氣喘

氣喘又稱哮喘,是一種受遺傳和環境因素影響的疾病,通常導致慢性咳嗽。屬於一種無法痊癒但可控制的慢性呼吸道發炎疾病。

基礎知識

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如何判斷氣喘?教你4點自我評估,長期咳嗽、喘鳴恐為氣喘症狀!

27歲的張小姐近年咳嗽愈加頻繁,特別是晚上睡覺時,總是得咳個幾分鐘才能入睡,半夜也會不時咳嗽影響睡眠。尤其當天氣變冷、換季或是待於冷氣房較久時,症狀還會進一步加劇。 張小姐赴醫院看診時,醫師細問她情況後,判斷她的症狀應為氣喘所致。張小姐聽了十分吃驚,她從小沒有過敏、氣喘病史,為什麼醫師會說她氣喘呢? 其實,即使從小沒有過敏或氣喘病史,成年後也可能罹患氣喘。本文將為你說明為何成年後也會罹患氣喘,教你如何判斷氣喘,以及認識氣喘檢查可能會使用的診斷方式。 成年也會「喘」!氣喘人口增加的5大因素 氣喘好發於幼年患者,並伴隨著過敏病史,但近年來,成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高,從7%成長至10%以上,相當於每10位成人就有1人氣喘。 現代生活及工作型態、環境因素及空氣汙染等因素,導致成人氣喘人口逐漸上升,以下列出5項導致氣喘的主要因素: 環境因素:長期暴露於環境中的過敏原及化學物質,例如塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌、菸害及甲醛。(延伸閱讀:夏天蟲蟲危機!蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹) 遺傳與基因:遺傳為氣喘的重要風險因素,若一個同卵雙胞胎中,有一人患有氣喘,則另一人也有氣喘機率為25%。然而,罹患氣喘的風險是由基因加上環境暴露的程度共同決定,因此即使幼年沒有氣喘,成年後仍可能因長期曝露不良環境而氣喘。 空氣汙染:長期暴露於空氣汙染與得到氣喘的機率存在正相關,空氣中PM10濃度增高10毫克/立方米,氣喘盛行率增高12.8%。 肥胖:肥胖也會提高氣喘的發生率,根據台灣成人氣喘臨床照護指引,若BMI≥25,氣喘發生率會提高50%,若BMI≥30則會提高90%。 職業性氣喘:所從事之職業會接觸大量氣喘誘發因子,如藥物、木屑、化學品、金屬、消毒劑、麵粉及乳膠,並缺少防護措施。(延伸閱讀:職業型氣喘是什麼?必知原因與治療) 「喘」才是氣喘?其實這些都是氣喘症狀! 若僅從字面意思判斷,氣喘患者應該皆有「喘」的症狀,但其實氣喘症狀十分多樣化,不同個案(胖瘦、年齡及有無過敏、呼吸道或肺部疾病)、氣喘嚴重度等,都會影響氣喘的症狀表現。 一般而言,常見的氣喘症狀包括以下4種: 喘鳴呼吸聲 呼吸困難 咳嗽 胸悶 其中,喘鳴呼吸聲並非指患者出現跑步後呼吸急促、很喘的樣子,而是指呼吸時,患者喉頭發出「咻咻咻」的呼吸聲。此聲音可大可小,有時可小至難以聽見,嚴重則會發展為呼吸困難,也就是大喘。 亦有患者氣喘發作時,完全沒有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶,僅出現慢性咳嗽,就像感冒一樣,三不五時便會咳嗽,但過一段時間又自行好轉。 由此可知,單憑是否會喘無法評估是否患有氣喘,較適合的方式是透過症狀及病程變化進行綜合性的判斷。 怎麼知道自己有沒有氣喘?掌握4點評估關鍵 由於氣喘的症狀十分多樣,不同病患的氣喘症狀皆不相同,因此通常醫師會透過以下臨床表現,以及患者在何種情況下會出現症狀,進行綜合診斷,而民眾亦可自行評估是否符合以下4點敘述,及早就醫接受進一步檢查: 4個氣喘常見症狀(喘鳴呼吸聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶),同時存在2種以上。 症狀常在夜間及清晨惡化。 症狀及嚴重度會反覆變動。 症狀會因上呼吸道病毒感染(如感冒)、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑、暴露於刺激性氣體、氣味或菸而發作。 氣喘看什麼科? 有鑑於台灣過敏及氣喘人數眾多,政府亦長期推廣氣喘照護的相關措施,因此一般家醫科、耳鼻喉科或兒科診所皆能診治氣喘。 若希望可接受更深入的診斷及評估,可赴醫院的胸腔內科求診,若懷疑有過敏問題則可赴過敏免疫風濕科看診。 常見氣喘檢查項目 醫師通常能藉由臨床診斷判斷病人是否患有氣喘,並開立治療氣喘用的類固醇吸入劑,但有時若病患病情較為複雜,例如合併患有其他肺部疾病或出現非氣喘常見症狀,醫師便可能安排以下檢查進行進一步的評估。 肺功能檢查:檢查病患的呼氣量、呼氣流速是否正常。 PEF(尖峰呼氣流速)監測:透過對流速計呼氣,快速評估氣喘的嚴重度及控制情況。 過敏原檢測:確定病患是否對特定過敏原出現過敏反應。 支氣管激發測試:透過吸入特定刺激物,判斷呼吸道是否有反應過度的情形。 胸部影像學檢查:如X光及電腦斷層掃描,用以偵測及排除患者是否有結構性肺部疾病。 (圖片授權:達志影像)

