肺癌

若發覺身體有異，認為自己可能有肺癌(Lung Cancer)前兆或症狀，請與醫師預約看診，由他們評估求診者的過去病史與風險因素，並安排體檢，詳加確認。由於肺癌的部分檢查為侵入性檢查，在醫學界中，對肺癌進行一般性篩檢是否有益，這部分爭論不斷；部分醫師認為因為肺癌在惡化前通常不會有明顯病徵，所以，這等於施加一道風險於受檢者身上；另一部分醫師則認為，這是早期診斷肺癌的關鍵所在，也能盡早開始治療，因此，只有在可能患有肺癌時，醫師才會建議進行檢測。 肺癌的診斷方法 1. 身體檢查 首先，醫師會檢查生理體徵、聆聽呼吸音，並檢查肝臟或淋巴結是否腫脹，若懷疑罹患肺癌，醫師便會安排求診者更進一步檢查，以下有許多方法可以診斷肺癌。 2. 電腦斷層掃描(CT) 電腦斷層掃描是一種特殊的X光，當它繞著身體旋轉時會拍攝身體的內部照片。會提供所有可能腫瘤的大小、形狀和位置的完整圖片。 3. 支氣管鏡檢查 經口腔或鼻腔放入支氣管鏡(一種前端裝設微型攝影機的軟管)，以檢查支氣管與肺部，可以直接抽吸切片細胞來檢查。 4. 痰液細胞診斷 痰是一種從肺部咳出的濃稠液體，受檢者的痰液檢體採樣後，會送往實驗室，以顯微鏡檢查是否有癌細胞。 5. 肺部病理切片 影像學檢查可以發現腫塊或腫瘤，但不能確定它們是良性還是惡性，醫師會根據初步的發現，可能要求對肺部組織切片檢查，以查看是否有癌細胞，而該切片組織將交由病理學家檢查。其中，以下有幾種方式，可以取得肺部切片。 胸腔穿刺術：以長針刺入體內，採集肺部組織層之間的胸腔積液檢體。 細針抽吸細胞診斷：以細針從肺部或淋巴結中取出組織或液體樣本。 胸腔鏡檢查：在患者胸部和背部做出小切口，以一根細管子檢查組織。 縱膈腔鏡檢查：醫師在胸骨做出小切口後，插入內視鏡同時，取組織樣本，並摘除一些淋巴結。 開胸手術：做出長切口打開胸腔，取出淋巴結和其他組織進行檢查。 支氣管鏡超音波檢查：此項技術使用超音波，引導支氣管鏡由氣管定位和拍攝腫瘤，若有腫瘤，將從相關區域採集樣本進行檢查。   檢查肺癌擴散程度的3種方法 有時候，醫師為了確定癌細胞轉移至身體何處，可能還需要其他檢查，輔助病症的判斷，主要有以下3種。 1. 磁振照影 (MRI) 磁振照影是一種使用磁場及射頻脈衝進行的特殊成像檢查，當醫師懷疑肺癌已經擴散到大腦或脊髓時，常運用此法進行檢查。 2. 正子電腦斷層造影 (PET) 正子電腦斷層造影會將含有放射性同位素的葡萄糖注射入人體，而特殊相機會將具高葡萄糖代謝表現的癌細胞拍攝下來，構成人體立體彩色影像。 3. 骨骼掃描 經由靜脈注射親骨性放射性同位素製劑，放射性物質會堆積在異常骨骼中，此法只有醫師在懷疑癌細胞轉移至骨頭時，才會進行該檢查。

根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）統計，2018 年有 176 萬人死於肺癌（Lung Cancer），佔據癌症致死人數首位，高於第二名的大腸癌（Colorectal Cancer）兩倍多，持續居高不下的數據，提醒民眾應該留意身體異狀。肺癌初期的症狀，多為咳嗽和呼吸短促，接著可能是胸痛，然後可能出現更多的肺癌前兆，以下將更深入介紹肺癌的潛在症狀、肺癌的分類與分期等內容，供讀者參考。 肺癌的分類 肺癌主要有兩大類：非小細胞肺癌（Non-small-cell lung carcinoma）與小細胞肺癌（Small-cell lung carcinoma），以及幾個依分化程度、型態特徵來區分的肺癌類型；按照肺癌癌細胞於顯微鏡下的成形，肺癌分類有兩種，兩者的癌細胞成長和治療方法也有所不同。另要注意，其他腫瘤也可能導致肺癌，包括像肺類癌腫瘤、腺樣囊狀癌、淋巴瘤、肉瘤，或良性肺瘤及轉移癌等等。