美多普胺的基本概念
美多普胺可治療特定腸胃疾病，尤其當一般藥物效果不彰時，可使用美多普胺進行短期治療，尤其是餐後或白天發生的持續性胃食道逆流(4~12週)。美多普胺可以透過阻擋多巴胺來治療胃輕癱(Gastroparesis)的糖尿病(Diabetes)患者，可以減少噁心、嘔吐、腸胃脹滿等症狀。
美多普胺可用於預防化療、放療導致的噁心、嘔吐。美多普胺可能會有在使用說明尚未表示的用途，如果需要知道更多詳細的用法請向您的醫師或者藥師諮詢。
如何使用美多普胺
- 液態：飯前和睡前30分鐘口服美多普胺一天4次，或根據醫師指示服藥。若您服用液態美多普胺，請使用特製測量器具/湯匙，切勿使用家用湯匙，這會導致劑量錯誤。
- 錠狀：若您服用的是口腔崩散錠，請在服藥前再拆開氣泡包裝並在服藥時保持雙手乾燥。若藥片已崩解或碎裂，請勿服用。拆開的藥錠請立即放在舌上，讓其慢慢溶解並和口水吞下，不需要配水服下。
您的劑量會根據體重、疾病情況和治療反應而由所不同。若胃食道逆流只發生在特定時間(如晚飯後)，您的醫師會指示您在這個特定時段服用單一劑量，而非其他時段。這可以降低副作用的風險；本藥嚴重的藥物副作用包括遲發性運動不能，請勿服用過多的劑量或超過醫師指示的療程。根據標示，療程不應該超過12週。
使用美多普胺治療糖尿病胃輕癱，約需要2~8週的時間。您的症狀可能會不時的復發。醫師可能會指示您在症狀復發時盡快服用本藥，並在狀況好轉時停藥。若長期或服用高劑量的美多普胺，突然停藥可能會產生戒斷症狀，如頭暈、緊張、頭痛等。為了避免戒斷症的發生，您的醫師會逐步減少劑量；如果需要更多關於戒斷症的資訊，請詢問醫師或藥師並立即回報任何戒斷症狀。請依照指示規律服藥，以達到最大療效，若您的情況持續或惡化，請告知醫師。
如何保存美多普胺
最好儲存於室溫、乾燥、避光處。為了防止藥物損壞，不可將藥物置於浴室或冰箱。不同牌子的美多普胺可能會有不同的儲存方式，因此請務必詳閱藥物說明書以了解如何儲存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將美多普胺沖入馬桶或是倒入洗手台。
美多普胺的注意事項與使用禁忌
服用美多普胺前，若有以下情形請先告知您的醫師或者藥師：
- 對美多普胺或對其他藥物過敏。
- 您正在服用或打算服用的處方藥、非處方藥物、維生素、營養補充品和草藥，以及以下藥品：對乙酰氨基酚、抗組胺藥、阿斯匹靈(Aspirin)、阿托品 (Lonox, Lomotil)、環孢菌素 (Gengraf, Neoral, Sandimmune)、巴比妥類藥物、仲巴比妥 (Seconal)、地高辛 (Lanoxicaps, Lanoxin)、氟哌啶醇 (Haldol)、胰島素、異丙托溴銨(Ipratropium ；Atrovent)、鋰 (Eskalith, Lithobid)、左旋多巴 (Sinemet, Stalevo)、用於治療焦慮症、血壓、腸躁症、暈動病、噁心、帕金森病、潰瘍或泌尿問題的藥物、單胺氧化酶 (Mao)抑製劑，包括異卡波肼 (Marplan)、苯乙肼 (Nardil)、司來吉蘭 (Eldepryl, Emsam, Zelapar)和反苯環丙胺 (Parnate)、麻醉藥物治療疼痛、鎮靜藥、安眠藥、四環素 (Bristacycline, Sumycin)或鎮靜劑。
- 若您有或曾有過腸道阻塞、流血或撕裂傷；嗜鉻細胞瘤或癲癇。
- 若您有或曾有過帕金森氏症、高血壓、憂鬱症(Drepssion)、乳癌、氣喘、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、細胞色B5還原酶缺乏症或心臟、肝臟、腎臟疾病。
- 如果您已經懷孕、可能懷孕或者正在哺乳，又或者您在服用美多普胺時發現懷孕，請立刻通知您的醫師。
- 若您即將動手術，包括牙科手術，請告知醫師或牙醫您正在服用美多普胺。
- 美多普胺會讓您嗜睡，在瞭解本藥物的效果之前，請勿開車或操作機械。
- 詢問醫師服用美多普胺的安全飲酒量，因為酒精可能會使藥物的副作用惡化。
在懷孕或哺乳時使用美多普胺是否安全
目前尚未有充足的研究顯示美多普胺對懷孕／哺乳婦女具有風險，不過在用藥前請諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將美多普胺列為懷孕藥物風險B級。
- A級：無風險
- B級：輕度風險
- C級：中度風險
- D級：高度風險
- X級：絕對禁止
- N級：未知
使用美多普胺的潛在副作用
若您有以下過敏反應：蕁麻疹(Urticaria)、呼吸困難，臉部、唇部、舌頭或喉嚨腫脹，請尋求緊急的醫療協助；若您有以下嚴重副作用，請立即停藥並打給醫師，這些情況可能會在治療的前2天發生：
- 手臂或雙腿顫抖。
- 臉部肌肉不由自主抽搐(咀嚼、砸嘴、皺眉、舌頭亂動、眨眼等)。
- 任何新的、不尋常或無法控制的肌肉活動。
若您有其他嚴重副作用，請立即停藥並聯絡醫師：
- 肌肉動作緩慢或抽搐，平衡或行走困難。
- 臉部表情失衡。
- 嚴重肌肉僵硬、高燒、流汗、混亂、心率過快、心律不整、顫抖、感覺快昏倒。
- 憂鬱、自殺或自殘傾向。
- 幻覺、焦慮、激動、緊張感、坐立不安。
- 腫脹、呼吸短促、體重快速增加。
- 黃疸。
- 癲癇發作。
其他較不嚴重的副作用包括：
- 坐立不安、嗜睡、疲倦或頭暈。
- 頭痛、失眠。
- 噁心、嘔吐、腹瀉。
- 乳房柔軟或腫脹。
- 月經週期改變。
- 尿量增加。
副作用並不是每個人都會發生的，以上所列不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮，請詢問醫師或藥師。
使用美多普胺的潛在交互作用
什麼藥物會和美多普胺產生交互作用
美多普胺可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用，患者應列出一份清單，詳細記載正在服用的藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥…等，然後告知醫師與藥師。為了安全，在沒有醫師的同意下，不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。
在使用美多普胺前，如果您正在服用的任何有嗜睡副作用的藥品(如感冒藥、過敏藥、鎮靜劑、鴉片類止痛劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱或抗焦慮藥物)，請先告知您的醫師，因為這些藥物有可能會加重美多普胺的嗜睡副作用。
若您有使用以下藥物，尤其是：
- 對乙酰氨基酚 (Tylenol)
- 環孢菌素 (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- 地高辛 (洋地黃, Lanoxin)
- 格隆溴銨 (Robinul)
- 胰島素
- 左旋多巴 (Larodopa, Atamet, Parcopa, Sinemet)
- Mepenzolate (Cantil)
- 四環素 (Ala-Tet, Brodspec, Panmycin, Sumycin, Tetracap)
- 阿托品 (Donnatal等)、苯甲托品(Benztropine)、茶苯海明(Dimenhydrinate)、甲基東莨菪鹼(Methscopolamine)或東莨菪鹼 (Transderm-Scop)
- 膀胱或尿液藥物 (如：Darifenacin, Flavoxate, Oxybutynin, Tolterodine 或 Solifenacin)
- 血壓藥物
- 支氣管擴張劑，(如：Ipratroprium 或 Tiotropium)
- 腸躁症藥物，如雙環胺 (Bentyl)、莨菪鹼 (Anaspaz, Cystospaz, Levsin)或 普魯本辛(Propantheline)
- MAO抑製劑如呋喃唑酮 (Furoxone)、異卡波肼 (Marplan)、苯乙肼 (Nardil)、雷沙吉蘭 (Azilect)、司來吉蘭 (Eldepryl, Emsam, Zelapar)或反苯環丙胺 (Parnate)
- 用於治療精神疾病的藥物，例如氯丙嗪 (Thorazine)、氯氮平 (Clozaril, fazaclo) 、氟哌啶醇 (Haldol)、奧氮平 (Zyprexa, Symbyax)、丙氯拉嗪 (Compazine)、利培酮 (Risperdal)、替沃噻噸(Thiothixene)等。