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18種警訊別輕忽!氣喘發作提前預防

氣喘(Asthma)發作的早期警訊,會出現在氣喘發作之前,身體可能出現某些徵兆,這是身體試圖通知病人,氣喘可能發作的方式。早期警訊因人而異,因此,病人必須從先前的氣喘經驗來學習,了解自身的發作徵兆,一旦記得這些徵兆之後,就有能力在氣喘發作前,先阻止情況惡化,或許,這些徵兆沒有嚴重到讓人無法從事日常活動,但卻可能是攸關生命的重要提醒,所以請特別注意以下所列: 頻繁地咳嗽且咳不停,特別是在夜間 尖峰呼氣流速值(Peak Expiratory Flow,即最大呼氣流速值)的計數值低 容易喘不過氣或呼吸短促 運動時容易非常勞累、虛弱 運動期間或運動後喘鳴或咳嗽,甚至呼吸困難 不容易入睡且有夜間氣喘 情緒變化:容易不悅、易怒、不安或特別安靜 感冒或過敏(Allergy)徵兆,例如:打噴嚏、流鼻水、咳嗽、鼻塞、喉嚨痛以及頭痛 胸悶或感覺有東西壓在胸口上 下巴搔癢 眼睛發癢、刺痛、流淚,或下方出現黑眼圈 臉色改變:變得蒼白或泛紅 頭痛 胃痛 發燒 容易口渴 想清喉嚨 產生濕疹 以上的早期徵兆可能常被發現,但不表示只有以上幾種,還有更多身體警訊,全因人而異。 若知道了發作警訊之後,必須隨時注意身體,幫助自己在初期就掌握狀況,透過每天紀錄氣喘日誌,寫下感受、症狀以及尖峰呼氣流速值等方式,能幫助自己更熟悉狀況。此外,一旦病人認出早期警訊發生,應立即接受治療,若當時懷疑自己正在接觸氣喘誘發因子,有可能誘發氣喘時,趕快停下手邊的事情,並遠離現場,必要時 ,請根據醫師先前的指示,採取行動,降低可能的風險。

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想不到…這5種原因也會引發氣喘

當您有氣喘(Asthma)時,要特別小心身邊的事物,因為很多東西都會引發您的症狀。除了大家熟知的黴菌、塵螨、香菸、煙霧之外,還有更多事物也會引發氣喘,可能會讓您感到驚訝,以下就一一介紹。 1. 壓力 壓力也可能會影響氣喘,這些壓力來源包括工作、小孩、人際關係、金錢、房子、家庭等,壓力會影響到骨骼肌肉、心血管、腸胃道、免疫以及中樞神經系統,引發強烈反應,刺激神經,導致肺部呼吸道的肌肉收縮,這些肌肉會緊縮,而使喘鳴、咳嗽、呼吸短促及胸悶等氣喘症狀惡化。 然而,僅僅壓力一個因素並不會導致氣喘發作,也就是說,如果您沒有氣喘,壓力並不會造成您得到氣喘,它只是在您已有氣喘的情況下,誘發氣喘的症狀而已。此外,強烈的情緒例如吶喊、焦慮、哭泣、生氣或大笑,也可能誘發氣喘。 2. 藥物 有氣喘的人,吃藥時要特別小心,必須避開幾種可能會使氣喘發作的藥物。此外,使用其他藥物時也要小心,即使那些藥物不會誘發氣喘,但也可能會出現嚴重的藥物反應,若您的處方中有任何藥物讓您覺得會引起氣喘,請立即告知醫師。 常見會引發氣喘的藥物包含如下: 阿斯匹靈(Aspirin)及其他止痛劑:若您有氣喘,可能會對阿斯匹靈和其他非固醇類抗發炎藥物(NSAIDS)較為敏感,例如布洛芬(Ibuprofen)及萘普生(Naproxen),這些一般是用來緩解疼痛、發燒、感冒及流感,其誘發的氣喘可能會非常嚴重。有些人認為,含有乙醯胺酚(Acetaminophen)的藥物,對氣喘患者來說,是很好的阿斯匹靈替代品。然而,又有研究指出,乙醯胺酚和氣喘有關。因此,服用任何藥物前,都請務必和醫師確認。 乙型阻斷劑(Beta blockers):乙型阻斷劑是用來治療高血壓(Hypertension)、心臟病(Heart disease)、偏頭痛及青光眼(Glaucoma)的藥物。 ACE抑制劑(血管收縮素轉化酶抑制劑):ACE抑制劑一般用來治療高血壓及心臟病,這些藥物可能會導致咳嗽,而咳嗽會誘發氣喘症狀發生。 3. 食物和食品添加物 食物過敏會引發病患輕微至嚴重的氣喘症狀,最常見和氣喘有關的食物包括:奶製品(起司、牛奶)、蛋、花生、黃豆、小麥、魚、蝦以及沙拉。常見的食物過敏症狀,包含蕁麻疹(Hives)、噁心、嘔吐以及下痢,若是您吃的食物引發了氣喘,症狀會包含食物過敏症狀、咳嗽、喘鳴、以及喉嚨腫脹。 此外,保存食品的防腐劑也可能會讓氣喘發作。防腐劑用來維持食物的狀態,使其能存放得更久,然而,對某些較敏感的病人來說,也可能引發氣喘。常見的食品防腐劑包括亞硫酸氫鈉(Sodium bisulfite)、亞硫酸氫鉀(Potassium bisulfite)、亞硫酸鈉(Sodium sulfite)、偏二亞硫酸鈉(Sodium metabisulfite),以及偏二亞硫酸鉀(Potassium metabisulfite)。果乾(例如杏桃、葡萄乾以及鳳梨)、袋裝馬鈴薯片、罐頭湯、葡萄酒、啤酒、罐裝檸檬汁以及醃漬品中,常可見到防腐劑。 4. 運動 聽起來可能會令人驚訝,公認對健康很有幫助的運動,怎可能引發氣喘?慢跑、競走或跳繩等劇烈運動,都會使呼吸道變得狹窄,進而引發氣喘。運動時若傾向用嘴巴呼吸,會吸入比正常呼吸時更寒冷乾燥的空氣,由於呼吸道對溫度和濕度很敏感,因此更容易緊縮,導致運動引發的氣喘症狀,包括喘鳴、胸悶、疲勞和咳嗽。 若您患有運動誘導型氣喘,可能會在開始運動後5~15分鐘內,感到胸悶、咳嗽、呼吸困難,接下來在30~60分鐘的運動中,症狀可能會消失。然而,可能在6~10小時內,會有另一波氣喘發作的風險。請注意,運動前做好暖身,則可預防氣喘發作。 5. 感染 病毒或細菌感染如流感或感冒,會影響肺部導致發炎,並讓呼吸道變狹窄。因此要注意感染症狀,可以預防氣喘發作。可能引發氣喘的感染包括:咳嗽、呼吸短促、呼吸困難、喘鳴、發燒、疲勞、喉嚨痛、頭痛等。 好的衛生習慣、接種疫苗以及乾淨的呼吸設備,例如氣喘吸入器、氣喘噴霧器,都能幫助預防誘發氣喘發作的感染情況。