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 1. 小細胞肺癌 也叫燕麥細胞癌（Oat cell cancer），有 10~15% 的肺癌為小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，簡稱 SCLC），比起非小細胞肺癌，這類肺癌的成長和擴散速度較快，約有七成的 SCLC 患者去診斷時，才發現其癌細胞已經擴散了。由於小細胞癌的成長速度很快，其對化療和放射線治療的反應也很有效，但仍是有復發的可能。 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，有六成患者存活期不到一年，這通常是因為發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。 2. 非小細胞肺癌 屬較常見的肺癌分類，罹患率約有 80~85%，非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱 NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。 肺腺癌：一般發現於肺的外部，且可在癌細胞擴散前發現。非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，通常長在肺部邊緣，其中一類細支氣管肺泡腺癌（Bronchioloalveolar Carcinoma），常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近，腫瘤中心常因細胞壞死（Necrosis）而形成空腔。 大細胞癌：也稱為未分化癌，可發現於任何肺部位此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。其中，大細胞神經內分泌癌和小細胞癌很類似，乃一種成長快速的癌症。 肺癌的分期 肺癌使用「TNM」分期系統為標準，分別代表了「腫瘤」（Tumor）、「局部淋巴結」（ Regional Lymph Nodes），以及「遠處轉移」（Distant Metastasis），其表示的數字愈高，意味腫瘤愈大。（同場加映：癌症分類與分期） 更常見的分類則是以期數表示。 第 0 期（Stage 0）：癌症細胞仍位於最原始的位置。（推薦閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史） 第 1 期（Stage I）：癌細胞持續生長，但尚未擴散至附近組織。 第 2、3 期（Stage II, III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。 第 4 期（Stage IV）：這一時期意味著癌症已經擴散到身體的其他器官或部位，有時被稱為「晚期」或末期。 肺癌轉移 轉移性癌症（Metastatic Cancer）是指，癌症從發病部位蔓延至身體其他部位。 肺癌致死率為何這麼高。而且治療困難的原因之一在於，早期癌症形成後就有機會轉移，而肺癌最常見的轉移部位是腎上腺（Adrenal Gland）、肝臟、腦部與骨頭，另外，肺部則是其他癌症的常見轉移部位。 肺癌潛在症狀有哪些？ 對吸菸者來說，咳嗽是最容易被忽視的肺癌徵兆，若咳嗽持續不止或有咳血現象，則是病情加重的跡象，另外，喘息，呼吸短促和胸痛，也是常被忽略的肺癌潛在症狀。除上述之外，其他可能症狀還有：食慾不振、體重下降、身體虛弱、疲憊、吞嚥困難、聲音沙啞、顏面神經麻痺、眼瞼下垂、骨痛等，其中一些跡象屬於早期症狀，若是有上述情形，請務必尋求醫師協助。