散瞳劑常用於改善或延緩兒童的近視問題，究竟散瞳劑有什麼作用？點散瞳劑後，近視度數有可能下降嗎？長、短效散瞳劑的差異？多久點一次？散瞳劑可能副作用？《Hello醫師》整理散瞳劑的相關資訊，帶您深入瞭解。
散瞳劑是什麼？散瞳劑作用解說
散瞳劑又稱為睫狀肌鬆弛劑；睫狀肌是位於眼球內部的一圈平滑肌，可調節水晶體形狀與厚度，幫助眼睛看遠看近。
當眼睛看遠處時，睫狀肌會處於放鬆狀態，使水晶體變薄；當眼睛看近物時，睫狀肌則會出力，使水晶體變厚以調節焦距。
眼睛長時間觀看近物，會讓睫狀肌處於過度緊繃的狀態，短期可能造成眼睛疲勞，長期則可能讓水晶體一直處於變厚的狀態，使光線過度曲折，造成假性近視；假性近視通常發生於視力尚未發於完全的幼童或兒童。
散瞳劑有抑制眼睛調節力的作用，能放鬆眼部睫狀肌、放大瞳孔，改善假性近視，進而降低近視風險。
散瞳劑分3種：多久會退？多久點一次？
散瞳劑從1971年使用至今，常用於眼科檢查、手術或延緩近視度數增加。衛生福利部共核准3款散瞳劑：
- 短效型散瞳劑
- 低濃度長效型散瞳劑
- 高濃度長效型
散瞳劑1：短效型
- 藥物成分：Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin
- 作用速度：點藥後30分鐘
- 藥效：4~-6小時
- 優點：睡前使用，白天較不畏光
- 缺點：使用時有刺痛感
- 用途：主要用於眼底檢查、手術等
散瞳劑2：低濃度長效型
- 藥物成分：Atropin
- 作用速度：點藥後1小時
- 濃度：0.1%以下
- 藥效：1天~1週
- 優點：抑制眼睛調節力效果佳
- 缺點：白天會畏光
- 用途：延緩近視、預防近視增加
散瞳劑3：高濃度長效型
- 藥物成分：Atropin
- 作用速度：點藥後1小時
- 濃度：0.1%以上
- 藥效：1天~1週
- 優點：抑制眼睛調節效果最好，時間最久
- 缺點：白天嚴重畏光
- 用途：延緩近視、預防近視增加
研究顯示，長時間使用下（2年以上），高濃度長效型散瞳劑與低濃度長效型散瞳劑效果類似，短效型散瞳劑的效果則較差。
此外，也有研究指出，使用長效型散瞳劑有助於將近視的惡化速度，控制於每年25度以下。
雖然長效型散瞳劑的效果較好，但在臨床治療時，醫師仍會考慮患者的症狀、副作用嚴重程度等，開立不同的處方。
點散瞳劑後，近視度數有可能下降嗎？
散瞳劑僅能延緩近視增加的速度，無法讓現有的近視度數減少。使用散瞳劑，主要是希望在眼球發展階段，不要演變成為高度近視，甚至引起各種眼睛併發症。
不過，如果是針對睫狀肌過度收縮所致的假性近視，使用散瞳劑可放鬆睫狀肌，進而改善度數。
散瞳劑副作用1：擅自中斷恐增加近視度數
長效散瞳劑使用後，非經醫師評估下中斷使用，視力度數可能在短時間內增加，散瞳劑濃度愈高，度數可能增加愈多。
散瞳劑副作用2：畏光
正常情況下，瞳孔會依據周遭環境光線的強弱而放大或縮小。
點散瞳劑會讓瞳孔處於放大狀態，因此在光線強烈或陽光充足的地方，會覺得光線更刺眼。
散瞳劑副作用3：視力模糊
散瞳劑會放鬆睫狀肌，導致眼睛看近物時，無法正確地調整焦距，可能讓視力變模糊。
散瞳劑副作用4：其他問題
若您使用散瞳劑後，持續出現以下症狀或症狀嚴重，請盡快就醫：
- 畏光
- 瞳孔縮小
- 視力模糊
- 眼部刺激
- 眼部充血
- 眼睛疼痛
- 閃光幻覺
- 頭痛、頭暈
- 噁心
散瞳劑要點到幾歲？
散瞳劑可以點到18~20歲，成年前睫狀肌彈性較好，使用散瞳劑效果較佳；成年後眼球組織發展已趨成熟，近視的風險較低，這時候使用散瞳劑的效果較不明顯，因此，若醫師評估須使用散瞳劑來延緩近視，通常建議使用到20歲。
散瞳劑使用注意事項
須長期使用散瞳劑的族群，醫師會定期安排回診、追蹤眼壓。
在日常保養方面，建議白天在室外要配戴帽子、太陽眼鏡或有色鏡片，避免過多紫外線照入眼睛，降低白內障、黃斑部病變等眼睛疾病的風險。
此外，3C產品所發出的藍光也可能對眼睛造成傷害，因此，點完散瞳劑後，應盡量讓眼睛休息，減少接觸刺激性的光源；若需要駕駛上路，須注意避免在點完散瞳劑後開車。
散瞳劑與角膜塑型片怎麼選？
除了散瞳劑外，近年來角膜塑型片也是矯正視力的常見選項，以下針對兩者的使用方式、優、缺點及價格，整理成表格。
| 散瞳劑 | 角膜塑型片 | |
|---|---|---|
| 原理 | 放鬆睫狀肌 | 改變角膜弧度 |
| 使用方式 | 睡前點藥水 | 睡眠時配戴6~10小時 |
| 優點 | 無須清潔鏡片 適用族群廣 | 不畏光 不影響瞳孔收縮 近距離視力清晰 |
| 缺點 | 無須清潔鏡片 適用族群廣 | 清洗不佳有感染風險 不適用：9歲以下兒童 |
| 價格 | 便宜 | 較高、需更換 |
（圖片授權：達志影像）
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