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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

乙醯偶氮胺(Acetazolamide)

乙醯偶氮胺的基本概念|乙醯偶氮胺的注意事項與使用禁忌|使用乙醯偶氮胺的潛在副作用|使用乙醯偶氮胺的潛在交互作用|乙醯偶氮胺的建議用量

乙醯偶氮胺的基本概念

乙醯偶氮胺(Acetazolamide,又稱丹木斯)常用來預防或治療高山症(High altitude disease),此藥物可減輕當短時間內爬升到高海拔地區(海拔高於10,000英呎/3,048公尺)時產生的頭痛疲倦噁心暈眩呼吸短促等症狀,尤其是當您無法緩步登上高海拔地區的情況下使用。

最好預防高山症的方法,仍是緩慢提高海拔高度,在登山的第1~2天請勿突然提高海拔,並應中途休息24小時,以讓身體適應新的海拔高度。

此藥可與其他藥物併用來治療開放性青光眼(Open-angle glaucoma),乙醯偶氮胺是一種「去水丸」或稱利尿劑(Diuretic),它可以降低眼球中的液體含量,也能去除因為鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)或某些藥物導致的身體水腫,乙醯偶氮胺具有半衰期,因此只能提供短期內使用,它也可與其他藥物併用以治療特定癲癇(Epilepsy),乙醯偶氮胺也被用來治療甲狀腺毒性週期性麻痺(Periodic paralysis)。

如何服用乙醯偶氮胺?

1天1~4次或依醫師指示口服乙醯偶氮胺錠,若您服用的是長效膠囊,通常1天口服1~2次或依醫師指示用藥,請整顆吞服膠囊,勿將膠囊打開或嚼食膠囊,否則可能破壞藥物的長效發揮或增加副作用的風險。乙醯偶氮胺可隨餐服用,也可單獨服用,除了醫師特別指示,服用乙醯偶氮胺後請多攝取水分,最適使用劑量視您的身體病況及治療的反應而定。

預防高山症,請在登山前1~2天服用乙醯偶氮胺,登山途中持續服用,並且在您抵達預定的海拔高度後的至少48小時內持續服用,您可能需要在高海拔處持續服用本藥以控制您的病情,若您的高山症沒有改善,請儘速下山,因為乙醯偶氮胺並無法治療嚴重的高山症。

若您服用此藥來治療其他病症,例如:青光眼(Glaucoma)、癲癇,請您規律服用以求最大療效,為了幫助您記得按時服藥,請在每天固定的時間點服藥,在每天傍晚服用最後一劑可以避免夜尿的情形,請諮詢您的醫師或藥師關於服藥方式的建議。

請勿擅自增加、減少劑量或停藥,斷然停藥可能使病況惡化,因為您的療程可能需要逐步減量。當延長療程時,此藥可能有半衰期或需要調整劑量,您的醫師會針對您的狀況調整使用劑量,若您的症狀未改善或者惡化,例如:癲癇發作頻率增加,請告知您的醫師。

此藥可能降低您血液中的鉀含量,您的醫師可能會建議您在服藥期間多攝取富含鉀的食物,例如:香蕉或柳橙汁,也可能開立一些鉀補充品來輔助您的治療,相關資訊請諮詢您的醫師。

如何保存乙醯偶氮胺?

乙醯偶氮胺最好存放在室溫之下,勿讓光線直射、避免潮溼。為防止藥品受損,不應將乙醯偶氮胺存放在浴室或冰箱裡。不同廠牌的乙醯偶氮胺,可能會有不同的保存需求,請一定要仔細閱讀產品包裝中的保存方式說明,或諮詢藥師。為了安全起見,所有藥品都應該放在兒童和寵物搆不到的地方。

除非有指示,不然請勿將乙醯偶氮胺沖入馬桶或倒進排水管。藥品過期或不再需要時,請務必妥善丟棄,這是很重要的。關於如何安全丟棄藥品的詳細資訊,請諮詢您的藥師。

乙醯偶氮胺的注意事項與使用禁忌

有些身體病況會與乙醯偶氮胺交互作用,若您有任何醫療狀況請告知您的醫師或藥師,尤其當您有以下情形:

  • 若您懷孕了,正計劃懷孕,或正在餵母乳,請告知醫師。
  • 若您正在服用處方藥或非處方藥、草藥產品 、營養補充品。
  • 若您對藥物、食物或其他物質過敏
  • 若您患有腎結石、肺病或青光眼、糖尿病或呼吸困難
  • 若您對磺醯胺(Sulfonamide)類藥物例如:乙醯偶氮胺(Acetazolamide)、塞來昔布(Celecoxib),或利尿劑,如:氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、格列苯脲(Glyburide)、丙磺舒(Probenecid)、磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole)、 苯磺酰胺(Valdecoxib)或唑尼沙胺(Zonisamide)等,有嚴重過敏反應,例如:嚴重紅疹、蕁麻疹(Hives)、呼吸困難頭暈

有些藥物會與乙醯偶氮胺產生交互作用,請在服用下列藥物前先告知您的醫療院所:

  • 水楊酸類藥物(Salicylates),例如:阿斯匹靈,因為此類藥物會增加乙醯偶氮胺產生副作用的風險。
  • 其他碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase inhibitors),例如: 甲氮醯胺(Methazolamide)、環孢靈(Cyclosporine)、奎尼丁(Quinidine)、苯妥英(Phenytoin)、苯丙胺(Amphetamine)或碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate) ,因為乙醯偶氮胺可能使上述藥物副作用的風險增加。有一些可能與乙醯偶氮胺產生交互作用的藥物並未被完整列出,若您對藥物交互作用有任何疑問,請在開始服藥、停藥或變更劑量前,先諮詢您的醫師或藥師。

對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎?

目前尚未有充足的研究顯示撲熱息痛對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險,不過在用藥前請先諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效和風險。

根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度,此藥品的分級是C。

  • A:無風險
  • B:輕度風險
  • C:中度風險
  • D:高度風險
  • X:絕對禁止
  • N:未知

使用乙醯偶氮胺的潛在副作用

任何藥物皆可能引起副作用,但並非所有人都會經歷副作用的產生,若這些常見的副作用持續發生或已影響生活造成困擾,請求診您的醫師,也有一些副作用可能是下面未列出來的,若您對副作用有任何疑問,請諮詢您的醫師或藥師。

若有下列嚴重副作用的跡象,請尋求緊急醫療援助:

  • 嚴重過敏反應:紅疹、蕁麻疹、呼吸困難、胸悶或臉部、嘴唇、舌頭腫脹。
  • 血尿。
  • 聽覺改變。
  • 抽搐
  • 黑便或血便。
  • 尿液為黑茶色。
  • 呼吸急促。
  • 發燒
  • 缺乏精力。
  • 下背痛。
  • 皮膚紅腫或起水泡
  • 耳鳴
  • 喉嚨痛
  • 手臂或腿麻。
  • 異常出血或不明瘀青。
  • 視力改變。
  • 皮膚或眼睛變黃。

使用乙醯偶氮胺的潛在交互作用

什麼藥物會和乙醯偶氮胺產生交互作用?

乙醯偶氮胺可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用,這可能改變您的藥物作用,或增加嚴重副作用的風險。為了避免任何潛在的藥物相互作用,您應該列出正在使用的所有藥物,包括處方藥、非處方藥和草藥等,並將其告知您的醫師和藥劑師。 為了您的安全,未經醫師核准,不要開始使用、停用或更改任何藥物的劑量。

雖然有些藥物不該同時使用,但在某些狀況下,兩種藥物即使會產生交互作用也必須併用以求療效,此時您的醫師可能需調整劑量,或增加醫囑,因此無論您正在服用的是處方藥或非處方藥,請告知您的醫師。此級別藥物不建議與其他藥物併用,您的醫師可能不開立此藥物或更換其他藥物來治療。

除特殊情形,此級別藥物不建議與以下藥物併用,若處方簽上同時出現此兩類藥物時,您的醫師可能會調整劑量或變更您服藥的頻率:

三氧化二砷(Arsenic Trioxide)、卡馬西平(Carbamazepine)、色瑞替尼(Ceritinib)、達拉菲尼(Dabrafenib)、毛地黃素(Digitalis)、氟派利多(Droperidol)、艾司利卡西平醋酸鹽(Eslicarbazepine Acetate)、艾代拉里斯(Idelalisib)、左醋美沙朵(Levomethadyl)、二甲雙胍(Metformin)、密妥坦(Mitotane)、尼羅替尼(Nilotinib)、磷酸哌喹(Piperaquine)、丙戊酸钠(Proscillaridin)、奎尼丁(Quinidine)、司妥昔單抗(Siltuximab)、索他洛爾(Sotalol)。

食物與酒精會與乙醯偶氮胺交互作用嗎?

乙醯偶氮胺和食物或酒精產生的交互作用,會改變藥物的作用,可能增加產生嚴重副作用的風險。在服用此藥前,請與醫師或藥師討論任何潛在的食物或酒精交互作用。

什麼樣的身體狀況會影響到乙醯偶氮胺?