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塵蟎黴菌快清理!預防氣喘5招別忘

氣喘(Asthma)雖說是一種慢性病,但也可能時常發作或惡化,突如其來的瞬間令人措手不及,若當下還難以聯絡到醫師,可就擾人至極,因此,人總說預防勝於治療,與其擔心氣喘發作,不妨參考以下幾點建議,在生活上多作調整,或許能幫助降低氣喘發作機會。 1. 打造氣喘友善的家 寵物皮屑、塵蟎、黴菌孢子等過敏原,很可能誘發氣喘,因此,不妨參考以下小撇步,加以防範 a. 避免寵物皮屑:若家裡有養寵物,為避免親子的氣喘加劇,盡可能讓寵物待在另外的空間,並且固定幫寵物洗澡,避免皮屑紛飛。 b. 避免塵蟎:可以使用空調控制濕度,並且記得定期修整家裡或周遭的花花草草,避免花粉四散空氣中 c. 避免黴菌:另外,黴菌常出沒在房間、廚房或地下室等地方,別忘了清理這些區域和整修漏水的地方,在清理和整修時,記得戴上口罩蓋住口鼻。 2. 避免吸入煙霧 身處煙霧瀰漫的環境,對於氣喘病人來說,可不是好現象,因為香菸、蠟燭、火源、煙火或線香等物品產生的煙霧,可能會引起氣喘發作,其中,吸菸還會導致一些醫療問題,例如肺癌(Lung cancer)、咽喉癌(Throat cancer)、心臟病(Heart disease)、高血壓(Hyptertension)和皮膚病。因此,患有氣喘的癮君子們,應立即戒菸,同時也要避免吸入二手菸。 3. 規律運動 從事運動能有益身體健康,能幫助氣喘患者,保持活力,另外,規律運動可以強化心肺功能,幫助緩解症狀。事實上,醫師可能會要求病人做某些特定運動來幫助氣喘,記得遵照指示行動,若在寒冷溫度下運動,確保用口罩蓋住鼻子,讓呼吸的空氣是溫暖的。 4. 維持健康體重 肥胖可能會使氣喘惡化,並且降低控制氣喘的能力,其中身體質量指數(BMI)超過30的人(正常範圍是18.5~24.9)有更高的機率罹患氣喘,體重過重也會影響肺部,使呼吸困難,此外,脂肪組織會產生可能引發氣喘的發炎物質,不利於氣喘病人。 另外,罹患氣喘,體重又過重的病人也可能同時苦於其他醫學問題,例如憂鬱症(Depression)和阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea ,一種會導致呼吸停止、打呼和睡眠時喘氣的疾病)等。 5. 遵照處方用藥 不少病人不會完全遵照醫師指示來用藥,或許是認為病情有好轉,就不再用藥,也可能覺得處方很複雜、療程又太長,如果病人有這樣的問題,建議馬上作調整,因為恪遵醫師指示對於治療氣喘很重要,藥物能有助控制氣喘,並預防病情惡化,因此,別單方面認為狀況還不錯,就傾向不用藥。

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氣喘惱人~了解誘發原因與預防方法

氣喘的人口廣泛分布於全球,其症狀包括咳嗽和打噴嚏,且都會復發,而且當患者在夜晚活動時用力,或當氣溫變低時,上述症狀都可能會更嚴重。本文將重點放在引發氣喘的事物上,以及如何避免它發生。 引起氣喘的原因包括過敏原,以及會觸發典型的氣喘症狀,或導致嚴重氣喘發作的環境刺激物。有很多誘發氣喘的因子會引發急性氣喘的症狀,而且因人而異。因此,不能把一個人的經驗法則,直接就傳輸到另一人身上。 引發氣喘的兩大類原因 在氣喘患者中,有過敏情況的比例極高,兒童約佔80%、成人約50%。因此,誘發氣喘的兩大原因之一,就是過敏原。 1. 過敏原 季節性花粉症(Pollen) 灰塵、黴菌、寵物、昆蟲 食物如魚、蛋、花生、牛奶、豆漿 食品添加物,如亞硫酸鹽(Sulfite) 和工作相關的過敏原,例如乳膠(Latex) 2. 刺激物 呼吸道感染:例如流感、支氣管炎(Bronchitis)、鼻竇炎(Sinusitis) 藥物:例如阿斯匹靈(Aspirin),其他非固醇類抗發炎藥物(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,簡稱NSAIDs)、乙型交感神經接受器阻斷劑(Beta-blockers,常用來治療高血壓及某些心臟疾病) 吸菸、二手菸 非環境因子:例如煙霧、天氣改變、柴油氣味 室內元素:如油漆、清潔劑、去味劑、化學因子、香水 夜晚溫度的變化 胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease,簡稱GERD) 運動:例如在寒冷且乾燥的環境下 和工作有關的因子:例如化學物質、灰塵、汽油、金屬 和情緒相關的因子:例如笑、哭、尖叫、受傷 和荷爾蒙(Hormones)或荷爾蒙相關的因子:例如停經前症狀 預防氣喘的方法 應限制或避免和引發氣喘的因子接觸,例如羊毛、皮屑、灰塵、去味劑、香精油等。 避免使用會引起氣喘發作的食物和調味料,並特別留意某些藥物,特別是阿斯匹靈。 不應太常食用含辛香料的食物,這類的食物在沙拉、軟性飲料、罐頭食品、發酵飲料、醃漬蔬菜或酸黃瓜,以及其他乾燥水果或海鮮(蝦、蟹或含有海鮮的調味料)裡很常見。當然,並非所有這類的食物都要避免,不過每當氣喘發作時,都要留意是哪些食物引起過敏,才能提早預防氣喘發生並做好隔離。 治療氣喘的方法 氣喘治療需要分內因性(Endogenous)及外因性(Exogenous),得視氣喘與疾病的嚴重程度而定,如此一來才能使用適當的藥物。大致來說,在輕度及中度的狀況,最主要使用的藥物是支氣管擴張劑(Bronchodilators),有口服、注射和氣瓶等形式。有時醫師會考慮使用某些抗組織胺藥物(Antihistamine),特別是皮質類固醇(Corticosteroids),請注意必須在醫師指示下使用。當嚴重感染時,可能使用抗生素,或急診治療增加氧氣及點滴靜脈輸液。 若是傳統的醫療方法,可能會嘗試或利用針灸或針壓,但並非所有病人都對此療法有反應。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷及治療。