（肺癌的症狀與9大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降） 肺癌病因與風險 最容易得到癌症的方式，就是抽菸，即便是二手菸，也會增加罹癌風險。除去家族病史，其他增加罹患肺癌風險的因素有： 高度空氣汙染 飲用水含砷（Arsenic） 氡氣（Radon gas） 石棉（Asbestos） 接觸致癌化學品，如鈾（Uranium）、燃煤製品、汽油或柴油廢氣。 戒菸避免空污防肺癌 肺癌雖致命，但只要避開潛在風險因素，就能有效降低罹癌機率，其中，最簡單方法就是戒菸，另外，保持良好飲食、運動和其他健康習慣之外，了解肺癌和其他癌症的資訊，定期健康檢查也是預防的關鍵。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史）

根據衛福部109年國人10大癌症死亡排行，肺癌持續位居癌症致死率之首；而世界衛生組織（WHO）數據亦指出，全世界光是 2018 年就超過 200 萬人被診斷出肺癌（Lung cancer），其死亡人數同樣高居癌症之首。事實上，要明確判斷罹患肺癌的原因並不容易，但專家們已發現許多罹患肺癌的風險因素，以下是最常見造成肺癌的3大原因。 1. 香菸 吸菸（包含香菸、雪茄或菸斗）是罹患肺癌的主要原因，近八九成的肺癌病例是由吸菸所引起，由於菸草和二手菸含有 7000 多種化學物質，很多都是致癌物，如果長期吸入香菸中的化學物質，恐會引起肺部組織的變化，最初，身體能自主修復損傷，但隨著吸菸頻率愈高、時間愈長，修復能力趨弱，罹患肺癌的機會就愈大。 二手菸 即使沒有吸菸習慣，但若經常處於室內、工作場所、餐聽或酒吧等經常煙霧瀰漫的環境，就有極高的罹癌風險，根據美國肺癌聯盟的數據顯示，吸入二手菸會增加 20%~30% 的罹癌機率，所以除了自己不抽菸，也記得避開以上場所；另外容易殘留在衣物或環境的「三手菸」，也應該避免接觸。 2. 空氣汙染 抽菸雖是肺癌主因，但並非唯一導致肺癌的因素，如果吸入其他有害致癌物質，也會傷害肺部細胞，而平常呼吸的空氣中，就可能存在無色無味的致癌物質，讓人難以察覺，不知不覺地傷害人體，久而久之，導致細胞不正常增生，最終可能形成癌症，我們除了應注意最常見的空氣污染或廚房煮菜的油煙等因素外，下面列舉工作場所中，可能有害的化學物質： 氡氣 氡氣是一種無臭、無色、無味的氣體，存在於天然岩石或土壤中的鈾（Uranium）衰變而成，這些氣體能滲入建築的地基或生活與工作空間，也由於無色無味的特性，一般人可能不知情就吸入體內，此外，吸菸的人比不吸菸的人更容易受到氡氣影響。 石棉 石棉是一種工業建材，用於建築隔熱和阻燃，當該物質受到干擾時，細小纖維會散播於空氣中，並被人體吸入，如果長期接觸石棉，罹患肺癌的風險恐加劇。 其他致癌物質 （1） 砷（Arseni，砒霜） （2） 鈹（Beryllium） （3） 鎘（Cadmium） （4） 氯乙烯（Vinyl Chloride） （5） 鎳化合物（Nickel Compounds） （6） 鉻化合物（Chromium Compounds） （7） 燃煤製品 （8） 芥子毒氣（Mustard gas） （9） 氯甲基醚（Chloromethyl Ethers） （10） 柴油廢氣 3. 遺傳、肺病史或其他因素 基因因素： 有研究表示，即使無吸菸習慣，若三等親內曾有人罹患肺癌，則罹癌率也會高於一般人，然而，目前還不能確定是基因導致肺癌，或是增加發病性（Susceptibility）。 年齡因素： 根據美國肺癌聯盟（Lung Cancer Alliance）表示，肺癌患者的年齡平均落在 70 歲左右，只有約 10% 患者是 50 歲以下，年齡愈長，接觸有害化學物質的時間則愈長，自然會增加罹患癌症的風險。 飲食因素： 均衡飲食能為身體提供健康所需的維生素與礦物質，若補充蔬果營養不足，等同身體也缺乏強力的保護傘，因此，罹患肺癌的風險可能升高。 放射性治療因素： 透過胸部放射性療法治療其他癌症的情況，會提高罹患肺癌的風險，如果還加上抽菸，風險恐更甚。 曾罹患肺部疾病者： 若曾罹患肺部疾病，例如肺結核（Tuberculosis）、慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）、慢性阻塞性肺部疾病（COPD），或正在治療中的患者，必須謹慎小心，疾病有可能惡化成癌症，也可能造成肺部發炎和結疤；若曾有肺部相關的慢性疾病史，同樣會增加罹患肺癌的風險。 平時如何預防肺癌？ 吸菸是肺癌的頭號風險因素，除了戒菸之外，記得避開以上風險因素，並且定時健康檢查，就能大大降低罹患肺癌的機會。 1. 戒菸 如同上述所說，吸菸是肺癌的頭號兇手，因此戒菸絕對是無可耽誤之急，雖然說吸菸多年後再戒菸，肺需要很長時間不斷自癒，才能恢復到接近當年不抽菸的肺，然而，罹患肺癌的風險仍可以顯著降低。 2. 空氣汙染（PM2.5）、石棉與氡氣 過去提到空氣汙染，多數人可能只注意到汽車、工廠排放的廢氣，但近年大家常聽到的 PM2.5（細懸浮微粒），可說是無處不在，因為除了戶外的空氣汙染，室內也容易有空氣污染（油煙、燒烤、香菸等），所以民眾都需要多加注意。據癌症基金會報導，這些空氣汙染的物質可能以氣體、固體或液體懸浮物等方式存在，懸浮微粒是其中一項，又以 PM2.5 為最主要的人體傷害源。（推薦閱讀：致命的PM2.5與懸浮微粒：4招預防戶外空氣汙染） 另外，平時的工作環境有機會接觸石棉的話，請盡量避開，若長期在老舊建築物裡生活或工作，懷疑環境可能存在石棉或氡氣，可以尋求相關鑑定單位的協助，關於更多健康或建築物處理的資訊，請參考環保署成立的石綿危害專區。 3. 飲食 營養對保持健康很重要，多攝取富含水果、蔬菜、維生素和礦物質的飲食，能為身體提供正常運作所需的營養，並能治癒受損的細胞，因此建議一天吃 5~9 份蔬果，包含豆類或穀物，也記得遠離高脂肪食物，避免過度飲酒。 （圖片授權：達志影像）

替代療法(Alternative therapy，也稱另類醫療)與輔助療法，可用來舒緩肺癌(Lung cancer)引起的症狀，或療程後的副作用，並非單一的治療手段。替代療法旨在於幫助患者在接受正規療法後，不那麼難受。 與其他許多療法一樣，支持性的研究很少，並且對於療效的意見紛雜。然而，許多人也成功地使用這些替代療法，控制許多疾病與症狀。在您嘗試任何替代療法前，請先與醫師確認，此療法不會對您造成任何傷害。以下便一一介紹這些替代療法： 1. 針灸 針灸是一種中醫療法，方法為以細針刺激身體特定穴位，治療目的在於恢復身體功能的自然運轉。針灸對紓緩化學療法引起的噁心、嘔吐等症狀，十分有效，也能成功幫助患者控制術後的疼痛。 2. 按摩 您可以透過按摩來緩解疼痛，並使身體放鬆。按摩治療師會用手或腳，在由疼痛或緊張形成的肌肉「氣結」上施加壓力按摩，有部分按摩治療師會專門治療癌症患者。 3. 瑜伽 瑜伽是一系列的身體姿勢，結合呼吸與伸展動作，為冥想的一種形式，它可以使癌症患者放鬆，並增進睡眠品質。 4. 冥想 冥想是摒除外界干擾、心情沉靜後，由內心深處反射出來的狀態。冥想可以幫助減輕治療肺癌帶來的壓力與緊張。 5. 芳香療法 芳香療法使用精油，來刺激大腦中影響情緒的區塊。研究顯示，精油可以減少壓力、憂鬱、疼痛與噁心不適，來提升情緒與心理健康。薰衣草精油能使人感到平靜；乳香(Frankincense)精油適合冥想；茉莉精油能使人情緒高昂；薄荷精油能緩解噁心感；迷迭香精油能減輕疼痛與幫助消化。在荷荷巴油中混和幾滴精油後，在手腕、頸部或耳後按摩，也可以在您愛用的洗面乳中，加入一滴精油，或泡澡時滴入4~5滴精油。 6. 催眠 治療師利用催眠療法，引導患者放鬆，進入出神恍惚(Trance-like)的狀態。催眠已被證明可減緩癌症帶來的焦慮、噁心與疼痛感。

由於病痛的折磨和治療的艱辛，肺癌病患心情總是較為沮喪或負面，也因如此，身旁的親友經常會向癌友說要正面、積極、努力，但有時相同的話聽久了，就會感到厭倦，甚至因無法改變心情而自責，產生放棄的念頭。 事實上，身為肺癌癌友的您不必對於無力感、疲憊感或其他負面的情緒感到內疚，抗癌的過程本就艱苦孤獨，會產生負面想法是非常合理的事情，不應壓抑自己。可適時發洩心中的沮喪與不滿，但也不要身陷負面情緒之中，以免對抗癌過程產生負面影響。 以下《Hello醫師》教您4個改變心情的具體方法，幫助您克服抗癌低潮。 1. 選擇正面、積極的環境 多與開心、積極、樂觀的親友來往，或加入病友支持小組，當身邊被正向積極的人圍繞，人不自主地便會被其他人的正面心情感染；反之，若身邊盡是負面、緊張或消極的人，就會容易感到負面、悲觀。 除了處在正面的環境之中，肺癌癌友們平時也可聆聽令人振奮的音樂，或觀看鼓舞人心的書籍和電影，以建立度過抗癌生活所需的積極動力。 2. 改變思考模式 您必須深刻了解自己的思考模式，尋找方法來改變觀點，有時候幽默感很有幫助，您可以用自嘲的方式，公開訴說心裡的挫折與擔憂，如化學療法會讓人掉髮，您可能會為失去頭髮感到傷心；又或者，改變看待事情的方法，想想不用理髮可以省下很多錢，掉髮會影響情緒，但頭髮永遠都會再長回來。 3. 對自己說出正面、肯定的話 唸誦或自言自語，聽起來可能有點好笑，但當您對自己說出肯定的話，您會感到放鬆、壓力減輕，例如：我會打敗癌症、我是堅強的人。唸誦是一種冥想，可以讓您專注在語言與呼吸的方式上，藉此改善症狀。 4. 專注在快樂的事物上 想想看，在診斷出肺癌之前，您都喜歡做些什麼？對什麼有熱情？得了肺癌不代表就必須遠離會讓您開心的活動，例如上繪畫課或森巴舞課，可以邀朋友一起去，讓它變成定期的活動，幫助轉移負面消極想法，並加強正面積極想法，而且多活動身體也能讓人感到更開朗。 （圖片授權：達志影像）

維生素(Vitamin)對人體健康十分關鍵，尤其當罹患肺癌(Lung Cancer)時，補足身體所需的各種維生素就更重要了，所以分享以下5種抗肺癌的維生素，供讀者們參考。 1. β-胡蘿蔔素 β-胡蘿蔔素是維生素A的一種，可以保護肺部，抵禦致癌毒素的侵害，只要多吃紅、橘、綠色蔬菜，就能攝取到天然維生素A與β-胡蘿蔔素，例如番茄、胡蘿蔔、番薯、波菜、羽衣甘藍與其他綠葉蔬菜。 2. 維生素B6 維生素B6主要存在於胡蘿蔔、蘋果、香蕉、綠葉蔬菜、番薯及動物內臟中，適度攝取，同樣能為肺部增強保護傘，對抗外來物質的侵害，促進肺部健康，並有效對抗肺癌。 3. 維生素C 許多研究顯示，抗氧化劑(Antioxidant)能減緩或預防癌症，因此建議多攝取柑橘、甜椒、綠葉蔬菜、莓果、番茄與南瓜等蔬果，其維生素C中富含抗氧化劑，能抵抗肺癌、增進人體免疫力。 4. 維生素D (Vitamin D) 維生素D證實能抑制癌細胞生長和轉移，而骨化三醇(Calcitriol)是維生素D的活性形式，能調節細胞生長，也能限制腫瘤的血液供給量，與減少癌症轉移現象。平時可以從蛋黃或魚肉中獲得維生素D，魚肉中以鮪魚尤佳，也可以依醫師或藥師建議，選擇補充品，或是多曬曬太陽。 5. 維生素E 維生素E具備優異的抗氧化能力，能降低臭氧與肺部汙染物帶來的傷害，因此，在飲食上多攝取雞蛋、小麥胚芽、肝臟、未精煉的植物油與深綠色蔬菜，其中皆含豐富維生素E，有益身體健康。