食物和酒精會和美多普胺產生交互作用嗎
食物、酒精有可能和美多普胺產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。
什麼樣的身體狀況會影響到美多普胺
美多普胺可能會因為不同的身體狀況而受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用，因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況，特別是下列症狀：
- 腹部或腸胃出血
- 腸道阻塞或穿孔
- 嗜鉻細胞瘤
- 癲癇或癲癇發作；不應服用本藥物
- 氣喘
- 肝硬化
- 充血性心力衰竭
- 糖尿病(Diabetes)
- 心律不整
- 高血壓(Hypertension)
- 憂鬱症(Depression)
- 抗精神病藥物惡性症候群
- 帕金森氏症；請謹慎使用，可能導致病情惡化
- 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症
- 菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸缺乏症；可能增加影響血液的副作用
- 腎臟疾病；請謹慎使用，副作用可能導致體內藥物代謝變慢
美多普胺的建議用量
以下資訊不代表醫療意見，服藥前請詢問您的醫師或藥師。
成人劑量
成人和14歲以上的兒科患者：在1至2分鐘內給予單次劑量10mg；靜脈注射(IV)
術後噁心/嘔吐：
- 腸外： 在手術結束時或接近手術時給予劑量 10至20毫克；肌肉注射(IM)
化療引發的噁心/嘔吐
- 靜脈輸注：化療前30分鐘於靜脈 (輸注不少於15分鐘的時間)1至2mg / kg /劑 (根據藥劑的致吐程度而定)。 在初始劑量後，劑量可以每隔2小時重複兩次。 如果仍未抑制嘔吐，則可以每隔3小時重複相同劑量3次。
偏頭痛噁心/嘔吐
- 治療偏頭痛不是FDA認可的療效；不過，甲氧氯普胺在10至20毫克靜脈注射劑量的研究中顯示出可以產生療效 (與鎮痛藥或麥角衍生物一起使用)。
胃食道逆流：
- 口服：根據所治療的症狀和臨床反應，在飯前30分鐘和就寢時間每天10至15毫克，最多4次。療程不應該超過12週。
小腸插管：
- 如果插管在10分鐘內沒有以傳統方法通過幽門，可以在1至2分鐘內靜脈內靜脈內給予單次 (未稀釋)劑量：
射線檢查：
- 成人和14歲以上的兒科患者：在1至2分鐘內給予單次劑量10mg，來促進胃排空，如果胃排空的時間有延遲會影響胃或小腸的放射性檢查。
胃輕癱：
- 腸外：每日4次，每次10毫克；靜脈注射 (緩慢注射1至2分鐘)或肌肉注射(IM) 最多10天。
- 口服：每日4次，每次10毫克，飯前30分鐘和就寢時間，療程需要持續2至8週。
兒童劑量
胃食道逆流
- 口服、肌內、靜脈注射：0.4至0.8毫克/千克/天；每天四次。
小腸插管
- 如果插管在10分鐘內沒有以傳統方法通過幽門，可以在1至2分鐘內靜脈內靜脈內給一次 (未稀釋) 的劑量：
- 小於6歲：單劑量靜脈注射0.1 mg / kg
- 6至14歲：單劑量靜脈注射2.5至5毫克
- 14歲以上兒童：單劑量10毫克
化療引發的噁心/嘔吐
- 靜脈注射：化療前30分鐘靜脈注射1至2毫克/千克/劑；每2至4小時一次
術後噁心/嘔吐
- 此靜脈注射的劑量已經通過研究檢驗：
- 14歲或以下的兒童：0.1至0.2毫克/千克/劑 (最大劑量：10毫克/劑)；每 6 ~ 8 小時需要重複一次。
- 14歲以上兒童和成人：10毫克；每 6 ~ 8 小時需要重複一次。
美多普胺的藥物型式
美多普胺有以下幾種劑型：
- 溶液，注射用：5 mg/mL
服用過量或有突發狀況
若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。
錯過服藥時間
若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用兩次的劑量。
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