乙醯偶氮胺可能會和您的健康狀況發生交互作用,這可能會使您的健康狀況更加惡化,也可能改變藥物對您的作用。 一定要讓您的醫師和藥師從頭到尾都了解您所有的健康狀況,這是非常重要的,尤其若您有下列狀況:

  • 第二型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus):碳酸酐酶抑制劑(carbonic anhydrase inhibitors)可能增加糖尿病患血糖及尿糖濃度。
  • 肺氣腫(Emphysema)或其他慢性肺病:碳酸酐酶抑制劑的使用可能增加酸血症(acidosis)的風險(呼吸急促或呼吸困難)。
  • 缺鉀或鈉造成的低血壓:碳酸酐酶抑制劑可能使狀況惡化。
  • 腎臟病或腎結石:血液中的碳酸酐酶抑制劑濃度過高,可能導致副作用產生或使病況加劇。
  • 肝病:使用碳酸酐酶抑制劑可能增加身體電解質失衡的風險,而導致症狀惡化。
  • 腎上腺功能不足(Underactive adrenal gland):使用碳酸酐酶抑制劑,可能增加身體電解質失衡的風險。

乙醯偶氮胺的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

成人用於治療水腫(Edema)的一般劑量

  • 1日1次口服或靜脈注射250~375毫克
  • 當使用乙醯偶氮胺治療水腫時,每第2或第3劑略過暫停以讓腎臟獲得修復。

成人用於治療急性高山症(Acute Mountain Sickness)的一般劑量

  • 口服錠:每6~12小時口服125~250毫克
  • 緩釋膠囊:每12~24小時口服500毫克
  • 單日最大劑量為1公克。
  • 當必須快速登上高海拔時,使用較高劑量的乙醯偶氮胺來避免高山症,必須在登山前24~48小時前即開始服用,並且在您抵達預定的海拔高度後的至少48小時內,持續服用。

成人用於治療青光眼(Glaucoma)的一般劑量

開放型青光眼(Open-angle Glaucoma):

  • 口服錠或靜脈注射:1天1~4次,每次250毫克。
  • 緩釋膠囊:1天1~2次,每次500毫克。

閉鎖性青光眼(Closed-angle glaucoma):

  • 靜脈注射250~500毫克,每2~4小時注射1次,單日最大劑量1公克。

成人用於預防癲癇(Seizure Prophylaxis)的一般劑量

  • 1日體重每公斤8~30毫克,分1~4次,單日劑量不超過1公克。
  • 若病人已使用其他抗癲癇藥物,則以1日250毫克給予乙醯偶氮胺,若為單獨使用乙醯偶氮胺,則大部分腎功能良好的病人可給予375~1000毫克,但對於腎功能不佳的病人最適劑量則未可知,必須依據病人臨床反應及耐受性而定。
  • 對於重覆癲癇發作(Refractory epilepsy)的病人,優先給予乙醯偶氮胺併其他藥物治療,雖然乙醯偶氮胺對於局部發作癲癇、攣性發作癲癇(Myoclonic)、失神性癲癇(Absence)以及全身強直陣攣型癲癇發作(Primary generalized tonic-clonic seizures)具有療效,但目前尚無足夠的研究支持。

兒童劑量, 1歲以上

兒科用於治療青光眼(Glaucoma) 的一般劑量

  • 口服:體重每公斤8~30毫克,或每體表面積300~900毫克,每8小時服用1次。
  • 靜脈注射:體重每公斤20~40毫克,每6小時注射1次,單日最高劑量1公克。

兒科用於治療水腫(Edema) 的一般劑量

  • 口服或靜脈注射:1日1次,體重每公斤5毫克或每體表面積150毫克。

兒科用於治療癲癇(Epilepsy) 的一般劑量

  • 口服:1日分為1~4次,體重每公斤8~30毫克,單日最高劑量1公克。

兒科用於治療水腦症(Hydrocephalus)的一般劑量

  • 口服或靜脈注射:1日分為每6~8小時給予,體重每公斤20~100毫克,單日最高劑量2公克。

乙醯偶氮胺的藥物形式

  • 口服緩釋膠囊:500毫克。
  • 口服藥片:125mg毫克、250毫克。

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發裝況,請立即撥打119或就近急診。

服藥過量的症狀包含:

  • 皮膚異常感(例如:癢、麻、灼熱感)。
  • 耳鳴。
  • 嗜睡。
    喪失食慾。
  • 喪失身體協調性。
  • 噁心。
  • 顫抖。
  • 動作不穩。

錯過用藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷及治療。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Acetazolamide Pronunciation https://www.drugs.com/mtm/acetazolamide.html. Accessed July 6, 2016.

Acetazolamide (Diamox, Diamox Sequels) http://www.medicinenet.com/acetazolamide-oral/article.htm. Accessed July 6, 2016.

Acetazolamide Injection http://www.webmd.com/drugs/2/drug-5300/acetazolamide- injection/details. Accessed July 6, 2016.

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文:W.R. Su, 最後更新於12/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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