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有氣喘也能運動!這樣做可預防發作

運動之類的壓力,是導致氣喘(Asthma)發作的原因之一,英國醫師約翰·弗洛耶(John-Floyer)早在1698年,發現這樣的現象,稱為劇烈運動(Strenuous exercise)。 劇烈運動不僅會影響很多的生理發展,對兒童來說,如果無法獲得和同儕一樣的樂趣時,也會影響兒童的生理發展。這背後真正的問題是:有氣喘的人可以運動嗎?當氣喘病人試圖從事熱愛的運動時,要怎麼避免氣喘發作? 劇烈運動影響病情的因素 有許多因素會影響壓力爆發衍生的疾病,與疾病的嚴重性。這些因素包括如下: 氣喘的控制:若妥善治療氣喘,氣喘發作便不易惡化,反之亦然。 生活環境裡的各種狀況:生活中引發氣喘的原因,可能來自冷空氣、空氣濕度低、空氣中的汙染源、灰塵、香菸與煙霧、汽車排放廢氣及工業排放物(特別是二氧化硫、二氧化氮、臭氧)、吸入性過敏原、空氣微粒物質、呼吸道受感染、疲勞等。 運動的壓力:若您持續或大致上有持續運動,運動引發的氣喘可能會更常發作,引發這類型氣喘的運動,包含有氧、賽跑、騎單車等。通常運動的強度愈高,喘不過氣的可能性就愈高。 如何預防運動時引發氣喘 當氣喘症狀發生時,請立即停止活動或運動,以下是幾種運動前預防氣喘的方式: 暖身:運動前請先做好暖身,從和緩輕鬆的散步開始,接著短短跑個30秒後,就休息60秒,反覆持續2~3次。平均暖身時間為5~10分鐘,老年人通常需要更長的暖身時間,運動的強度應該從低強度開始,再逐漸增加。 避免有害的環境因子:運動的地點選擇,請避免在有空氣汙染、灰塵、花粉、青草,或是乾冷的空氣中運動。 適時讓身體休息:因為身體突然用力對某些人來說很危險,應該避免;不同的運動之間,應休息至少10分鐘甚至更久的時間,讓身體緩和下來。 服用藥物:在劇烈運動前的20~30分鐘使用,以預防氣喘發作,請務必依醫師指示服用。這些長期治療氣喘的藥物包括吸入性皮質類固醇(Inhaled corticosteroids),例如貝克美松(Beclomeththone)、布地奈德(Budesonide)、氟替卡松(Fluticasone)。 身體用力是導致氣喘發作的原因之一,但這並不表示氣喘患者不能正常運動或是參加體能競賽,也就是運動。相反地,近來的研究顯示,長期的身體運動訓練,對氣喘的控制和減少氣喘發作住院的機率,有很大的幫助。 若遵照以上的預防訣竅,因氣喘所苦的人,就能有效預防氣喘發作,並達成許多訓練和競賽的目標與成就,真實的例子顯示,美國於1996年參加奧運的選手裡,有近30%運動員患有氣喘,其中很多人最後都贏得奧運獎牌。