乾癬

乾癬是一種慢性皮膚疾病,也是自體免疫疾病。皮膚會變厚、紅腫、還有銀白色脫屑。乾癬部位會發癢發痛,甚至有灼燒感,通常發生在手肘和膝蓋外部、頭皮以及指甲等部位。你可以在這裡找到更多關於乾癬相關的資訊。

基礎知識

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手指腳趾腫脹、指甲病變!認識乾癬性關節炎的原因、症狀及治療

乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,簡稱PsA)顧名思義就是與乾癬(Psoriasis,又稱牛皮癬,銀屑病)有關的發炎性關節炎,好發於30~50歲。 患者通常會先確診乾癬,並於10年後會出現乾癬性關節炎,但也有案例是先出現乾癬性關節炎,卻不知自己罹患乾癬。《Hello醫師》帶您了解乾癬性關節炎的原因、症狀與治療方式。 乾癬性關節炎的主要原因:免疫系統異常 當身體的免疫系統開始攻擊健康的細胞和組織時,就會引發乾癬性關節炎。這種異常的免疫反應還會導致皮膚細胞的過度增生。目前醫學界雖無法完全了解為乾癬性關節炎的原因,但推測與遺傳有關。 通常有家族病史者,有很高的機率也會罹患乾癬性關節炎;身體上的損傷或是病毒與細菌的感染,也可能使家族病史者罹患乾癬性關節炎。 乾癬性關節炎的症狀:手指腳趾腫脹、指甲病變 乾癬性關節炎引發的症狀有大有小,包括: 倦怠 肌腱疼痛、腫脹 關節僵硬、疼痛、腫脹 嚴重會關節變形 手指腳趾腫脹,又稱香腸指 四肢、關節的靈活度降低 早上起床仍然覺得疲倦,身體也特別僵硬 指甲發生變化,例如指甲凹陷,或是指甲與甲床分離 眼睛發紅、疼痛 要注意的是,有嚴重乾癬症狀的患者未必會有嚴重的乾癬性關節炎。 如何治療乾癬性關節炎? 雖然乾癬性關節炎無法完全根治,但有越來越多的療法能減緩病情惡化,也可以減輕乾癬性關節炎的疼痛,並且鞏固關節的靈活度。 乾癬性關節炎治療方式分2種: 物理治療:建議每日適度運動,伸展脊椎,不要用太軟的床墊。 藥物治療:非類固醇抗發炎藥(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,簡稱 NSAID)、疾病修飾抗風濕藥(Disease-modifying antirheumatic drugs,簡稱 DMARD),以及生物制劑(Biologics) 使用生物製劑治療乾癬性關節炎的風險 生物製劑的療效有目共睹,但生物製劑也會提高患者感染結核病,或是B型肝炎、C型肝炎的風險,所以一定要經由專業的皮膚科醫師,或是風濕免疫科醫師、骨科醫師診斷後再使用。 (圖片授權:達志影像)

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皮膚癢又乾竟患牛皮癬!了解乾癬的原因、症狀與治療方法

什麼是乾癬? 乾癬(Psoriasis)是一種免疫系統的慢性皮膚病,又稱為牛皮癬或銀屑病,皮膚細胞增生過於快速,累積在皮膚表面,形成的乾燥銀色斑塊。乾癬嚴重程度有輕有重,嚴重時會發癢難耐,但不具傳染性。 此外,每個人的病情和療效都不同,有些人可能偶爾才會出現乾癬症狀,有些人卻一直深受其擾。除了疼痛外,也可能造成患者心理上的壓力,這是因為乾癬的症狀會影響到患者的外表,使患者需要承受異樣眼光。(推薦閱讀:皮膚炎、濕疹、乾癬?差別在哪一次弄懂) 我有可能罹患乾癬嗎? 乾癬的症狀通常會於15~25歲時首次出現,但也可能出現在任何年齡,且男女的發病率相等,不分社經地位、任何種族都有可能感染,只是感染率不盡相同。 乾癬主要有以下5種類型: 斑塊狀乾癬(Plaque psoriasis):這是最常見的一種乾癬, 約80%的乾癬病患都屬於此類型,症狀為紅色斑塊狀與正常皮膚的界線明顯,表面帶有鱗屑,最常發生於手肘、膝蓋的伸側和頭皮。 水滴(雨滴)狀乾癬(Guttate psoriasis):這類型乾癬最常發生在兒童身上,典型症狀為0.5~1.5公分直徑大小,常發生在軀幹上部和四肢近端。 膿皰狀乾癬(Pustular psoriasis):這類型乾癬最常發生在成人的軀幹,四肢,甚至手腳趾上,症狀為紅色斑塊狀的皮膚伴隨著白色膿皰。 皮褶性或擦爛性乾癬(Inverse psoriasis or intertriginous psoriasis):這種乾癬會出現在腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器或胸部下。由於這些部位有著較重的濕氣,因此這類的乾癬比較沒有脫屑的問題,且相對的較為光滑。 紅皮狀乾癬(Erythrodermic psoriasis):這類的乾癬相當少見,一旦發生,通常涉及全身大面積皮膚。患者的皮膚基本上會呈現現曬傷狀態。 乾癬的原因 主要會造成乾癬原因為免疫系統失調,而免疫系統通常會保護身體,抵禦細菌和病毒,阻擋感染與疾病。然而,一旦患有乾癬,免疫系統中的一種白血球T細胞會錯把皮膚細胞視為敵人,開始攻擊皮膚細胞,進而啟動體內其他免疫機制,讓皮膚細胞腫脹、激增。 另外有研究發現,某些病例的成因是家族遺傳,若你的親人患有乾癬,那麼你患有乾癬的機率相對較高。 乾癬患者有時毫無症狀,有時卻突然病況加劇。以下是會讓乾癬惡化的因素: 遭致病菌感染,例如鏈球菌性喉炎(Streptococcal throat)或一般感冒 罹患降低免疫力的疾病 壓力過大 服用某些藥物,如控制高血壓的乙型阻斷劑(Beta-blockers)及預防瘧疾(Malaria)的藥物 肌膚受到刺激 天氣寒冷 抽菸(延伸閱讀:抽菸傷口腔~牙齒萎縮變黃 還生口臭) 乾癬的7大症狀 乾癬的徵兆與症狀因人而異,一般來說,手指甲、腳趾甲、頭皮、臉部、手肘、手部、膝蓋、足部、胸部、下背及臀部間的皮膚皺褶,都是容易受影響的區域,可能出現的症狀如下: 皮膚紅腫且出現斑狀突起物與皮屑 小的鱗片狀斑點(在兒童身上常見)(同場加映:兒童乾癬:難治且常被誤當尿布疹) 乾裂的皮膚,可能會出血(推薦閱讀:勤洗手皮膚太乾燥?7招治療皮膚乾裂) 皮膚發癢、灼熱或痠痛 指甲增厚、凹陷或變粗糙 皮膚紅腫處出現膿疱(嚴重患者的症狀) 關節腫起或關節僵硬,有1/4罹患嚴重乾癬的人會有關節炎(Arthritis)的症狀 什麼時候該看醫師? 若你符合以下任1點,快去看醫師吧! 1. 身體出現乾癬症狀:提早治療可預防病情惡化。 2. 身體出現細菌感染的徵兆: 身體紅腫、疼痛、灼熱,或對觸壓有異常敏感的反應 皮膚異常處出現紅斑 皮膚流膿 沒來由地高燒38度以上 若你已在接受乾癬治療,有以下狀況也請盡速去看醫師: 乾癬嚴重惡化與擴散,肌膚異常敏感、嚴重發炎,若你又剛好得了其他的病,更該馬上去看醫師。 服用乾癬的藥物出現嚴重副作用,如嘔吐、腹瀉出血、身體發冷或發燒。 罹患乾癬的高風險因子 下列因素可能會增加罹患乾癬或導致乾癬惡化的風險: 皮膚上有傷口,如割傷、擦傷、昆蟲咬傷及曬傷(推薦閱讀:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 荷爾蒙改變,特別是女性,如青春期及更年期時 服用某些藥物,例如鋰(Lithium,為治療躁鬱症)、抗瘧疾藥物、布洛芬(Ibuprofen)等抗發炎藥物、ACE抑制劑(ACE inhibitors,為治療高血壓)、乙型阻斷劑(Beta blocker,為治療先天性心臟病) 其他免疫缺陷,如感染人類免疫缺乏病毒(HIV) 抽菸、飲酒過量 暴露在寒冷乾燥的氣候 壓力、喉嚨痛、肥胖、遺傳、其他感染 https://helloyishi.com.tw/skin-health/dermatitis/be-aware-of-the-syptoms-of-cellulitis/ 乾癬的診斷與治療 如何診斷乾癬? 由於乾癬的病狀與其他皮膚病相似,醫師可以藉由皮膚、指甲和頭皮的外觀來診斷。當診斷結果不清楚的時候,也可能透過切片檢查,例如移除一小塊皮膚組織來檢驗。 乾癬的治療方法有哪些? 乾癬無法根治,不過接受治療可有助於控制病情。另外,病患也應避免接觸易引發乾癬的事物,並使用處方藥物控制並緩解症狀。 醫師主要會根據以下4點,來決定該採取何種療法: 病情嚴重程度 乾癬紅斑的範圍大小 乾癬的種類 各療法對患者可能的療效 各種療法對每個人的療效都不同,若其中1種無效、有不良反應或沒有改善病情,醫生便會調整治療方法。以下為4大常見的療法: 1. 局部治療 在皮膚上塗抹皮質類固醇或其他抗皮膚發炎藥物,可達到以下4種療效: 減少發炎反應、減緩肌膚增生 抑制免疫系統 使死皮剝落、皮膚毛孔暢通 舒緩肌膚不適 2. 光線治療 自然光與人造光當中的紫外線,都可用來治療乾癬,例如PUVA光療法便是透過紫外線,加上口服或外用感光劑藥物進行治療。 3. 合併治療 若乾癬情形嚴重,患者可能會合併使用以上療法,或者使用免疫抑制藥物(如滅殺除癌錠,Methotrexate,或口服A酸,Isotretinoin)、抗組織胺(止癢用),以及抗生素(為避免二次細菌感染)。(同場加映:乾癬如何治療:局部與全身性治療) 如何預防乾癬? 以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防乾癬: 適度讓皮膚曬到太陽。(推薦閱讀:陽光不是只會破壞皮膚~曬太陽治乾癬) 避免讓皮膚受傷或過於乾燥。 使用燕麥粉製的沐浴產品。 和醫生討論所有使用中的藥物,包含非處方藥,並遵從醫師指示服藥、定期回診。 保持皮膚清潔及衛生,隨時注意有無細菌感染。(同場加映:8種技巧控制乾癬!簡單實用又省錢)

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