2019 年十大癌症死亡率，第一名是肺癌，第二名就是肝癌了。其實肝癌已經在榜上超過二十年，肝臟又是個無聲的器官，所以發現癌症時己是末期，回天乏術讓人遺憾。我們應當好好認識肝癌的原因與前兆，才能好好預防。
肝癌的原因
造成肝癌的成因並不單純，是許多因素共同作用之下所形成的。肝細胞若長期暴露於化學的致癌物之下，或是被病毒不斷地感染，就會提升肝細胞的基因突變的可能性，因此肝細胞突變成癌細胞的比例也增高。這也就是為何有：「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲的由來。
肝癌的風險因子
以下為增加罹患肝癌風險的危險因子，務必要特別注意：
1. 男多於女
罹患肝癌男性病患中比女性更多，這是因為肝細胞表面有許多男性荷爾蒙受體，當上述受體被男性荷爾蒙刺激時，讓肝臟的修復功能受到抑制，便加速了癌細胞的生長。男人本身的男性荷爾蒙濃度較女性高，男性荷爾蒙受體也比較多，這也解釋了肝癌「重男輕女」的原因。
2. B型肝炎與C型肝炎
因肝癌的死亡的患者中，約占 70% 為 B 型肝炎（Hepatitis B）帶原者，20% 為慢性 C 型肝炎（Hepatitis C）感染者，可說是得了肝炎，也就是得癌症的前兆：
- 感染 B 型肝炎後大部分的病友得以康復，但約 20% 的人會成為帶原者，帶原者之中約佔 40% 持續有肝炎發作的症狀，這樣一來會引發 15~20% 的機率發生肝硬化，大大增加罹患肝癌的機率。
- 感染 C 型肝炎至少會有 50% 以上變成慢性肝炎，其中約 20% 的患者會引發肝硬化，大大增加罹患肝癌的機率。
3. 肝硬化
肝細胞不斷的發炎（大多是由肝炎病毒引起的），造成肝臟組織纖維化。當肝臟發炎太厲害超過肝臟修補能力，肝實質會產生纖維化，就稱為肝硬化（Cirrhosis）。而罹患肝硬化就是罹患肝癌的前兆。
4. 肥胖
體重過胖增加了罹患脂肪肝的機率，也提高了肝硬化的風險，更容易引發肝癌。（同場加映：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防）
5. 脂肪肝
正常的肝細胞中含有少許的脂肪，約佔肝重量的 2~5%。當脂肪囤積超過肝重量的 5% 時，即稱為脂肪肝（Fatty liver disease）。脂肪肝主要是因為肥胖與三酸甘油酯（Triglycerides）代謝異常，讓肝細胞囤積過多的脂肪，影響肝細胞的功能，因此併發肝硬化與肝癌。（推薦閱讀：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化）
6. 飲酒
酗酒是造成肝硬化的主要原因，而肝硬化又增加了罹患肝癌的風險。（同場加映：酒喝太多超傷肝！恐致肝硬化和肝癌）
7. 抽菸
抽菸會增加罹患肝癌的機率，不抽菸的人的罹癌風險比癮君子來得低，但兩者得病的比例仍然高過不抽菸的族群。
8. 第二型糖尿病
罹患第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）可說是罹患肝癌的前兆，這是因為第二型糖尿病的患者往往體重過胖，進而引發一連串的肝病。
9. 黃麴毒素
黃麴毒素（Aflatoxins）是一種會誘發肝癌的物質，我們如果吃下了含有黃麴毒素的食品，諸如花生、小麥、大豆、玉米等等製品，會增肝癌的發生率。黃麴毒素是一種黴菌毒素，會長期存在食物中，而且不會因為烹調高溫分解而被破壞，所以一定要注意食物的保存、注意食品有無發霉或受到汙染。（延伸閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物）
預防肝癌的方法
想要避免肝癌，就得先顧好肝臟健康及避免肝硬化。肝硬化的原因為肝炎病毒引起或是其他上述等飲酒或免一問，導致纖維組織增生，肝臟愈來愈硬，表面凹凸不平。以下介紹有助降低肝硬化風險的方法，進而預防肝癌：
施打B型肝炎疫苗
我國從西元 1984 年開始對新生兒注射 B 型肝炎疫苗，大幅降低 B 型肝炎的帶原人數比例，然而在西元 1984 年前出生的國民未接踵疫苗，每 5~6 人中就有一位是 B 型肝炎的帶原者，所以施打 B 型肝炎疫苗也許能阻斷感染 B 型肝炎的機率，也能夠降低肝癌發生的可能。
改變生活習慣
抽菸、喝酒、肥胖是罹患肝癌的風險因素，所以請戒菸、戒酒，透過飲食與運動維持體態，才能真的治標又治本。
- 適度飲酒：女性每天最多一杯，男性最多兩杯。
- 保持健康的體重：過胖的人請開始減重，減肥的速度建議控制在每週減少 0.5~1 公斤。
- 安全性行為：除非你確定伴侶未感染 B 型肝炎病毒（簡稱HBV）、 C 型肝炎病毒（簡稱HCV） 或任何其他性傳染疾病，不然性行為最好有安全措施，建議每次都要使用安全套。
打洞或紋身前確認器具的衛生
刺青、紋身或是穿洞請找衛生乾淨的店家，未消毒的針頭可能會傳播 C 型肝炎病毒。
謹慎使用合成代謝類固醇
合成代謝類固醇（Anabolic steroid，又稱同化類固醇）是運動員拿來增肌肉量的男性激素。長期使用合成代謝類固醇可能會增加肝細胞癌的風險。
好好追蹤與治療肝炎
既然 B 型肝炎與 C 型肝炎都是罹患肝癌的前兆，那麼持續地追蹤與治療肝炎就更顯得重要了。患有肝炎的病友一定不可因為沒有明顯症狀，就忘了按時回診。肝臟被稱為沉默的器官，如果有感受到異狀，就代表事態嚴重了。建議 B 型肝炎、C 型肝炎和肝硬化患者，每六個月進行一次血液檢查和腹部超音波檢查。
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