女性癌症發生率第一名，下降至 111 年的第八名，發生率及死亡率也下降約7成。 誰需要做子宮頸抹片檢查？ 定期進行子宮頸抹片檢查能夠有效防範子宮頸癌的發生，周維薪醫師（大象醫師）指出，雖然台灣（過去）補助30歲以上女性每年做一次子宮頸抹片的確是德政，但也造成大家以為30歲以上再做檢查就好的誤解。那誰需要做子宮頸抹片檢查呢？ 21歲以上女性：根據美國婦產科學會建議，每3年一次抹片檢查。 30歲以上女性：每3年抹片檢查，可合併 HPV 檢測。 65歲以上女性：若過去10年定期檢查，且20年內無嚴重癌前病變，可考慮停止檢查。 特殊族群：曾檢出 CIN2或CIN3、曾暴露於人工合成動情素（DES）、子宮頸癌高風險族群，應持續追蹤。 子宮切除者：若切除含子宮頸且非因癌症，通常不需再做抹片。 在沒有定期抹片檢查習慣的女性中，子宮頸癌致死率較高；不過，子宮頸癌其實是相對容易被治癒的癌症，只要能早期診斷與治療，就不需過度恐懼！ 子宮頸抹片檢查介紹 傳統子宮頸抹片檢查是一個相對容易且快速的篩檢，可早期發現子宮頸細胞異常，研究顯示可降低約 60%～90% 子宮頸侵襲癌的發生率與死亡率；以下為子宮頸抹片的檢查流程與檢查前後注意事項。 子宮頸癌早期通常無症狀，透過抹片能早期偵測，提高治癒率；零期癌治療率幾乎可達 100%。 檢查簡單、快速且多數人不會感到疼痛。 檢查流程與步驟（6分鐘護一生） 一般會由醫師操作整個流程： 躺上檢查床 → 置入擴陰器，露出子宮頸。 以小刷/木刮板分別取子宮頸表面與頸管入口細胞。 樣本塗抹於玻片或置入液基保存液（液基抹片）。 實驗室染色（Pap stain）並由專業人員顯微鏡判讀。 產出報告並回覆醫師與患者（多數院所約2 週內）。 通常檢查只需約6分鐘，大多數人僅感到輕微不適。 結果判讀與後續檢查 正常：無異常細胞；依醫囑定期追蹤（一般建議每 3 年一次）。 發炎/感染跡象：醫師評估是否需治療或安排追蹤。 細胞異常： 輕度異常（如 ASC-US/LSIL 等）→ 依情況再抹片或做 HPV 檢測。 高度異常或疑似癌前病變（如 HSIL、ASC-H、AGC 等）→ 安排陰道鏡＋切片，進一步診斷是否確診癌症。 抹片檢查前注意事項 抹片檢查的最佳時機是月經結束後約第 5~14 天。 前 1–2 天避免性行為、陰道塞劑、灌洗與盆浴，並避開月經期進行檢查。 子宮頸急性發炎或剛做完電燒/冷凍/切片處置者，建議依醫囑延後。 抹片檢查後注意事項 輕微點狀出血或分泌物增加1–3天屬常見反應。 若發現鮮紅色出血、出血超過4天或出血狀況惡化（大量出血、劇痛或異常不適）應盡速回診。 1–2天內避免陰道性行為及放入陰道的器具或用品。 子宮頸抹片檢查+HPV疫苗雙重防護 子宮頸癌是女性常見的癌症，除了抹片檢查外，預防HPV感染（子宮頸癌主因）也相當重要，而目前對於HPV感染尚無藥物治療，因此，接種疫苗及安全性行為可降低HPV感染風險，對於預防子宮頸癌也相當關鍵。 衛福部國健署自民國107年起，啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，政府也於114年起擴大施打，只要113年後入學的國中生，不限男女都能公費接種兩劑九價HPV疫苗。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ Hello醫師提醒您，抹片為初步篩檢工具，出現異常不等於確診，建議根據醫囑進行追蹤或完成陰道鏡與切片等後續檢查。 （圖片授權：Shutterstock） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu […]